近日，中华医学会检验医学分会，中国医师协会检验医师分会，中国生物 化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会，等多个委员会共同于 2022年10月在中华检验医学杂志发表了临床检验相关指南-中国临床血 脂检测指南。
本指南对推荐类别及证据等级的定义表述借鉴欧美相关血脂指南，具体表 述如下。
I类：已证实和/或一致公认有益、有用或有效的或操作,推荐使用。
II类：有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的或操作。
∏a类：有关证据、观点倾向于有用和/或有效，应用这些或操作是合 理的。
∏b类：有关证据/观点尚不能充分证明有用和/或有效,可考虑应用。
DI类：已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的治 疗或操作，不推荐使用。
本指南对证据级别水平的定义表述如下。
证据水平A:证据基于多项随机临床试验或荟萃分析。
证据水平Bresponse什么意思:证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究
证据水平C:仅为专家共识意见和/或基于小规模研究、回顾性研究和注 册研究结果。
重要知识点共计19条：
L临床上血脂检测的基本项目为TGTGx LDL-C和HDL-CoApoA I、 ApoBs Lp (a)等项目已被越来越多临床实验室作为常规血脂检测项目
2、血脂检测注意事项1.检验前阶段影响血脂检测的因素主要包括生物学 因素、行为因素、临床因素及样品因素，应采取措施减少检验前因素对血 脂检测结果的影响。2.早期发现血脂异常和监测其水平变化，是有效实施 ASCVD防治措施的重要基础。3.推荐采用空腹血清样品进行临床血脂检 测以减少样品类型对结果的影响。4.非空腹血脂检测主要适用于ASCVD 风险评估、观察急性心肌梗死患者发病时血脂状况、诊断高TG血症、 筛查FH患者，儿童、老年患者等特殊人以及其他一些特殊状况时了 解血脂水平。
3、基线确定若初次测定血脂异常，建议间隔1~ 2周再测1次，2次的
差异若＜15% ,可取平均值作为个体基线水平。
4、饮酒后采血 一般来说饮酒后酒精在体内完全清除需30 h ,因此，建
议血脂检测前2天避免饮酒。
5、禁食时间：血脂检测结果与禁食时间的长短相关，在采集空腹血时， 禁食的时间应标准化（空腹约12 h ）,不宜过长或过短。长时间不饮水 或体位改变导致的血液浓缩也可使检测结果出现偏差
6、推荐采用空腹血清样品进行临床血脂检测以减少样品类型对结果的影 响（I类推荐，B级证据）
7、以下情形不适合采集血液样品用于ASCVD风险预测：（1）发热或严 重感染期间或大手术后，急性时相反应会导致脂质和脂蛋白的浓度变化；
（2 ）孕期、产后6周内的血脂水平呈生理性升高；（3）过量饮酒或暴饮 暴食后会导致血脂出现较大波动。无论是采集空腹血还是非空腹血，为 反映平常的血脂水平，均要求受试
者在采血之前保持习惯性饮食（抽血 前一晚清淡饮食）及空腹约12 h ; （ 4 ）甲状腺功能减退、糖尿病等内分 泌或代谢性疾病未受控制，如甲状腺功能减退可致阿兰达瓦卓玛老公LDL-C升高，高血糖 时可并发高血脂；（5 ）他汀类等调脂药物在体内达到最大疗效通常需要4 周以上，开始服用调脂药物以及调整药物种类或剂量后4周内检测血脂 评估疗效欠准确X 6 ）临时服用影响血脂代谢的药物后（如短效）， 可能迅速导致血脂水平波动，不能真实反映平常的血脂水平。一般来说， 长期服用的药物（如抗高血压药）对血脂水平的影响趋于稳定，对血脂的 风险预测功能干扰较少。
8、非空腹血脂检测非空腹是指最后一次进食8 h之内，非空腹样品需 要受检者保持习惯性饮食，在餐后1~8 h采血均可。餐后非空腹血脂和 空腹时相比，TG升高、TC和LDL-C略降低，而HDL-C ApoA I、ApoB 和Lp ( a )水平不受进食的影响。初次血脂检测时不必强求空腹，如果 非空腹TG升高(>2 mmol∕L)f则建议后续进行空腹血脂检测(Ha类 推荐，B级证据)
9、非空腹血脂结果报告目前，我国人血脂检测可考虑空腹和非空腹检 测并行，并依据具体临床情况进行选择。由于非空腹血脂检测异常切点 与空腹样品不同，非空腹样品应在最终报告中加以标注以提示检验人员 审核报告、临床医生使用此非空腹血脂检测结果时注意。建议在申请血 脂检测时即做好标注并能在检测申请单中体现
10、实验室检测要点提示1.目前建议临床常规采用酶法进行血清TC. TG测定,匀相法进行血清HDL刘锦玲近况<、LDLY测定，免疫比浊法进行血清 ApoA I、ApoB和Lp ( a )测定。2.临床实验室应对血脂检测系统的精密 度和准确度等性能指标进行定期验证及日常监测。3.临床实验室应进行 内部质量控制，定期参加国家或地区认可的室间质量评价计划，重视血 脂检测的标准化和一致性。无底洞打一成语是什么成语
11、公式计算法曾是国际上使用最普遍的LDL-C测定方法，该法在 TG<2.82 mmol/L的情况下 有一定的可靠性，但不能用于TG≥4.52
mmol/L或某些异常脂蛋白血症的样品，结果的可靠性也受TC. TG和
HDL-C这3项指标测定质量的影响（∏a类推荐，B级证据1
12x Friedewald 公 式，即 LDL-C=TC-HDL-C-TG∕5（单位均为 mg/dl） 或LDL<=TC-HDL-C-TG∕2.2 （单位均为mmol/L \其优势是无需检 测，计算简便，但结果在极低LDL-Cx高TG和非空腹时可靠性 较差。
13、Martin-Hopkins 公式:LDL-C=TC-HDL-C-TG∕rT 调因子（单 位均为mg/dl ）,可根据T
1一6年级中秋节手抄报G和非HDLY浓度 动态调整TC/VLDL-C比值， 提高了 LDL-C在各种条件下的准确性包括极低LDL-Q <1.81 mmol/L ） 和非空腹样品，建议最好在TG<4.52 mmol/L的范围内使用（∏a类推 荐，B级证据）肖战回应近期争议
14、检验后分析要点提示L临床血脂检验结果报告中除了为医生或患者 提供准确、及时和可靠的检测数据外，还应包括解释结果所必需的信息。
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