中医药通报2020年2月第19卷第1期TCMJ，Vol.19，No.1，Feb2020
2019年8月8日初诊。自诉右胁部闷痛不适3个月，时腹胀，纳呆，口干口苦，喜吐痰液，夜梦较多，舌质紫暗，苔白腻，舌下脉络II度迂曲，脉滑。腹部彩超：中度脂肪肝，肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)210 IU/mL，天冬氨酸氨基转移酶(AST) 123IU/mL；血脂：总胆固醇(TC) 7.3mmol/L，甘油三酯(TG)5.2mmol/ L。患者平素嗜食肥甘油腻食物，无烟酒史。辰下见：右胁部闷痛不适，痛处固定不移，形体肥胖，纳呆，吐痰，夜梦多，舌质紫暗，苔白腻，舌下脉络II度迂曲，脉滑。西医诊断：NAFLD。中医诊断：肝癖病。证属痰瘀互结。治以清热利湿、化痰活血。予皂术茵陈方口服。处方：茵陈15g，大黄5g，栀子10g，皂角刺10g，白术15g。共14剂，日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次饭后温服。2019年8月22日二诊，诸症较前减轻，续服上方2个月，诉无右
胁部闷痛，体重减少6kg，食欲可，
夜寐安，舌质淡紫，苔薄白，舌下脉
络I度迂曲，脉略滑。肝功能：ALT
34IU/mL，AST25IU/mL；血脂：TC刘亦菲干爹是谁
郭富城和熊黛林4.5mmol/L，TG2.9mmol/L；腹部彩
超：肝脏形态回声正常。
3总结
综上所述，痰瘀二者共为
NAFLD的主要致病因素，也是其
不断发展而成的病理产物，两者关
系密切，同源于津血，且能互相转
化，共同致病。吴耀南教授在临床
诊疗实践中总结经验，基于“痰瘀
同源、互化、同病”的“痰瘀相关
论”，结合NAFLD现代病因学说
——“二次打击说”，根据临床辨证
结果，祛痰不忘除瘀，化瘀兼以消
痰，二者并重，遵循“痰瘀同治”治
疗原则诊治NAFLD，在临床中颇
有见效，值得进一步推广。
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（收稿日期：2019-11-22）
（本文编辑：金冠羽）
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