G试验与GM试验的区别
G试验与GM试验的区别
G试验
概念：G试验是检测1，3-β-D-葡聚糖的试验，采⽤的⽅法是动态显⾊法。
1，3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的⼀种成分，⼴泛存在与各种真菌，只有当真菌进⼊体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌⾎症⽽⾔，G试验检测是⾸选检查⽅法。
G试验检测⼀般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要⼿段。
G试验检测值<70 pg/ml定义为阴性，此时不建议抗真菌，当检测值在70-95 pg/ml时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>95 pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断。
GM试验
概念：GM试验是检测半乳⽢露聚糖抗原的试验，采⽤的⽅法是酶免法。
半乳⽢露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的⼀种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者⾎液内
存在GM，曲霉菌不⼊⾎，主要是侵袭⾎管壁，沿⾎管壁进⾏侵袭，进⼊⾎液。GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。
GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。
GM释放量与菌量呈正⽐，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。GM实验检测值<0.65 ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌。当检测值在0.65-0.85 ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断。
G试验和GM试验的区别及其临床意义
1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）
半乳糖⽢露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）
原理：
卓伟爆料古天乐G：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因⼦，引起裂解物凝固。GM：是⼀种微孔板双抗体夹⼼法。采⽤⼩⿏单克隆抗体EBA-2，检测⼈⾎清中
的曲霉菌半乳⽢露聚糖。半乳⽢露聚糖是⼀种对热稳定的⽔溶性的物质，是⼴泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的⼀类多糖。陈晓旭为什么要出家
诊断：
G：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢⼦菌、镰⼑菌、地霉、组织胞浆菌、⽑孢⼦菌等。不能⽤于检测隐球菌和接合菌感染。GM：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。
标本采集：
G：静脉采⾎2ml（肝素抗凝）
GM：分离胶管或普通管
参考范围：
强心脏崔始源
G：正常值?20pg/ml
GM：≥0.5为阳性
检测标本：
G：⾎液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹⽔等
GM：⾎清标本
假阳性或假阴性：
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G：假阳性：⾎液透析、病⼈输⼊⽩蛋⽩、球蛋⽩、脂肪乳、凝⾎因⼦；某些抗肿瘤药如⾹菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败⾎
症（尤其是链球菌败⾎症）。
假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内⽣长缓慢，导致试验呈假阴性。
王菲女儿李嫣照片GM：应⽤哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸；与其他的细菌成分有交叉反应：⽪炎芽⽣菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等；⾕类⾷物和脂质甜点中的GM抗原；肠道中定值的曲霉释放GM进⼊⾎液循环。
建议：
G：与GM试验联合可提⾼阳性率，2次或2次以上阳性可降低假阳性率，⾼危患者建议每周检测1-2次，⾼危⼈动态监测。GM：⾼危⼈动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。
陈芷菁