脑释放抗利尿激素，引起水钠潴留而间接地增加
心血管系统的负担。且疼痛导致的血管紧张素Ⅱ增高，引起患者血管收缩，心率加快，血压升高导致出血增加，不利于尿液转清。采用PCEA 止痛可有效降低术后疼痛，减轻膀胱痉挛，能减少术后出血，因此能改善24 h 尿液转清的发生率。且术后配合综合护理干预，有效的膀胱冲洗和会阴护理，降低尿管堵塞和尿路感染的机会，也可提升术后5 d 尿管拔管率。
本研究证明PVP 联合TURP 术后采用PCEA 为主的综合护理干预方法，能够有效地预防和减少膀胱痉挛的发生率以及提升术后24 h 尿转清及术后5 d 尿管拔管率，从而减轻患者的术后痛苦，促进患者早日康复，值得临床推广应用。笔者认为通过对PVP 联合TURP 大体积BPH 手术后膀胱痉挛发生的诱发因素及临床特征的观察与分析，采取积极有效的临床护理干预手段，不仅及时防治了膀胱痉挛的发生，而且提高了专科护士对这类手术后膀胱痉挛的观察和处理能力。
参考文献：
[1] 张宇, 刘永强, 张军, 等. 改良经尿道前列腺电切除术对良性
前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响分析 [J]. 中国性科学, 2016, 25(10): 11-14.
[2] 贺春荣. 强化护理干预对前列腺电切除术患者的影响 [J]. 齐鲁
护理杂志, 2016, 22(18): 41-42.
[3] 盛明雄, 万玲玲, 刘昌明, 等. 经尿道选择性绿激光汽化术与
经尿道等离子电切术大体积前列腺增生的比较 [J]. 实用
医学杂志, 2016, 32(23): 3890-3893.
[4] 曲华伟, 金洋, 刘辉, 等. 直出式绿激光前列腺剥离汽化术与
传统绿激光汽化术大体积BPH 的疗效比较 [J]. 中华男科学杂志, 2017, 23(6): 570-573.
[5] 王卫妮, 张宇兵. 前列腺电切术膀胱痉挛的护理预防方法及效
果观察 [J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(18): 177-179.[6] 陆宏. 耻骨上经膀胱前列腺切除术良性前列腺增生15例
疗效观察 [J]. 医药前沿, 2017, 7(2): 129-130.
[7] 蒲永洁. PDCA 循环在前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛管理
中的应用 [J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(7): 195-197.[8] 聂远, 杨庞. 尿动力学检查在前列腺增生症术后膀耽痉挛护理
中的意义 [J]. 护理学杂志, 2001, 16(3): 144.
[9] 陈晓华, 李武平, 刘冰等. ICU 尿路感染患者不同膀胱冲洗溶
液及方式效果比较 [J]. 护理学杂志, 2016, 31(15): 9-12.[10] 于惠翀, 吉日嘎拉, 余大海, 等. 前列腺等离子电切术后出
寒食节的历史与传说血相关因素分析 [J]. 中国中西医结合外科杂志, 2016, 22(5): 492-494.
[11] 刘建, 王同庆, 王磊, 等. 托特罗定缓释片联合术后硬膜外自
控镇痛泵在前列腺电切术后膀胱痉挛预防中的疗效观察 [J]. 中国实用医刊, 2014, 63(12): 34-35.
[12] 孙孝娣, 张淑萍. 前列腺摘除术后膀胱痉挛的病因分析及预防
对策 [J]. 西北国防医学杂志, 2004, 28(12): 15.
[13] 陈廉静. 硬膜外镇痛泵用于TURP 术后膀胱痉挛的护理 [J]. 医
学理论与实践, 2017, 30(5): 754-755.
[14] 黄正华. 超声引导下前列腺穿刺活检的围手术期护理 [J]. 中国
校医, 2017, 31(1): 66.
[15] 肖武周. 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术前列腺增
生的临床效果比较 [J]. 中外医学研究, 2016, 14(34): 113-115.
