学术论著
中国医学装备2023年1月第20卷第1期 China Medical Equipment 2023 January V ol.20 No.1
①海安市人民医院眼耳鼻咽喉科 江苏 海安 226600②海安市人民医院信息科 江苏 海安 226600*通信作者：*****************
作者简介：陆宇倩，女，(1987- )，本科学历，护师，从事耳鼻喉临床护理工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)01-0097-05 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A
Construction of an electronic system of health card based on QR code and the application of that in the follow-up of patients in the department of otolaryngology/LU Yu-qian, WU Zhen, WANG Xu, et al//China Medical Equipment,2023,20(1):97-101.
[Abstract] Objective: T o construct an electric system of health card based on Quick Response (QR) code, and to explore the application of that in the follow-up of patients in the department of otolaryngology. Methods: Depended on the micro-medicine platform of hospital, the constructed QR electric system of health card produced unique identification and practical poke of patients so as to calculate and produce character string by conducting information digest algorithm (MD5). On the basis of above methods, the QR electric card of diagnosis and treatment was produced, and it could be widely applied in all range of hospital by connecting it with hospital information system (HIS). Ninety patients admitted to the department of otolaryngology of hospital from March 2019 to February 2021 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by clinic times of them, with 45 cases in each group. The control group received routine follow-up, and the observation group adopted the electric system of health card based QR code to conduct follow-up. And then, the success rates of half year follow up after patients discharged hospital, the scores of intangible achievements of paramedics of hospital by follow-up an
李云迪 华真d the satisfactions of patients between two groups were compared. Results: Compared with the control group, the observation group had a higher success rate in the follow-up six months after discharge, and the difference of that between the two groups was statistically significant (x 2=6.702, P <0.05). Compared with the control group, the observation group had higher scores of responsibility, team spirit, communication ability, enthusiasm and problem-solving ability, and the differences of them between two groups were statistically significant (t =6.472, t =4.313, t =4.791, t =4.279, t =3.678, P <0.05). Compared with the control group, patients in the observation group had higher follow-up satisfaction, and the difference of that between two groups was statistically significant (x 2=4.406, P <0.05). Conclusion: The construction of the electronic system of health card based on QR code and the application of that in the follow up work for patients of otolaryngology department can significantly improve the success rate of follow up after patients discharged, and it also can increase the scores of intangible achievements and obtain higher satisfaction of patients for follow up work.
[Key words] Quick Response (QR) code; Electronic system of health card; Otolaryngology; Follow-up; Intangible results; Satisfaction
[First-author’s address] Ophthalmology and Otolaryngology Department, Hai'an People's Hospital, H
ai'an 226600, China.
[摘要] 目的：构建基于二维码的电子健康卡系统并研究其在耳鼻喉科患者随访中的应用。方法：构建基于二维码的电子健康卡系统依托医院微医疗平台，对患者形成唯一标识以及实践戳由此进行信息摘要算法(MD5)计算生成字符串，依据此形成二维电子诊疗卡，同时通过将其与医院信息系统(HIS)进行相应的连接与改造，在医院范围内广泛应用。选取医院眼耳鼻咽喉科自2019年3月至2021年2月收治的90例患者，按照就诊时间分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予常规随访，观察组采用基于二维码的电子健康卡系统进行随访，对比两组患者出院后随访半年的成功率、院方随访人员无形成果评分和患者满意度。结果：观察组与对照组相比，出院后随访6个月成功率较高，差异有统计学意义(x 2=6.702，P <0.05)；观察组与对照组相比随访责任心、团队精神、沟通能力、积极性及解决问题能力评分均较高，差异有统计学意义(t =6.472，t =4.313，t =4.791，t =4.279，t =3.678；P <0.05)；观察组与对照组相比患者随访满意率较高，差异有统计学意义(x 2=4.406，P <0.05)。结论：通过构建基于二维码的电子健康卡系统并将其应用在耳鼻喉科患者的随访中，患者出院后的随访成功率显著提高，还可提升无形成果评分，获得较高的随访工作满意度。[关键词] 二维码(QR)；电子健康卡系统；耳鼻喉科；随访；无形成果；满意度DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2023.01.021
引用本文：陆宇倩，吴震，汪旭，等.基于二维码的电子健康卡系统构建及其在耳鼻喉科患者随访中的研究[J].中国医学装备,2023,20(1):97-101.
