10月10日护理部组织全院护士长按照护理质量管理标准和要求进行护理联合行政查房，检查目的是相互检查、相互学习，取长补短，锻炼全院护理人员迎检能力，提升护理人员业务技术等水平，为我院等级评审做铺垫。检查共分七组，分别进行检查。现将检查情况汇报如下：
第一组：静脉输液技术操作组（杨坤、董奇）
护理质控组对外科李旭、内一科宋钰滢、内二科李冰心和静点室宋雨进行了静脉输液技术操作考核，静脉输液是临床中最常用的技术操作。医院等级评审和提高静脉输液水平、质量是当务之急。本次抽查各科护士都做了充分的准备，提出表扬，能基本熟悉静脉输液的流程，但还存在缺陷，细节决定成败。在此提出了相应的改进措施，以提高护理质量。
本次考核存在的问题：
1.无菌操作不严格，未严格执行消毒隔离制度
内二科李冰心消毒面积不够，不足5cm，消毒不到位。凡是消毒都要消毒两次，棉签倒置是共性问题。内一科宋玉莹排气针头低于车，将液体排到地上。宋雨衣服碰到瓶口。安瓿的切割、消毒方法不正规。李旭将垃圾直接放到无菌区，横跨无菌区。物品摆放杂乱。物品毁形方法，车擦拭浓度，不能准确说出。
2.排气、排液不规范
第一次排气，液体不滴出，第二次液体滴出不超过3滴。要检查有无气泡。检查液体要对光检查，挤压袋装液体看有无破损。
3.沟通交流不到位
评估不全面，未评估病室环境，血管弹性。健康教育缺乏。拔针后没有嘱病人按压。
4.未体现人性化关怀，护士要有以人为本的服务理念。
5.三查七对做的不够好。核对床尾卡到床尾核对，蹲姿、站姿不优美。动作不优美、娴熟。
6.流程混乱，前后颠倒，有漏步骤的情况。有漏开调节夹、没有二次洗手。没有签字，二次核对。调节滴速要用，表查。没给病人取舒适体位。
第二组：消毒隔离组（刘天深）
内二科室物品摆放没有按三区划分原则执行，另外该科室清洁区域面积较大，物品摆放时应远离污染垃圾，指出后及时给予更正。消毒记录本，新、旧表格多数科室装订不规范，通过查房统一要求。感染消毒记录不及时，其中包括静点室、内一、内二、手术室，个别科室工作未执行，便提前登记，其中有静点室，手术室，违章现象今后杜绝发生。
第三组：护理文书组（杨丽娜、王雅莉）
内一科：体温单，脉搏红点大小不等，体温“x”大小不等，交班报告护士长未签字。
内二科：护理交班报告本，交班内容不规范，有的无生命体征，医嘱医生未签字，脉搏红点大小不等，体温“x”大小不等，青霉素过敏漏填写。
保暖内衣哪个牌子的好外科体温单，脉搏红点大小不等，体温“x”大小不等。
护理记录单：膀胱占位术后，输血记录未按书写标准记录，需进一步完善。
第四组：优质护理组、基础护理组（刘秀娟）
检查内一科，206-1床，性别男，姓名：贾随军，诊断：肝占位，63岁。考核责任护士：宋钰滢，患者“十知道”，内容回答不全面。患者入院责任护士没有实行首问负责制，及时介绍入院环境，相关制度，没有按分级护理要求定时巡视病房，病人静点按铃拔针。责任护士不能按专科疾病护理常规要求对病人进行观察和护理，肝肿瘤护士对病人心理护理方面知识缺乏，心理疏导做的不及时。健康教育知识掌握肤浅，满足不了病人需求。
检查内一科，208-2床，姓名刘滨香，性别，女，年龄68岁，诊断：冠心病，责任护士宋钰滢对患者冠心病的诱发因素不了解。健康教育知识掌握不全面，向病人宣教内容不准确，不全面，需要加强学习。责任护士不能及时给予病人心理指导，饮食指导不到位。
检查内二科，223-3床，潘明阳，诊断：脑梗。吴连山，诊断脑梗。责任护士对负责病人病情没有评估，病情了解不全面。不能按时巡视病房，静点结束按铃拔针，住院患者 不知道自己管床责任护士、病区护士长姓名。不能按优护病房要求做晨晚间护理，满足不了病人
的需求。床单位卫生差，病房内有异味。责任护士不能对病人不同时期进行健康教育。责任护士与病人的沟通能力有待遇提高，服务意识应加强。
天仙配演员表检查外科病房：303-2床，姓名：管秀琴，年龄65岁，性别：女。诊断：膀胱占位、血尿。责任护士李旭对患者术前教育交代不够全面。术后对病人的潜在护理问题主次不明确，缺乏对患者病情的预见性。
患者卧床期间，生活护理及基础护理工作做的不及时，满足不了病人的需求。
责任护士健康教育知识，体现不了个体化，饮食指导不正确，不能根据病情及时修订护理诊断。患者术后有尿管护理和引流管护理，没有及时用导管脱落警示标识。外科护理人员应加强业务培训及健康教育知识的学习。护士长尽快提升科室整体护理管理能力和水平。
第五组：急诊急救（孙秀明）
妇科：抢救药品，在手术室共同使用。
毕福剑简历内一科、内二科、外科：抢救药品如数，均在有效期内。抢救设备完好，均在备用状态。
手术室：高危药品有标志，抢救药品没有登记本，已反馈给护士长，近期整改。
共性问题：抢救药品本没放在抢救柜内。
第六组：规章制度考核（宋宏红）
华为手机黑白屏怎么调回来内一科，李佳玉，分级护理制度，掌握不够熟练，需要继续巩固。
内二科，李冰心，查对制度，掌握不够熟练，需要继续巩固。
外科，周丽娜，阑尾炎术后护理常规，内容掌握比较熟练。
静点室，宋雨，查对制度，掌握不够熟练，需要继续巩固。
第七组，病房管理组（郑秀霞）
内一科，病房整洁，卫生合格。卫生间无异味。值班室物品摆放整齐。办公室整洁。
内二科，病房物品摆放乱，卫生有死角，个别病房有异味，终末卫生没处理。
外科、静点室物品摆放整齐，地面有纸屑。
通过护理部组织的全院护士长联合查房，总体看收效很好，每位护士长都能按质量标准认真对照检查，把各科室护理工作存在的问题查出来，同时通过检查护士长可以看到其他科室管理好的经验，同时得到了学习机会，使护士长之间能相互学习，相互交流经验，取长补短，此项工作护理部将按护理管理要求每月组织一次。通过定期行政查房工作推动我们护理管理水平和护理质量尽快提升，为我院等级评审奠定基础。
护理部
2013年10月11日
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