（收稿：2017-12-20 修回：2018-03-20）
（责任编辑：张亚强）
宁泌泰胶囊Ⅲ型前列腺炎疗效评价
苏新军，郭雨鸣，罗春华，雷钧皓，郑新民
摘要 目的：
探讨宁泌泰胶囊Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法：选取符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的50例患者，给予
口服宁泌泰胶囊（4粒/次，3次/d ）1个月，观察前后NIH-CPSI 评分和精浆弹性蛋白酶浓度的变化，评价疗效。结果：受试者NIH-CPSI 总分显著降低，由（21.34±3.44）分降至（16.30±4.08）分，且疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分较前均有明显的降低（P ＜0.05）。精浆蛋白酶浓度由前的1666.42 ng/mL 下降到920.25 ng/mL （P ＜0.05）
。结论：宁泌泰胶囊能有效缓解Ⅲ型前列腺炎的症状，是Ⅲ型前列腺炎的有效药物。关键词：
前列腺炎；宁泌泰胶囊；NIH-CPSI ；精浆弹性蛋白酶中图分类号：R697+.33 文献标识码：A 文章编号： 1007-6948(2018)02-0167-04
doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2018.02.009
武汉大学中南医院泌尿外科(武汉 430071)通信作者：苏新军,E-mail ：1919519046@qq
Clinical Evaluation of Ningmitai Capsule on TypeⅢ Prostatitis SU Xin-jun, GUO Yu-ming, LUO Chun-hua, et al. Department of Urinary Surgery, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan（430071)，China Abstract: Obejctive To evaluate the clinical efficacy of Ningmitai capsule in the treatment of type Ⅲ prostatitis. Methods Fifty patients with type Ⅲ prostatitis in Zhongnan Hospital of Wuhan University were given oral Ningmitai Capsule (4 capsules/time, 3 times a day). The changes
of NIH-CPSI score and seminal neutrophil elastase concentrations were observed before and after treatment to assess the efficacy. Results After 1 months of treatment, the total score of NIH-CPSI decreased significantly from 21.34±3.44 to 16.30±4.08, and the pain or discomfort symptom score, micturition symptom score and quality of life score were significantly lower than those before treatment (P<0.05). The concentration of seminal neutrophil elastase in patients decreased from 1666.42 ng/mL before treatment to 920.25 ng/mL, after treatment (P<0.05). Conclusion Ningmitai capsule can effectively alleviate the symptoms of prostatitis and it is an effective method for the treatment of type III prostatitis.
Key words: Prostatitis; Ningmitai Capsule; NIH-CPSI; seminal neutrophil elastase
前列腺炎多发于20~40岁的男性，约有50%的男性在一生中会出现前列腺炎的症状[1]，其中又以慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）最为常见。目前慢性前列腺炎缺乏诊断的金标准，其诊断主要依靠症状体征及NIH-CPSI 症状评分，缺乏客观的可量化的诊断指标。弹性蛋白酶是由中性粒细胞释放的蛋白水解酶，与组织的炎症反应密切相关，有研究显示，慢性前列腺炎可导致精浆弹性蛋白酶升高[2]，提示精浆弹性蛋白酶可作为慢性前列腺炎的一项诊断指标。本研究选取2016年7月—2017年6月在武汉大学中南医院门诊就诊的Ⅲ型前列腺炎患者50例，采用宁泌泰胶囊，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者本组共50例，年龄18~60岁。纳入标准：有骨盆区域疼痛或排尿异常；NIH-CPSI≥10分；前列腺按摩液细菌培养阴性，且3个月内未曾接受抗生素。排除标准：急、慢性细菌性前列腺炎、精囊炎、尿道炎等泌尿系统感染，良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、泌尿系结核等疾病。
1.2 方法 50例均口服宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z2005442），4粒/次，3次/d。连续服用1个月后观察疗效。
1.3 观察指标观察前后NIH-CPSI评分以及精浆生化中精浆弹性蛋白酶的变化。NIH-CPSI 评分由疼痛或不适症状评分、排尿症状评分和生活质量评分三部分组成，包括9个问题，总分0~43分，总分与临床症状严重程度呈正相关。第
一部分4个问题（0~21分）评估疼痛部位、频率和严重程度，第二部分2个问题（0~10分）评估尿不尽感和尿频的严重程度，第三部分3个问题（0~12分）评估对生活质量的影响[3]。采用标准的NIH-CPSI评分量表问卷，由患者根据自身症状疼痛或不适症状、排尿症状和对生活质量的影响填写，并最终统计其评分。精浆生化检测需要被检者禁欲3~7 d后，手淫法采集精液于清洁干燥容器中，待其液化后离心保留精浆，采用酶联免疫吸附试验检测弹性蛋白酶。