陆宇倩① 吴 震② 汪 旭①* 孙海萍①
基于二维码的电子健康卡系统构建及其在耳鼻喉科患者随访中的研究
耳鼻喉疾病由于病情复杂且容易反复发作，对患者出院后的随访要求也较高。但由于部分患者年龄较高或居住地较远等，易出现随访不及时或随访资料缺
失等问题[1-2]。既往临床工作中，多以电话随访方式为主，随访期间存在无人应答、无效沟通、患者拒绝回答或者联系号码错误等问题，对随访质量带来较大影
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中国医学装备2023年1月第20卷第1期 基于二维码的电子健康卡系统构建
及其在耳鼻喉科患者随访中的研究-陆宇倩 等
芈月传演员表响[3-4]。随着医疗科技环境及社会大环的不断发展及变
化，二维码这一信息技术得到广泛的应用，在不影响医院实体卡使用基础上设计基于二维码的电子健康卡系统，通过利用互联网及移动智能设备技术等，将诊疗工作延续到院外及随访工作中，旨在进一步提高随访质量[5-6]。基于此，本研究设计构建基于二维码的电子健康卡系统，并探讨其在耳鼻喉科患者随访中的应用。
1 电子健康卡系统构建
基于二维码的电子健康卡系统依托医院微医疗平台，对患者形成唯一标识以及实践戳由此进行MD5信息摘要算法(message digest algorithm 5)计算生成字符串，依据此形成二维电子诊疗卡，同时通过将其与医院信息系统(hospital information system，HIS)进行相应的连接与改造，在医院范围内广泛应用。1.1 系统设计
基于二维码的电子健康卡系统设计主要包括以下环节：通过在医院内网部署后台服务器，用于访问HIS数据，利用网闸及外网前置机完成数据交换，后台服务器包括HIS数据库及内网终端系统，其中内网终端系统(包括门诊医生站、护士站、药房、信息部门、检查检验自主机等)对二维码内容实现解析服务，通过前置服务器受理用户请求，由此生成健康二维码。患者以及院方则可应用智能手机使用基于二维码的电子健康卡系统的功能。基于二维码的电子健康卡系统设计见图1。1.2 系统关键流程设计
1.2.1 二维码生成
抗美援朝英雄人物事迹简介通过生成二维码创造患者的ID，即患者在HIS系统当中的唯一标识。通过利用该二维码能够查患者院内有关信息及记录。二维码生成时需获取患者最近一次创建二维码时间，并将其与当前的系统时间进行对比，如二者时间间隔＜20 min内，则可获得二维码内容字段，由该字段生成二维码。如二维码的创建时间＞20 min，则需拼接患者当前的ID及时间戳，生成MD5值，该值即为二维码的内容。1.2.2 二维码解析
院方HIS系统涉及的读卡部门及相关操作较多，如排队叫号系统、门诊医生工作站、收费系统、药房
图1
基于二维码的电子健康卡系统设计图
取药系统、报告自主待机等，这些系统的工作均需要获取二维码的内容并进行解析，以由此获得后台的有关数据及内容，再执行相关功能。二维码内容解析服务通过依托Web Service部署完成，该服务的主要功能：接收二维码内容，判断该二维码的有效性，查该二维码对应的患者信息，向调用者返回相应信息。2 电子健康卡系统功能及操作方法
2.1 系统功能
⑴患者功能。患者扫描二维码后可实现个人信息管理、编辑以及查看的功能，获取个人在院期间的诊疗信息、用药信息以及临床疾病个体资料等；通过利用随访服务功能可实现预约诊疗、综合查询、在线服务、随访安排及随访记录功能，其中预约诊疗能通过该功能预约诊疗医生及时间，综合查询功能可获取随访期间的有关随访信息，在线服务功能可实现患者给主治医生的留言及交流；随访安排功能可查询已经预约的行程。
⑵院方功能。医护人员扫描二维码后可查询患者个人信息及疾病信息功能；可获取患者当前疾病状态相关信息；患者预约诊疗后，医护人员可利用该二维码进入操作界面，获取患者随访有关数据；医护人员利用该系统可标注患者诊疗期间的注意事项；并可编辑与管理患者临床诊疗信息。
2.2 操作方法
院方在随访前3 d在医院内网的环境下，通过利用扫描患者二维码具体信息，了解该患者随访的要点及具体随访信息，并在每次随访后，对患者的当前随访信息进行后台记录及更改，告知患者在3 d后利用扫描二维码了解自身当前最新的疾病状态及随访信息。在患者申领二维码后，指导患者如何利用智能手机的APP扫描二维码了解其当前的信息，若信息错误可申请修改及核对。系统登录界面见图2。3 电子健康卡系统关键技术
3.1 二维码代码创建
利用JAVA语言开发系统，二维码的生成及解析主要包括Qrcode.jar和zxing.jar包，本系统采用 Qrcode.jar创建二维码代码，具体代码如下：
public class CreateQRCode {
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中国医学装备2023年1月第20卷第1期 基于二维码的电子健康卡系统构建
及其在耳鼻喉科患者随访中的研究-陆宇倩 等
public static void main(String[] args) throws IOException {
Qrcode x = new Qrcode(); x.setQrcodeErrorCorrect('L');
x.setQrcodeEncodeMode('B'); x.setQrcodeVersion(v);
