【摘要】目的：本文探析采用ADAPT技术在急性脑动脉闭塞血管内再通中的应用效果。方法：选取60例在我院急性脑动脉闭塞患者，对比两组患者效果、手术时间及术后90天死亡率和并发症发生率、NIHSS 评分。结果：实验组在手术时间、并发症发生率及患者术后NIHSS评分均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义，在效果和术后死亡率无显著差异，P＞0.05不存在对比意义。结论：未来ADAPT技术在急性脑动脉闭塞血管内再通方面是一种必然的发展趋势。
【关键词】急性脑动脉闭塞；ADAPT技术；血管内再通；应用效果
脑卒中是临床上十分常见的疾病，也是诱发临床死亡的重要原因，脑卒中患者当中，80%的患者是缺血性脑卒中，并且其中有40%的患者，是由急性大血管闭塞诱发，急性大血管闭塞会使患者的病情急剧发展和恶化，预后效果不佳【1】。急性缺血性脑卒中方法主要有静脉溶栓、动脉内溶栓、机械取栓等方法，目前，国际上已有大量的临床研究证实支架取栓能够使急性缺血性卒中患者获益，近些年来，抽吸取栓技术也越来越多地应用于临床，特别是使用大口径中间导管直接抽吸技术，ADAPT技术是血管内再通方法的一种新的尝试，
尽管国内尚未见该技术的有关报道，但国外已开始将该技术应用于临床，并已初步证实其是一种快速、高效的血管内再通技术。
1.1一般资料
此次为回顾性分析研究，时间为2021年1月-2022年1月，研究对象选取在我院接受的60例急性脑动脉闭塞患者，按照数字随机法将患者分为参照组以及实验组，所有患者均存在不同程度的肢体功能运动障碍，偏盲失语等症，NIHSS评分≥6分，符合《急性缺血性脑卒中早期血管内介入流程与规范专家共识》【2】关于急性脑动脉闭塞诊断标准，通过CT和MRI等影像科检查确诊，均为首次发病，床资料完整，符合急诊血管介入，排除颅脑重度损伤者、合并肿瘤或血液系统指标异常者、处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期、存在免疫功能障碍、严重感染者、有认知、听力、语言及精神或意识障碍者，指标间P＞0.05，具备可比性。
表1 患者一般资料( x±s）
组别 | 例数 | 男女比例 | 平均年龄（岁） | 平均病程（小时） |
参照组 | 30 | 14:16 | 63.83±2.57 | 4.54±0.41 |
实验组 | 30 | 15:15 | 63.05±2.19 | 4.48±0.46 |
1.2 方法
1.2.1参照组：实施支架取栓，全身麻醉后选择股动脉，穿刺成功后置入6F血管鞘行脑血管造影检查，通过微导管造影将血栓位置、长度确定之后由微导管释放Solitaire支架、球囊扩张或支架取栓等操作（1根支架取栓最多不超过3次【3】关于海的诗句）。
1.2.2实验组：实施ADAPT技术，患者取仰卧位，腹股沟区消毒铺巾，右侧股动脉穿刺后，置入8F动脉鞘，行全脑血管造影，抽吸导管型号根据责任血管的直径选取，微导丝和微导管通过血栓后，直接链接负压抽吸泵，至少抽吸90s，可逐渐延长（注意抽吸压力），单纯抽吸反复尝试开通无效时，选用支架取栓术进行补救。
1.3 观察指标
对比分析两组患者效果、手术时间及术后90天死亡率和并发症发生率、NIHSS 评分。
1.4 统计学分析
应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用( x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。
1.结果
表2 两组患者效果、手术时间及术后90天死亡率和并发症发生率、 NIHSS 评分对比[n(100%)]( x±s）
组别 | 例数 | 有效率 | 手术时间(min) | 术后90天死亡率 | 发症发生率 | NIHSS 评分 |
参照组 | 30 | 26（86.67%） | 113.57±5.36 | 2（6.67%） | 5（16.67%） | 9.12±1.03 |
实验组 | 30 | 27（90.00%） | 35.14±2.28 | 2（6.67%） | 2（6.67%）最酷的个性签名 | 6.01±1.08 |
P | / | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
| 感恩故事 |
3.讨论
近年来急性脑动脉闭塞发病率呈现明显上升且有低龄化趋势，临床主要症状为呼吸不畅、呕吐恶心以及体温、呼吸频率发生改变等，该病具有发病率高、致残、致死率高等特点，患者发病后，不但会增加家庭经济负担，同时对病患日常生活质量造成严重影响，临床上
需要尽快均进行闭塞血管开通，恢复缺血组织的血流，这样才能够急性脑中动脉闭塞【4】。导管设计的技术进步很大程度上推动了ADAPT技术的改进，运用ADAPT开通M1段的闭塞，不需要穿过闭塞部位，在抽吸导管时候，也不需要到达远端，这样大大降低了手术的难度，且具有快速高效的优势，特别是对于血栓量大的患者，能发挥很大的作用，此外对血管壁的损伤小，使并发症发生率显著降低，术后恢复效果较好。
经研究对比发现，采用ADAPT技术在手术时间、并发症发生率及患者术后NIHSS评分均优于机械支架取栓，在效果和术后死亡率无显著差异，未来ADAPT技术在急性脑动脉闭塞血管内再通方面是一种必然的发展趋势。
参考文献
[1]穆媛媛,王雅莉.综合性康复护理对脑梗死康复期患者功能恢复、情绪健康的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(13):145-147.
[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.急性缺血性脑卒中早期血管内介入流程与规范专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50(3):172-177.
[3]邱凯,施海彬,祖庆泉,等.急性缺血性脑卒中机械取栓后大面积脑梗死发生及其影响因素分析[J].介入放射学杂志,2020,29(12):1182-1186.
[4]常晓赞,杨鹏飞,张磊,等.大脑中动脉高密度征对急性大血管闭塞性缺血性卒中取栓的意义[J].中国微侵袭神经外科杂志,2019,24(5):212-215.
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