和向后增加，并且ST段升高，类似于前间壁心肌梗死[6]。为提高鉴别心电图异常Q波患者的疾病，可对其进行心脏超声检查，依次检查并测量其胸骨旁的左室长轴、左室短轴、大动脉长轴、心尖四腔，重点观察其心脏腔室的大小，心脏有无形态的变化，并以16段法作为标准对其各室壁活动的状况进行评价，通过反复扫描检查其心电图异常Q波所反映心室壁的某个区域及相对应室壁的部位，观察其心室有无阶段性运动、室壁的协调性、三层结构是否清晰、室壁的厚度有无变化及其左心功能是否正常。另外，临床上还可对心电图异常Q波患者进行腹部超声检查，以排除胰腺炎、宫外孕等疾病。对心电图异常Q波的老年患者进行防治的措施是：1）应叮嘱患者家属，患者一旦表现出心肌梗死的前期症状需及时送医救治。2）需对患者采取有效的措施预防心肌梗死的发生。3）在对患者进行时，需采取有效的措施防止其心室容积的扩张或收缩，并注意其心肌肌力的恢复。在处理患者心肌的强度时，医生应考虑如何在其病情得到缓解后，恢复其当前的心肌强度及正常心肌的需求，以保证其心脏的正常动力[7]。4）告知患者要养成良好的生活习惯，加强运动，以确保其心肌的运动正常而有力。5）叮嘱患者在做下蹲等动作时，要避免频率过快，以免影响其呼吸系统的功能，诱发心肌梗死。6）告知患者需选择最佳的运动方式，循序渐进地进行运动，在运动时最好有专人陪同。7）告知冠心病患者平时要根据天气的变化增减衣物，以免其因气温过低诱发心肌梗死。8）告知患者在饮食方面要多以低盐、低脂的食物为主[8]。
综上所述，异常Q波心电图在老年患者疾病鉴别诊断中具有较高的应用价值，有助于区分其疾病的类型。
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121.
蔡巧红
（甘肃省文县中医院检验科，甘肃 陇南 746400）
[摘要]目的：探讨血清淀粉样蛋白（Serum amyloid A，SAA）、血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测在诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染中的应用价值。方法：选取20
昆凌谈天王嫂标签18年3月至2020年3月甘肃省文县中医院收治的150例慢阻肺合并肺部感染患者和同期该院收治的150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为研究对象。将其中150例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究组，将其中150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为对照组。对两组患者均进行血清CRP、SAA联合检测，并对比其血清CRP、SAA的水平。结果：研究组患者血清CRP的水平〔（137.26±19.86）mg/ml〕、SAA的水平〔（215.54±21.05）mg/L〕均高于对照组患者血清CRP的水平〔（36.53±11.09）mg/ml〕、SAA的水平〔（56.31±13.66）mg/L〕，P＜0.05。结论：与未合并肺部感染的慢阻肺患者相比，慢阻肺合并肺部感染患者血清CRP、SAA的水平均较高。血清CRP、SAA联合检测在诊断慢阻肺合并肺部感染中的应用价值较高。
樊振东个人资料简介[关键词]慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；诊断；SAA；CRP
[中图分类号]R563 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0138-02
Application value of serum amyloid protein and C-reactive protein in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary
disease complicated with pulmonary infection
CAI Qiaohong
(Department of Clinical Laboratory, Wenxian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Longnan 746400) [Abstract] Objective: To investigate the value of Serum amyloid A (SAA) and C-reactive protein (CRP) detection in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with pulmonary infection. METHODS: A total of 150 COPD patients with pulmonary infection and 150 COPD patients without pulmonary infection admitted to Wenxian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province from March 2018 to March 2020 were selected as the research subjects. 150 COPD patients complicated with pulmonary infection were enrolled as the study group, and 150 COPD patients without complicated with pulmonary infection were enrolled as the control group. Serum CRP and SAA were detected in 2 groups, and the levels of serum CRP and SAA were compared. Results: The level of serum CRP ((137.26±19.86) mg/ mL) and SAA ((215.54±21.05) mg/L) in the study group were higher than those in the control group ((36.53±11.09) mg/ mL) and SAA ((56.31±13.66) mg/L), P < 0.05. Conclusion: Serum levels of CRP and SAA in COPD patients with pulmonary infection are higher than those in COPD patients without pulmonary infection. The combined detection of serum CRP and SAA is of high application value in the diagnosis of COPD complicated with pulmonary infection.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary infection; Diagnosis; SAA. CRP