BufferedImage bufferedImage = new BufferedImage(width, height, BufferedImage.TYPE_INT_BGR);
if (d.length > 0 && d.length < 120) {
boolean[][] s = x.calQrcode(d); for (int i = 0; i < s.length; i++) {
for (int j = 0; j < s.length; j++) {
if (s[j][i]) {
gs.fillRect(j * 3 + pixoff, i * 3 + pixoff, 3, 3);
} } } }
ImageIO.write(bufferedImage, "png", new File("D:/qrcode.png"));
System.out.println("二维码生成完毕");
}
3.2 电子健康卡信息修改
电子健康卡录入信息若存在错误，可通过获取卡
号及手术及信息等对电子健康卡的信息进行修改，具体代码如下：
class ShowtelMessage{ //显示患者电子健康卡信息
public static void showtelMessage(Patient Patient1) {
S y s t e m.o u t.p r i n t l n ("i d ： "+id());
S y s t e m.o u t.p r i n t l n ("姓名："+ame());
System.out.println("诊疗方法："+hods());
System.out.println("现居地："+sresidence());
S y s t e m.o u t.p r i n t l n ("电话："+l());
System.out.println("紧急联系人："+semergency());
}}
public class Patient { String getid(){ return id; }
String getname(){ return name; }
int getmethods(){ return methods; }
int gettel() { return tel; }
int getsemergency() { return semergency; }}3.3 电子健康卡与院内绑定形式
采用中间件方案，将基于二维码的电子健康卡与院内患者的电子文档绑定，以用于患者方及院方长期使用，二者在使用时仅需要扫描二维码即可运行。3.4 电子健康卡系统安全性
本系统通过有效时间及二维码内容两方面保证系统安全性，具体代码如下：
public class RecodeUtil {
注：图中，A 为患者扫描二维码后登陆界面图，B 为院方扫描二维码后登录界面图，C 为院方扫描二维码后进入到患者站界面图。
图2 基于二维码的电子健康卡系统登录界面图A B
C
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public static void creatRrCode(String contents, int width, int height,HttpServletResponse response) {
public static BufferedImage toBufferedImage (BitMatrix matrix) {
int width = Width();
int height = Height();
BufferedImage image = new BufferedImage(width, height, BufferedImage. TYPE_INT_RGB);
for (int x = 0; x < width; x++) {
for (int y = 0; y < height; y++) {
image.setRGB(x, y, matrix. get(x, y) ? 0xFF000000 : 0xFFFFFFFF);
}
}
return image;
}
@PostMapping("/getBizElement")
@ApiOperation(value = "前台查询元素信息展示", notes = "前台使用")
public ApiResponse<BizResponseParam> findBizBasicElement(@RequestBody JSONObject param, HttpServletRequest req) {
LocalDateTime now = LocalDateTime. now();
ApiResponse<BizResponseParam> apiResponse = new ApiResponse<>();
if (endTimepareTo(now)>0) {
} else {
apiResponse.setErrorMsg("二维码已过期");
apiResponse.setErrorCode(500);
}
return apiResponse;
}
4 电子健康卡系统应用
4.1 资料与方法
基于二维码的电子健康卡系统自2020年4月在海安市人民医院启用，并用于眼耳鼻咽喉科患者的随访工作中，不仅明显提高了患者出院后的随访成功率，还可提升无形成果评分，患者对随访工作的满意度较高。
4.1.1 一般资料