1.4 统计学分析用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 NIH-CPSI评分 50例NIH-CPSI总分较前显著降低（P<0.05），NIH-CPSI总分均值由21.34降至了16.30，而且疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分较前均有明显的降低（P<0.05）。见表1。
表1 50例患者前后NIH-CPSI评分变化比较（）
前后NIH-CPSI总分21.34±3.4416.30±4.08a
疼痛或不适症状评分 5.12±3.04 3.64±2.37a
排尿症状评分 6.44±2.30 5.10±2.13a
生活质量评分9.78±1.437.56±1.91a
注：与前相比，a P＜0.05
2.2 精浆弹性蛋白酶 50例精浆弹性蛋白酶值显著降低，由（1666.42±961.16）ng/mL下降到（920.25±874.46）ng/mL（P <0.05）。
3 讨论
前列腺炎是成年男性的常见病，虽然并不直接威胁患者生命，但严重影响生活质量。1995年，美国国立卫生研究院提出前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）以及无症状性前列腺炎（Ⅳ型），其中Ⅲ型前列腺炎是最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，可伴有不同程度的下尿路症状、心理、精神问题和性功能障碍。目前，Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚不明确，多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动及免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用结果[4-5]。由于其具有发病率高、病因复杂、反复发作、药物难以控制等特点，Ⅲ型前列腺炎的一直是泌尿男科的难点。
目前慢性前列腺炎的诊断与疗效评估主要依赖NIH-CPSI等症状评分，前列腺按摩液常规检查等实验室检查仍存在许多问题，如前列腺液中白细胞数量与症状的严重程度并不一致、镜检计数误差较大等。因此，探索客观的可量化的实验室检查指标，对于慢性前列腺炎的诊断与疗效评估十分重要。弹性蛋白酶是是机体内一种可溶性水解弹性蛋白的酶，主要存在于中性粒细胞中，在精浆中均匀分布，男性
生殖道发生炎症时，中性粒细胞大量释放弹性蛋白酶，参与组织的炎症反应。有文献显示，前列腺液中的弹性蛋白酶的变化与前列腺炎有关[6]。有研究表明，ⅢA型前列腺炎患者弹性蛋白酶显著高于ⅢB型患者，且均高于对照组[7]。前列腺液是精液的重要组成部分，有研究表明，精浆生化的检测尤其是对精浆弹性蛋白酶的变化与前列腺炎有关[2]。因此，精浆弹性蛋白酶可能成为前列腺炎的诊断和疗效评估的有效实验室指标。本研究也发现，诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者，均存在不同程度的精浆弹性蛋白酶浓度升高。
宁泌泰胶囊由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶和连翘等多种药味组成，具有清热解毒，利湿通淋、养阴止血的作用，是泌尿、生殖系感染的经典专利苗药，具有广泛的生物活性。其中，芙蓉叶、头花蓼、白茅根等成分具有解痉利尿及增强机体免疫力等功效。临床应用显示，宁泌泰单纯用药对慢性前列腺炎的近期疗效显著[8]。联合用药证实，宁泌泰联合a-受体阻滞剂[9]可以达到缓解前列腺炎疼痛、改善排尿症状和提高生活质量的疗效；宁泌泰联合理疗非细菌性前列腺炎[10]或前列腺电切除术的联合用药[11]也有一定疗效；联合或单独用药对改善前列腺炎伴发的性功能障碍[12]或不育[13]也有报道。本研究发现，使用宁泌泰胶囊1个月后可显著降低Ⅲ型前列腺炎患者的NIH-CPSI症状评分，这与之前的研究结果相符。此外，宁泌泰在改善疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分等方面也具有重要作用。以精浆弹性蛋白酶变化为指标评估，宁泌泰后的Ⅲ型前列腺炎患者精浆弹性蛋白酶数值显著低于前，与NIH-CPSI评分的结果相一致。
本文采用宁泌泰胶囊Ⅲ型前列腺炎，其NIH-CPSI各项评分及精浆弹性蛋白酶均显著好转。说明宁泌泰能有效的缓解Ⅲ型前列腺炎的症状，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiology of
prostatitis: new evidence for a world-wide problem [J]. World J Urol, 2003, 21(2): 70-74.
[2] Aghazarian A, Plas E, Stancik I, et al. New method for
differentiating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome IIIA from IIIB involving seminal macrophages and monocytes [J].
Urology, 2011, 78(4): 918-23.
毕业生自我鉴定[3] 那彦, 叶章, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断指
南[M]. 人民卫生出版社, 2014:443, 451-453.
[4] 胡小朋，白文俊，朱积川，等. 慢性前列腺炎细菌及免疫学
研究[J]. 中华泌尿外科杂志，2002，23 (1):29-31.
碾的拼音[5] Breser ML, Salazar FC, Rivero VE, et al. Immunological
Mechanisms Underlying Chronic Pelvic Pain and Prostate Inflammation in Chronic Pelvic Pain Syndrome [J]. Front Immunol, 2017, 8: 898.
[6] Zdrodowska-Stefanow B, Ostaszewska-Puchalska I, Badyda
J, et al. The evaluation of markers of prostatic inflammation and function of the prostate gland in patients with chronic prostatitis[J]. Arch Immunol Ther Exp (Warsz), 2008, 56(4): 277-282.
