实战：伤寒汗出病解的方式有哪些？（附伤寒思维）
卡姿兰眼线笔一、用发汗药汗解
尽管服麻黄汤或桂枝汤有啜粥与不啜粥的区别，但覆取微似有汗的原则相同，因以汗出方式祛除邪气，故有“若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽……若不汗出，乃服至二三剂”的告嘱。要想祛除邪气，必须掌握汗出的程度，“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。汗出适度，则邪去病解；发汗太过，则损阳伤正，变证丛生。可知，非汗出无以祛表邪，大汗出反而伤正气。此即以发汗药得以汗解的要领。
二、非发汗药汗解
得汗病解，除用诸如麻黄汤、桂枝汤发汗药物以外，用非发汗药亦可使疾病得汗而解。如第23条曰：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”即用小柴胡汤和解枢机、宣通上焦气分，使上、中、下三
焦之气调达畅通、津液道路畅达，则能布散周身，内而脏腑，外而百骸。胃气调和，则津液化生有源，一身之气谐和，故能化津作汗、带邪外出。此虽不用发汗解表药而起到汗出病解的作用。
除用药物外，针刺发汗腧穴有时亦能达到汗解的目的。
如第216条曰：“阳明病，下血，谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。”刺期门并无发汗作用，然能达到汗解的目的。血汗本同一源，汗为心之液，今热邪入结血室，致血分热盛，血热伤及心气，心气既伤则不能主血，亦不能作汗，故但有热蒸血中营阴致头汗出症，而周身无汗。热伤心气则有谵语，治之必刺肝之募穴，因肝主藏之血，充肤温肉，澹渗皮毛。刺期门则血中之热化汗外出，血室胞中之热邪亦随之外散，则疾病即可痊愈。
三、自汗而解
所谓自汗而解，即指不用药物或其他疗法，机体本身自我修复能力增强，恢复阴阳的相对平衡状态，气血调和，自动出汗后疾病痊愈。其机理仲景称之为“自和”。自汗而解，据其出汗前的表现不同，可分为以下几种。
教师年度工作总结自和汗解：如第49条所云“尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈”，是因于表证误下，非但表证不解，又徒伤里气，而致里虚，然里虽虚而表邪尚未内陷，此时不可为解表而再行发汗，须待其里气恢复，而与表平，平则和，表里和则阴津阳气自相和谐，邪无所容，不待发汗而邪随自汗出而愈。
pandakill第三季烦而汗解：如第116条云：“脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。”表证误用火法，邪气不得外散，反而内聚并加剧，邪气闭阻，营血运行不畅，出现腰部以下重而不仁、麻木无知觉的症状。但若病人正气强盛、精气内充，仍有祛邪外散之力，脉浮可证邪仍在表，正气抗邪，正气剧争，故先作烦，待正盛邪却，邪随汗散，一汗而表解病除。
狂而汗解：第192条谓：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解。”按此证属湿热交盛、郁于肌肉骨节，故见骨节疼、发热等症状。若病人胃气旺盛，化汗有源，胃气有祛阳明水热与汗共并外出之力，湿热随汗外出而痛去。唯其汗出之先，湿热交郁，胃中阳盛，正邪相争，故其人猝然发狂是为汗出先兆，其人濈然汗出是邪气外散征象。
战而汗解：战汗是在出汗之先，有鼓颌寒战的表现，如第94条所说“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解”。患有太阳表证的人，若平素正气较弱，当正邪相争、抗邪外出时，营卫之气一时郁聚不能外达，故有脉伏不见、全身战栗的正邪剧争表现，待正胜邪却，则作汗而解。另外，第101条及第149条亦属战汗病解的例子，但非自己战汗，而是服用小柴胡汤后正气得到扶助，战汗而解。
衄而邪解：对“衄解”一词的注释，柯韵伯称为“红汗”，是指太阳病表寒郁阳太重，邪正相争，阳热不得由汗发越而迫伤血络致衄血后热从血解的现象。由于血汗同源，衄后表解与汗后表解的机制一致，故亦可属于汗解范畴。如宋本第46条曰：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除。董洁潘粤明儿子
其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”和第47条曰“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”即其例，其中第47条乃自衄而邪解，而第46条则是服麻黄汤后（麻黄汤主之应放在“此当发其汗”之后），轻者烦而汗解，剧者衄解。表寒遏阳的程度较第47条为重。再则第56条曰：“伤寒……其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄。宜桂枝汤。”对此条文的认识，《医宗金鉴》注云：