选取海安市人民医院眼耳鼻咽喉科自2019年3月至2021年2月收治的90例患者，按照就诊时间顺序分为对照组(2019年3月至2020年3月)和观察组(2020年4月至2021年2月)，每组45例。对照组中男性25例，女性20例；年龄22～70岁，平均年龄(45.12±4.12)岁；受教育程度：初中及以下13例，高中16例，大专及以上18例。观察组中男性24例，女性21例；年龄25～68岁，平均年龄(45.05±4.13)岁；受教育程度中初中及以下15例，高中18例，大专及以上12例。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。
4.1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准。①均在本院行临床症状及体征、影像学等相关检查后确诊耳鼻喉科疾病；②精神状态及认知功能正常；③均签署知情同意书。
(2)排除标准。①合并其他类型的精神类、神经系统疾病；②合并其他重要脏器损伤或者功能障碍；
③无法配合本次调查研究。
4.1.3 随访方法
对照组给予常规随访，以每月2次的电话随访为主，在随访期间了解患者当前疾病状态及心理状态，对其进行指导及跟踪调查，嘱咐患者定期来院随访。在对照组基础上，观察组通过构建基于二维码的电子健康卡系统进行随访。
4.1.4 观察与评价指标
对比两组出院后随访半年的成功率、随访院方人员无形成果评分及患者满意度。
(1)分别统计3个月及6个月的随访成功率，随访成功的标准为：成功与患者或者其家属取得联系，且患者或者家属积极回应自身状态。
(2)采用医院自制的无形成果量表调查，由患者对医护人员进行评价，评价项目包括责任心、团队精神、沟通能力、积极性、解决问题能力，每个项目的满分为20分，得分越高，无形成果表现越好。
(3)采用医院自制的满意度量表调查，指导患者结合自身情况对随访满意度进行评价，满分为100分，得分在80～100分评为非常满意，得分60～79分为满意，得分≤59分评为不满意，以非常满意及满意之和作为满意度。
4.1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验分析，符合正态分布的计量数据以均值±标准差(x-±s)表示，比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
4.2 结果
4.2.1 两组随访成功率对比两台电脑如何联机
两组随访3个月的成功率相比差异无统计学意义。观察组与对照组相比，出院后6个月随访成功率
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及其在耳鼻喉科患者随访中的研究-陆宇倩等孙亚龙微博
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较高，差异有统计学意义(x 2=6.702，P <0.05)。
4.2.2 两组无形成果评分对比
观察组无形成果量表中的责任心、团队精神、沟通能力、积极性及解决问题能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(t =6.472，t =4.313，t =4.791，t =4.279，t =3.678；P <0.05)，见表1。4.2.3 两组随访满意度对比
观察组患者随访满意度高于对照组，两组患者满意率的比较差异有统计学意义(x 2=4.406，P <0.05)。见表2。
表1 两组无形成果评分对比(分，x
-±s
)表2 两组患者随访满意度对比[例
(%)]
5 讨论
二维码本身因其集合了信息存储、传递以及识别等多种优势，采用二维码的符号信息、存储量、保密性、校验修复性以及可追踪性等特点，已经广泛应用到了临床工作或者日常生活当中[7-8]。基于二维码的电子健康卡系统所开展的随访工作作为一种新型随访方法，通过利用二维码这一新型技术，完成信息的储存及传递，由此记录及修改各个随访环节的医疗数据。同时，该系统操作方法较为简单，随访数据保存较为准确，也可保证数据使用的安全性，通过两类智能机端口，分别适用于院方以及患者方，以此顺利完成随访工作，在根本上提高了随访工作质量[9-10]。本研究对基于二维码的电子健康卡系统的构建及其在耳鼻喉科患者随访中的应用进行观察，该系统不仅提高6个月内的随访成功率，
同时提高了院方随访人员对随访工作的无形成果评分，整体随访工作质量得以提升，患者对随访工作的满意度较高[11-12]。
电子健康卡系统的构建及应用仍存在以下几点问题需要解决：①院方或患者方均需通过完成，未来可扩大扫描范围保证系统使用的灵活性[13]；②二维码作为一种存储信息数据的载体，须考虑二维码容量问题[14-15]；③时可能存在安全性等问题，在构建系统时需保证二维码数据的
防伪防篡改能力，设置安全加密模块等。
6 结论
通过构建基于二维码的电子健康卡系统并将其应用在耳鼻喉科患者随访中，不仅明显提高了患者出院后的随访成功率，还可提升无形成果评分，患者对随访工作的满意度较高。在接下来的研究中可进一步扩大样本量分析，增加观察指标，由此探讨基于二维码的电子健康卡系统应用的优势性。
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参考文献 收稿日期：2022-08-03
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