河 北 科 技 大 学 理 工 学 院
学 生 学 籍 异 动 审 批 表
单位:            专业班级：
青春有你3选手名单
学    号
姓    名
性    别
出生日期
培养层次
变 动 类 型
本科
变    动    期    限
变 动 后 学 籍 状 态
学年  学期至      学年  学期
（      年  月  至    年  月）
专业：                                   
年级：孙淳          班级：
变      动      原      因
学生签字：温峥嵘 俞飞鸿
                                  家长签字：            年    月    日
校        医        十二月英文缩写院          意        见
                                  签字：              年    月    日
学生所在
单位意见
                                  签字：              年    月    谢振轩日 
学        院      主        管        部        门        意        见仅组词语和拼音
                                  签字：              年    月    日
备        注
注：1、变动类别指：转学、休学、复学、停学、退学、降级、恢复学籍、保留学籍、专业变更。
2、此表一式三份，由理工学院教学管理部、学生所在单位、理工学院招生就业部分别留存。