魔皇加点医疗保障学
一、单选
1.将成为我国城镇职工基本医疗保险和大病保险中逐步采用的支付方式是D
A.全额支付
B.预付制
C.分散式支付
D.按病种支付
2.不属于医疗保险评价的原则的是B
A.全民性原则
B.法制化原则
C.客观性原则
D.动态性原则
3. 国际上比较提倡的用于初级卫生保健的支付方式是D
A. 一揽子按项目付费
B.总额预算
C.按住院床日付费
D.按人头付费
4.任何卫生资源的筹集、分配与使用都需要通过一定的组织形式，消耗一定的人力物力财力资源才能实现。以上体现的是B
A.分配效率
B.管理效率
C.技术效率
D.服务效率
5.被称为扣除保险的需方医疗保险费用支付的方式是D
A.共付法
B.封顶法
C.混合法
D.起付线
6.医疗费用结算方法改革的第一阶段是B
A.总额控制
B.按服务单元付费
C.个人账户按实支付
D.弹性结算
迟重瑞和徐少华
7.从支出角度看，不属于医疗保险基金的组成部分是D
A.医药补偿基金
B.风险储备金
C.管理费用
D.社会保险基金
8.属于政策性保险的是C
A.商业医疗保险
B.健康险
C.社会医疗保险
D.重疾险
9.我国城镇职工基本医疗保险所实行的筹资模式是D
A.现收现付制
B.完全积累制
C.部分积累制
D.社会统筹与个人账户相结合
10. 历史上第一个安排社会救助的法律的国家是B
A.德国
B.英国
C.日本
D.美国
11.不属于医疗保险基金的特征的是D
A.强制性
B.互助共济性
C.公益福利性
D.自愿性
12. 1993年在“世界发展报告一投资与健康”中提出基本卫生服务这一概念的组织是C
A.世卫组织
B. 联合国
C. 世界银行
D. 联合国教科文组织
13.我国医疗救助基金的主要来源是A
A.财政拨款
B.社会筹集
C.信贷扶贫
D.国际援助
14. 我国农村实行的医疗制度是D
A.分级诊疗
B.个人医疗
C.医疗救助
D.城乡居民医疗
15. 国外医疗保险起源的时间是A
A.18 世纪
B. 19世纪
C.一战时期
D.二战时期
16.不属于卫生服务功能的是D
A.医疗
B.医学科研教育
C.公共卫生预防
D.医疗保险
17.国家医疗保险模式的医疗保险基金筹集来源是A
A.政府
B.社会
C.个人缴费
D.国家统筹
360怎么卸载不了18.对参保对象患病时所发生的直接医疗费用进行补偿的是D
A.疾病保险
B.互助保险
C.健康保险
D.医疗保险
19.直至今日全国也没有统一的全民医疗保障制度的国家是A
A.美国
B中国张铁林坐床成活佛
C.俄罗斯
D.法国
20.如果医疗保险机构和病人共同承担医疗费用，则决定双方支付部分的是D
A.起付线
B.限额保险
C.混合保险
D.共付率
21.一般从社会发展目标而言，社会保障的对象是A
A.全社会的成员
B弱势体
C.妇女儿童
D.三无人员
22.属于医疗保险具有的职能的是D
A.风险控制
B.风险预防
C.风险管理
D.风险转移
23. 医疗保险产生、存在和发展的前提是A
A.疾病风险
B.避险心态
C.消费者的收人
D.医疗费用负担方式
24. 1935年，颁布了社会保障法案的国家是A
A.美国
B.德国
C.英国
D.苏联
25.如果共付率是75%，那么被保险人支付的医疗费用是A
A.75%
B. 50%
C.37.5%
D.25%
二、多选
26.需方医疗保险费用支付的方式包括ABCE
A.起付线
B.共付法
C.封顶法
D.包干制
E.混合支付
27. 商业医疗保险按照病种分类，包括ABCDE
A.普通医疗保险
B.意外伤害医疗保险
C.住院医疗保险
D.手术医疗保险
E.特种疾病医疗保险
28. 在英国，医疗服务主要包括 ABD
A.全科医生服务
B.社区医疗
C.个人保健储蓄