[7] Zhu J, Yang C, Dong Z, et al. The value of neutrophil elastase
in diagnosis of type III prostatitis [J]. Urol J, 2014, 11(3):1666-1672.
[8] 种庆贵，宋爱君，郭艳，等.宁泌泰胶囊慢性前列腺炎
临床观察[J]. 中国中西医结合外科杂志，2014，20(2)：178-180.
[9] 周海滨，廖鑫鑫，蔡军，等. 宁泌泰联合盐酸坦索罗辛关于爱情的定义
Ⅲ型前列腺炎的疗效[J]. 实用临床医学，2014，15(3)：46-
48.
[10] 景攀. 宁泌泰联合理疗慢性非细菌性前列腺炎68例疗效
观察[J]. 现代医药卫生，2012，28(1)：75-76.
[11] 杨建朝，吴伟，杜向军，等. 康复新联合宁泌泰在经尿道
前列腺电切除术后的应用体会[J]. 山西医药杂志，2012，41(5)：491-492.
康熙来了 范冰冰[12] 金光虎，夏海波，李海峰. 复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊
前列腺炎相关性功能障碍疗效的观察[J]. 赤峰学院学报(自然科学版)，2013，29(12)：127-128.[13] 康莉. 宁泌泰胶囊伴慢性前列腺炎的不育58例[J]. 中国
药业，2013，22(4)：77.
（收稿：2018-12-16 修回：2018-03-28）
（责任编辑：张亚强）
曾志伟 蓝洁瑛宁泌泰胶囊Ⅲ型前列腺炎疗效研究
王家骥1，杨建林2，刘跃新2，张光银2，陈山2
摘要目的：评价宁泌泰胶囊Ⅲ型前列腺炎的疗效和安全性。方法：采用宁泌泰胶囊自身对照的临床研究方法，共45例Ⅲ型前列腺炎患者入选，受试者口服宁泌泰胶囊，4粒/次，3次/d，4周为1疗程。以NIH-CPSI评分为主要疗效指标，评价宁泌泰胶囊效果；用不良事件及检测前后患者尿常规及肝肾功能指标评估其安全性。结果：NIH-CPSI 总分前为(19.31±2.18)，4周后下降为(12.53±6.22)（P＜0.01）；疼痛症状评分前为(8.46±2.18)，2周后为(5.92±3.04)（P＜0.05），4周后下降为(4.45±3.90)（P＜0.01）。总有效率为73%。结论：宁泌泰胶囊能明显降低Ⅲ型前列腺炎患者的NIH-CPSI评分，具有较好的疗效和临床安全性，为后期大规模临床研究奠定了良好的基础。
关键词：前列腺炎；宁泌泰胶囊；疗效；安全性
中图分类号：R697+.33 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2018)02-0170-03
doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2018.02.010
Efficacy of Ningmitai Capsule for Type III Prostatitis WANG Jia-ji, YANG Jian-lin, LIU Yue-xin, et al.
Department of Urology, Peking University First Hospital, Beijing(100034),China
Abstract: Objecfive To evaluate the clinical efficacy and safety of Ningmitai Capsule in the treatment of type III prostatitis. Methods This multi-centered self-control clinical trial included 45 males with type III prostatitis. The subjects were treated with Ningmitai Capsule at the dose of 4 capsules 1 time, three times a day for 4 weeks．NIH-CPSI score, as the main therapeutic index was examined. The laboratory results of urine routine examinations and liver and kidney function tests were used for evaluating the safety based on the adverse events. Results NIH-CPSI total score was (19.31 ± 2.18) before treatment and (12.53 ± 6.22) after 4 weeks of treatment(P < 0.01). The scores of pain symptom after 2 weeks and 4 weeks of treatment were (5.92 ± 3.04) and (4.45±3.90), both decreased than that before the treatment (8.46 ± 2.18, P< 0.05). The total efficiency was 73 %. Conclusion Ningmitai Capsule is effective in the treatment of type III prostatitis with no obvious adverse events.
Key words: Prostatitis; Ningmitai Capsule; efficacy; safety
Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上[1]。由于药物不能有效到达靶区，造成慢性前列腺炎疗效不佳。宁泌泰胶囊是泌尿、生殖系感染的经典专利苗药，由四季红
、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶、连翘等多种中药配伍而成，具有广泛的生物活性，单纯用药对慢性前列腺炎的近期疗效显著[2]。联合用药证实[3]，宁泌泰胶囊可以达到缓解前列腺炎疼痛、改善排尿症状和提高生活质量的疗效，对非细菌性前列腺炎[4]或前列腺
1.北京大学第一医院泌尿外科（北京 100034）
2.首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科（北京 100730）通信作者：陈山，E-mail：shanchentrool@16
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