零基础都秒懂：学习心电图，这是我见过最牛X的文章！
15种临床常见心电图，为了大家真正理解心电图，不再生搬硬套的记忆波形，医考君做了粗暴的推理，所以内容有点长。请大家收藏或转发朋友圈，有时间分次阅读。                                    说起恁个心电图啊自打学习以来，就从来没有懂过但考试经常考，临床天天见所以又不得不懂啊……                                    医考君两年前写过一篇老公老婆的心电图总阅读量超过300万次今天咱来个升级PLUS版的三位一体精解心电图（图片 口诀 推理）让你秒懂Follow me……
正常的心电的司令部是窦房结朴彩英为什么变了由他发送信号统一指挥心脏当他的命令下达异常或者是下面的人造反的时候这时候就不太平了，就会心律失常
正常心电传导的路径是窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌看图（图源：网络）                                     首先我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂                                    看图（图源：医考之声）                                         （图源：医考之声）
心房的复极波去哪儿了？其实心房复极会形成一个Ta波，Ta波很小，常常融合于QRS波中所以一般情况下是看不到滴！                                    心率怎么算？▼心律齐时心率计算：HR=60÷ P-P间期(或R-R间期)                                                      （图源：医考之声）                   
上图R-R间期是3大格 2小格1大格=0.2秒，一小格=0.04秒所以这里的R-R间期为0.68秒那么上图的心率为：HR=60÷ 0.68≈88次/分                                    心律不齐时心率计算：测量5个以上连续的RR间距然后用60除以其平均RR间期                                                     （图源：医考之声）                   
上图平均RR间期为（12 10 7 10 6）÷5=9小格9小格x0.04秒=0.36秒心率=60÷0.36=166次/分                                    电轴偏不偏，这样看▼根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波方向即可简单目测心电轴大致方位                                    口诀：肩并肩轴不偏尖对尖向右偏口对口向左走                                           （图源：医考之声）           
什么是窦性心律？                                    窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)规律且形态正常的P波出现P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 - V6  P波直立aVR的 P波倒置记忆：F12V4
6                                    (2)一般频率40－150次／minP－R 间期在0.12－0.20秒啥？窦性心律不是60-100次吗？那是正常窦性窦速、窦缓也是窦性啊                                    1、正常心电图                                    医考君觉得最难认的就是正常ECG但是你不知道正常的就没法认异常所以这个大家还是的去记忆数值开始背吧，多背几次                                     （图源：医考之声）
一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒的范围内QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动                                    注意：下面我以图片、口诀、特点、推理几个维度解析心电图推理能帮助大家深刻理解记忆如果看不懂推理的就看口诀、特点和图片即可开始……                                    2、窦性心动过速口诀：窦速一十五特点：P-P或R-R间期缩短小于15小格（3大格）
上图心率是60÷0.48=125次/分
索引是什么
推理窦速前提是个规则的窦性心律（窦性心律特点上说了）只是窦房结太兴奋发出的冲动多心跳速度自然快了心率一般在101-160次/分                                    3、窦性心动过缓口诀：
窦缓二十五特点：P-P或R-R间期延长大于于25小格（5大格）
上图的心律60÷1.1=54次/分推理窦缓还是由窦房结控制的心律所以前提是具备窦性心律的特点只是窦房结心情压抑不想动窦房结兴奋性下降每分钟发的冲动小于60次就是P-P或R-R间期大于5个大格或25小格                                    4、房性期前收缩（房早）口诀：房早撇特点：中国邮政储蓄银行网上银行查询提前出现畸形的P′波
（图源：医考之声）               
推理：早搏就是提早出现的博动P波代表心房的去极房性早搏那就去P波的茬了房早的P波不是窦房结发的而是心房内其他细胞乱发的他就是个山寨版的P波所以形态跟正常P波不一样这个提前出现且畸形的P波叫P′波                                    华侨大学厦门校区5、心房扑动口诀规则锯齿波（F波）特点P波消失，形态相近F波代之250～350次/分
（图源：医考之声）               
推理：房扑的心脏就像鸟儿翅膀扑动一样扑动跟颤动比，频率肯定要低房扑的频率一般250-300次/分那心房为什么会这么扑动吗你这是想上天吗？                                     （图源：
医考之声）
其实是因为心房内有1个折返环（上图）电激动在这个环形跑道内打转转边跑边不停喊“心房哥，加油”（发出电激动，让心房收缩）这样心房不作死的跳吗然后，就扑了……                                    我们下面还要讲到房颤的f波大小、形态、间距不规则的而房扑的F波是规则锯齿状的F波锯子嘛，他的齿肯定是规则的看看光头强的锯子                                     
许冠杰儿子（图源：太帅图库）
因为房扑的机制是1个折返环跑道上就一个人跑所以发出的声音是一个人的（一种电激动）所以房扑的F波形态、间距是相似的                                    房扑的心室律一般是规则的当然他也可以不规则如果F波按照比例下传到心室比如一直以2:1的固定比例下传就是2个F波下传一个到心室这时候心室律就是规则的如果时而2:1下传，时而3：1下传这样心室律就不规则了冬至节的古诗大全                                    6、心房颤动口诀：不规则f波，R-R绝不等特点：P波消失，形态各异 f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分
推理：房颤，就是心房在颤抖心房为啥颤抖呢？因为心房内有多个折返环（房扑是单个折返环）看图（图源：医考之声）
这么多人在环形跑道内跑步边跑边喊“心房哥，加油”很多人一起喊加油，声音此起彼伏（多个不同环释放电激动信号）这时候心脏就像打鸡血一样跳得更快了 350-600次/分因为每个环释放的点激动不一样f波的形态大小肯定不一样咯所以f波大小、形态、间距不规则此外心房/肺静脉有一些异位的兴奋灶然后释放出快速的激动信号也有关
R-R间期绝对不等心室律绝对不规则怎么理解呢？因为f波的间距、形态都是不规则的所以经过房室结下传到心室的信号也间距不等的上梁不正下梁歪这不就R-R间期绝对不等了吗QRS代表心室除极，R-R不规则了那心室律当然不规则了这个冲动还是来自心房还是通过房室结-房室束-左右束支下传到心室引起心室收缩所以QRS形态基本是正常的
注意：房扑、房颤重要鉴别点心室律是否规则？房扑固定是比例下传是规则的但不按固定比例下传就不规则了房扑房颤分不清的时候若看到规则的心室率就是房扑因为它俩中，只有房扑才可能规则
重要鉴别点频率房扑250-350次/分房颤350-600次/分F波/f波形态房扑F波形态、间距是规则的房颤f波形态、间距是不规则的