D.医院服务
E.私人医疗保险
29.医疗保险承办机构的职权包括 ABCDE
A.行政许可权
B.行政确认权
C.行政检查权
D.行政处罚权
E.行政强制执行权
30.医疗保险系统最基本的要素包括ABCD
A.医疗保险机构
B.被保险人
C.医疗服务提供方
D.管理方
E.卫生疾控部门
三、填空题
31.医疗保险基金由医疗保险机构组织经营和管理。
32.医疗保险基金的筹集渠道是指医疗保险资金的来源。
33.目前，我国城镇职工中主要实行社会统筹与个人账户相结合医疗保险制度。
34.处于医疗保障体系中最低层次的是医疗救助。
35. 广义的医疗保险指健康保险。
四、名词解释
36.定点医疗机构
是指通过劳动保障部门资格审查，并经过社会保险经办机构确定的，为职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
37.经济学分析法
是以社会效益和经济效益为依据，通过综合经济指标进行评
价的方式。
38.保险理赔
是当被保险人发生医疗费用支出之后，保险人对被保险人提
出的属于保险责任的索赔要求金星处理的行为
39.医疗救助
是国家和社会向低收人的贫困人口，或因患重病而无力支付
昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。
五、简答题
40.简述医疗保险法的特征。
①以实现公民的物质帮助权为宗旨;
②权利与义务的不对等性;
③从形式到内容的强制性;
④高度的科学技术性;
⑤法律规范的变动性。
41.简述医疗保险费用支付的作用。
①体现医疗保险的保障职能;
②控制医疗保险基金的流量;
③决定医疗保险资源的配置水平与保障程度;
④调节医疗服务供方和儒方的行为;
⑤影响医疗保险和卫生系统改革的成效。
42.简述医疗保险合同的特点。
①保障性；②附和性;③承诺性;
④射幸性;⑤双务性; ⑥诚信性
43.简述医疗保障的特点。
①强制性；②社会性；③公平性；④共济性。
六、论述题
44.试述医疗保险管理信息的分类和功能。
医疗保险管理信息的分类:
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①居民的一般健康状况信息；
②医疗保险资源信息;
③医疗保险服务需求和利用信息;
④医疗保险法规、制度信息;
⑤医疗保险相关信息;
⑥专业医疗保险管理信息。
医疗保险管理信息的功能:
①医疗保险管理信息是医疗保险管理的基础;
②医疗保险管理信息是医疗保险计划和决策的依据;
③医疗保险管理信息是医疗保险管理中组织和协调的手段；
④医疗保险管理信息是医疗保险管理中控制的工具。
45.试述医疗保险保障范围的选择。
①卫生费用与医疗保险保障范围的选择。用于医疗保险的卫生费用是有限的，它与卫生费用迅速增长间的矛盾，要求人们必须对医疗保险的保障范围进行理智的选择;社保与养老保险区别
②卫生资源与医疗保险保障范围的选择。卫生资源和卫生费用一样具有稀缺性和有限性，同卫生服务需求的增加也互相矛盾，因此同样存在选择的问题;
③医学科学技术与医疗保险保障范围的选择。医学科学技术的进步对于提高治愈率和诊断效果、延长人类寿命等方面具有积极作用，但它与社会经济、技术应用、道德观念等方面的不适应也随着它的发展逐步显现;
④健康观和医学伦理道德观与医疗保险保障的选择。人类健康观已经逐渐从早期单纯消除病症演变为拥有健康的生命和生活，这也是使医疗保险保障范围的选择发生变化的因素之一;
⑤医学模式的转变与医疗保险保障范围的选择。随着健康观和医学伦理道德观的变化，医学模式也逐步由单纯的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式。