陈慧珊个人资料
学校幼儿园2021学年第一学期开学健康申报表（范本）
1、姓名：__________班级：__________移动硬盘 分区
2、性别： □男     □女
3、类别： □学生   □教师    □食堂工作人员  □其他工作人员
4、近14天内居住地址：
①_____________
②_____________
③    _____________
5、目前健康码状态：  □绿码     □黄码    □红码阿离扮演者
6、目前疫苗接种情况：□未接种□第一针已接种□已完成全程接种
7、近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状： □是      □否鼓励学生的话
王者荣耀铭文8、近14天内曾去过医院就诊：□是（诊断为何种疾病：）□否
9、近14天内通信行程卡颜：□绿□黄□红□有“星”号
10.旅居史：  □是     □否
11. 与返甬人员有过接触史：□是     □否
12. 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、密切接触者）接触史：  □是     □否母亲节红包发多少钱为好合适
手机号：__________申报人（签字）：   __________
                            申报日期：2021年     月     日
（注：申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）