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的呼吸道慢性进展性疾病。此病患者会出现肺功能明显下降的情况，其生活质量可受到严重的影响。随着病情的进展，其支气管及肺组织均可发生病理改变，其免疫力可随之下降，从而可增加其发生肺部感染的风险。发生肺部感染会进一步加重其肺功能的损害，加快其慢阻肺病情的进展。尽早发现慢阻肺患者并发肺部感染的情况并及时对其进行相应的对控制其慢阻肺的进展、预防其发生其他并发症具有重要的意义。血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A，SAA）和C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）均为反映感染性炎症反应的敏感指标。有研究表明，在人体发生感染性炎症反应后48 h内，SAA、CRP的水平均可出现急剧上升的情况[1-2]。在本文中，笔者主要是探讨血清CRP、SAA联合检测在诊断慢阻肺合并肺部感染中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取2018年3月至2020年3月甘肃省文县中医院收治的150例慢阻肺合并肺部感染患者和同期该院收治的150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准是：被确诊患有慢阻肺[3]。其排除标准是：合并有其他呼吸系统疾病；合并有机体其他部位的感染；合并有严重的内科疾病、重要器官的功能不全或器质性疾病；合并有恶性肿瘤或免疫系统疾病；近1个月内接受过抗炎或
调节免疫功能；生命体征不稳定；处于妊娠期或哺乳期；合并有精神疾病；不能配合完成本研究。将其中150例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究组，将其中150例未合并肺部感染的慢阻肺患者作为对照组。研究组患者中有男99例，女51例；其年龄为32～59岁，平均年龄（44.11±4.88）岁。对照组患者中有男95例，女55例；其年龄为33～58岁，平均年龄（44.41±5.18）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经甘肃省文县中医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并自愿参与本研究。1.2 方法
对两组患者均进行血清CRP、SAA 联合检测，方法是：在清晨抽取受检者的空腹肘静脉血5 ml，分离出血清。使用全自动特定蛋白即时检测分析仪（生产厂家：上海奥普生物医药有限公司）测定血清标本中淀粉样蛋白A 和CRP 的含量。所有检测操作均严格按照检测分析仪的说明书进
行。许家印范冰冰
1.3 观察指标你是我的命中注定演员表
观察两组患者血清CRP、SAA 的水平。1.4 统计学方法
对研究数据采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
研究组患者血清CRP、SAA 的水平均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。
表1 两组患者血清CRP、SAA 水平的比较（
s x ±）
组别例数SAA（mg/L）CRP（mg/ml）研究组150215.54±21.05137.26±19.86对照组150
56.31±13.6636.53±11.09t 值77.714954.2360P 值
＜0.05
＜0.05
3 讨论
寂静岭攻略慢阻肺是一种进展性呼吸系统疾病。此病患者的主要临床表现为呼吸气流受限性、慢性支气管炎症反应及肺气肿。积极地控制此病患者病情的进展对提高其生活质量、改善其预后具有重要的意义。肺部感染等并发症的发生会加快此病患者病情的进展，可导致其出现病情急性发作的情况，从而可严重影响其预后。尽早发现慢阻肺患者并发肺部感染的情况并及时对其进行相应的对控制其慢阻肺病情
的进展、预防其发生其他并发症具有重要的意义。CRP 的一种急性时相反应蛋白。有研究显示，CRP 是急性感染性疾病的敏感标志物。本研究的结果显示，研究组患者血清CRP 的水平高于对照组患者，P ＜0.05。这表明，血清CRP 检测在诊断慢阻肺合并肺部感染中的应用价值较高。SAA 是反映感染性炎症反应的敏感指标。有研究表明，在人体发生感染性炎症反应后48 h 内，SAA 的水平会急剧上升。相关的研究指出，人体发生炎症反应时产生的炎性因子会促进SAA 的合成[1,4]。本研究的结果显示，研究组患者SAA 的水平高于对照组患者，P ＜0.05。
综上所述，与未合并肺部感染的慢阻肺患者相比，慢阻肺合并肺部感染患者血清CRP、SAA 的水平均较高。血清CRP、SAA 联合检测在诊断慢阻肺合并肺部感染中的应用价值较高。
参考文献
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左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究
何兰芳，邓茗丹，张 雪，张 嬿，康 彧
*
（成都中医药大学附属医院超声科，四川 成都 610072）
非常完美吴大伟资料[摘要]目的：探讨用左心室超声造影（LVO）检查鉴别诊断心肌致密化不全（NVM）与过度小梁化扩张型心肌病（DCM）的临床效果。方法：将2018年10月至2020年10月期间在成都中医药大学附属医院经心脏核磁共振（CMR）检查后病情得到确诊的26例NVM 患者和20例过度小梁化DCM 患者作为
研究对象。将其中的26例NVM 患者作为NVM 组，将其中的20例过度小梁化DCM 患者作为过度小梁化DCM 组。对两组患者均进行LVO 检查。然后，观察两组患者LVO 图像的特征。结果：NVM 组患者的LVO 图像特征为左心室均可见粗大的肌小梁及深陷的隐窝结构，小梁化节段的个数多，心尖段均受累，NC/C 值均＞2。过度小梁化DCM 组患者的LVO 图像特征为仅可见粗大的肌小梁，并未见隐窝结构，小梁化节段的个数少，仅有7例患者的心尖段受累，仅有4例患者的NC/C 值＞2。结论：用LVO 检查鉴别诊断NVM 与过度小梁化DCM 的效果显著，可将LVO 图像中左心室心尖段是否存在明显的致密化不全、NC/C 值是否＞2、是否存在隐窝结构作为鉴别诊断NVM 与过度小梁化DCM 的主要观察指标。
[关键词]左心室超声造影检查；心肌致密化不全；过度小梁化扩张型心肌病
[中图分类号]R542.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0139-03
心肌致密化不全（NVM）是一种以心室内有异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为主要特征的遗传性心肌病。存在心内膜面疏松网状的肌小梁及深陷的隐窝结构是NVM 患者的主要临床表现[1]。扩张型心肌病（DCM）患者的心室
基金项目：四川省医学科研课题（编号S18067）；成都中医药大学附属医院科技发展基金（编号：y2019010）作者简介：何兰芳（1987-），女，硕士学位，研究方向：超声诊断研究，E-mail：*******
***************通讯作者：康彧，主任医师，硕士学位，E-mail：****************
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