“伤寒，头痛不论表里，若苦痛者，是热剧于营，故必作衄，衄则营热解矣。”衄虽为邪出的一种征象，但如能未衄之时，无汗宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤，汗之则不衄而解矣。则是更佳。即便是衄解，亦衄之不能过甚，正如前贤王宇泰谓：“点滴不成流者为顺，否则临证之时可视其脉证，随证治之。”邪气侵袭肌表，闭束卫表之气不得外散，邪气不散，郁于经中，邪郁求伸，假衄为泻邪出路，衄血出，则邪气随血而散，故后世有“红汗”之称。太阳病衄血，有药后衄血而愈、不药自衄而愈、衄后服药而愈三种不同情况，虽皆属邪自衄泻，但有泻多泻少之不同，故有服药与否的差别。
冒而汗解：头目昏蒙，如冒复蒙蔽谓之冒。如第93条谓：“太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈。”太阳表证汗下失序，误伤表里之气，以致表里俱虚，若正气虽虚，尚能聚而抗邪，正气聚而一时不能上奉清窍，头目失养而致昏蒙如冒，待正气胜邪，作汗而解，正复归窍，冒证遂愈，此即为“汗出表和故也”。
空调漏水阳复胜阴而汗解：“下利脉数，有微热汗出，今自愈，若复紧，为未解。”（第361条）此条在厥阴证治中，脉应为沉细，或迟，或紧，此时“脉数，阳脉也，阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也，利必自愈，若脉紧，阴气犹胜，故云未解”。（《注解伤寒论》）“微热”
乃阳复之象，是相对于长期阴证而言，不是“阳盛则热”之热甚，“汗出”乃阳复逼阴邪外出之征。此外，“下利，脉沉而迟。其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。”（第366条）此条乃述戴阳证的阳气虽虚，尚不太甚，“真阳之发者十之三，而潜藏者尚十之七也，藏而能动，必当与阴相争，争而未胜则郁冒，争而即胜则汗出，汗出则内伏之阴从外出，外出之阳从内入，而病乃解矣。（《伤寒贯珠集》）凡此二条，皆说明了阴证阳衰轻证，阳气能回，且能蓄聚抗邪外出而汗出，阴邪随之而散。
附：郑钦安伤寒思维
伤寒溯源解
仲景为医林之祖，着《伤寒》一书，以开渡世津梁，揭出三阳三阴，包含乾坤二气之妙，后贤始有步趋。无奈相沿日久，注家日多，纷纷聚讼，各逞已见，舍本逐末，已至于今，故读《伤寒》书者寡矣。亦并不知“伤寒”何所取义也。取注《伤寒》者，亦只是照原文敷衍几句，并未道及《伤寒》宗旨，与万病不出《伤寒》宗旨，教后人何由得入仲景之门。予特直解之。夫曰伤寒者，邪伤于寒水之经也。太阳为三阳三阴之首，居于寒水这地，其卦为坎。阳为阴根（根原本作“恨”，据文义改。）。坎中一阳，即人身立极真种子，至尊
无二，故称之曰太阳。［眉批］考之即在六合之中。卷之即在坎中一点，以坎中一点示气在血中，皆喻言也。如天之日也，太阳从水中而出，子时一阳发动，真机运行，自下而上，自内而外，散水精之气于周身，无时无刻无息不运行也。故《经》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化二字乃《伤寒》书一部的真机。要知气化行于外，从皮肤毛窍而出水气，水即阴，气即阳，外出是气上而水亦上也。气化行于内，从溺管而出水气。内出是水降而气亦降也。外出者，轻清之气，如天之雾露也。内出者，重浊之气，如沟渠之流水也。
太阳之气也无乖，一切外邪无由得入。太阳之气偶衰，无论何节何候中，不正之气干之，一年六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。六气乃是正气，六气中不正之气，才是客气。六气，每司六十日有零，一年中三百六十日，而一年之事毕，循环之理寓矣。必先从毛窍而入，闭其太阳运行外出之气机，而太阳之经症即作，故曰伤寒。
今人只知冬月为伤寒，不知一年三百六十日，日日皆有伤寒，只要见得是太阳经证的面目（目原本作“日”，据文义改。），即是伤寒也。太阳为六经之首，初为外邪所侵，邪尚未盛，正未大衰，比际但奶按定太阳经施治，邪可立去，正可立复。
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因近来不按经施治，用药不当，邪不即去，正气日衰，邪气日盛，势必渐渐入内，故有传经不传腑，传腑不传经，二阳并病，三阳并病，两感为病，渐入厥阴，邪苟未罢，又复传至太阳。迁延日久，变证百出，邪盛正衰，酿成阴阳脱绝种种危候。
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