*申请人请如实填写表格所有信息,并确保信息真实有效,敬请如实填写完整,不得留空白*
姓名(中文)姓名(拼音) | 曾用姓名(中文) | 曾用姓名(拼音)出生地(省份/城市) | ||
访美目的:Bl商务口;B2旅游/探亲口;B1/B2商务及旅游口;Fl留学口;JL访问学者口;其他口 | ||||
是否拥有或曾经拥有其他国籍:是口; 否口 如是,请提供其他国籍名称: 是否是其他国家的永久居民 是口; 否口 如是,请提供该国家名称: | ||||
身份证号码: | 美国纳税人身份号码: 美国社会安全号: | |||
婚姻状况: | 已婚口; 单身未婚口; 丧偶口; 离异口; 分居口; | |||
现家庭住址: | ||||
列出您近五年前往过的所有国家: | ||||
家庭电话: 办公电话: 手机号码: 邮件: | ||||
是否有以下社交媒体,如 Facebook: 庆余年人物详细介绍;Linke Twitter: ;照片 ASK.FM: ;PlNTERES' | 有补充账号用户名: din: ;DOUBAN: 墙: ;YOUTUBE: F: ;FLICKR: | 我没有社交账号口 红楼玉女JQZONe(QQ): 何鸿燊到底有多少钱VKONTAKTE: INSTAGRAM(INS): TWOO: YSPACE: REDDIT: 其他2 | ||
护照号码: | 护照本编号: | 护照签发国家:护照发城市: | 您的护照是否遗失或被盗?是口;否口 如果遗失护照:遗失护照本号码: | |
预期访美日期:务必填写 | 在美预期停留天数:务必填写 | 此次访美目的:务必填写 | ||
与您的关系: 电话号码: 邮箱地址: 支付您行程者的地址是否和您家庭地址相同:是口;否口。如否,请提地址2 | ||||
此次去美国同行者姓名及关系:务必填写 无口 | ||||
您是否去过美国?是口;否口 若去过多次美国,请填写最近5次纪录。精确到“日” —年 月一日 停留天数:―天 年 月一日 停留天数:一天 —年 月一日 停留天数:—天 年 月一日 停留天数:一天 —年 月一日 停留天数:―天 年 月一日 停留天数:一天 您是否拥有美国驾照?是口;否口 驾照号码: 美国哪个洲签发: (如加洲) | ||||
您是否曾获得过美国签证:是口; 否口 若是请填写:何时: 年_月_口;何地: _;签证号码: 哪种签证:BL商务口; B2.旅游口; B1/B2.商务及旅游口; 其他口 您是否在美国领馆留过十指指纹: 是口; 否口 | ||||
您此次申请签证的国家是否跟上次申请时相同? 是口; 否口 并且此国家为您主要居住的国家? 是口; 否口 | ||||
您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请? 是□; 否□ 如果有,最近一次拒签是在:何时: 年 月 日所在领馆区: 签证类别: | ||||
在美国停留的地址(学校地址): | ||||
在美国的联络人姓名:姓:_一名:_ _电话:_ _邮箱:_ 联系人所属单位名称(若有): 联系人在美详细地址: 关系:配偶口; 亲属口; 朋友口;商业合作伙伴□受雇公司口; 就读学校口; 其他□; | ||||
是否申请过美国移民? 是口; 否口 如有,请提供何时申请,目前状态? | ||||
父母信息(如若亲人已故,也需填写) | ||||
父亲全名(中文) | 父亲全名(拼音) | 出生日期: 年月日 | 是否在美国:是口;否口 | |
母亲全名(中文) | 母亲全名(拼音) | 出生日期:年月日 | 是否在美国:是口;否口 | |
除父母以外您在美国是否还有其他直属亲戚: 是口;否口 若是,请提供姓名: 与您的关系: 亲属在美的移民身份或非移民身份: | ||||
您在美国是否还有其他亲属: 是□;否口 | ||||
配偶信息(如离异也需填写) | ||||
全名(中文) | 全名(拼音) | 出生日期:年月 日 国籍: | ||
出生国家 | 出生城市 | 联系地址是否与家庭地址相同?如不同,请写清楚。 | ||
(如离异,请填写) 结婚Fl期—年 月一日 离婚日期 年 月_Fl 离婚原因: | ||||
本人工( | 乍情况 | |||
现任工作职务: | 入职/入学的时间(具体到年月日): | |||
现任工作单位名称中文及英文(或现就读学校名称中英文)中文: 英文: | 现任工作单位地址及邮编(或学生现就读学校地址)地址: | |||
列出上两任雇主(日期请详细到年月日)内容必须真实完整 | ||||
公司名称: : 电话号码: 峪 本人职务: 主管姓名: 工作起止日期:一年—月—日-_年—月—日 | 公司名称:_ : 电话号码: 邮维 本人职务: 主管姓名: 工作起止日期: 年月日- 年月日 | |||
列出所有您曾经和目前就读的学校(日期请详细到年月日) | ||||
高中学校名称: 详细地址 邮编: | ||||
所学课程: 借景抒情的诗句起止日期: | ||||
大学学校名称: 详细地址: 邮编: 所学专业:_ 起止日期: | ||||
研究生学校名称: 详细地址: 邮编: 所学专业: 起止日期: | ||||
凤凰传奇是情侣吗 |
您是否属于或曾属于任何一个专业社会的或慈善机构?并为其工作过或为其做过贡献?若回答是,请提供该机构名称。 机构名称:_ _ | 是口; | 否口 | ||||
列出您会的语言:中文口 英文口 | 其他: | |||||
您是否有以下专业的技能或受训:军事、 | 、核能、生化。 | 是口; | 否口 | |||
您是否有服兵役的经历? 如“是”,请填写服兵役的年限: | 一、地点: 、军衔: | _、兵种: | 是口; | 否口 | ||
您是否参加过武装冲突?无论是参与者或是受害者。如果回答“是",请给予解释: | 是□; | 否口 | ||||
您此行有确定的行程吗? 如果是,提供…份完整的行程,包括到达时间 | 航班信息: | —离开时间:—_ | 是□; —航班信息:__ | 否口 | ||
您打算在美国工作吗? | 是口: | 否口 | ||||
您的美国签证是否被取消或作废? | 是□; | 否口 | ||||
社会安全及背景:
在美国期间您会从事间谍活动,蓄意破坏,违反出口管制规定或其他任何非法活动么? | 是□; | 否口 | |
在美国期间您会从事恐怖活动或者您曾经从事过恐怖活动么? | 是□; | 写字楼文案 否口 | |
您是否曾经或意愿为或提供经济方面的帮助或支持? | 是口; | 否口 | |
您是否是的成员或代表? | 是口; | 否口 | |
您是否曾命令,煽动,实施,协助或以其他方式参与种族灭绝? | 是□; | 否口 | |
您是否曾经命令,煽动,协助或参与过实施酷刑、政治谋杀或其他暴力行为? | 是□; | 否口 | |
您是否曾经作为政府官员时,负责或直接实施过严重的侵犯宗教自由行动? | 是□; | 否口 | |
您是否曾经因为任何犯罪被逮捕,即使后来被赦免? | 是□; | 否口 | |
您是否曾经违反或阴谋违反有关管制物品的法律? | 是口; | 否口 | |
您在过去IO年是否从事过或诱惑妇女活动? | 是口; | 否口 | |
您是否曾经参与过或准备从事行为? | 是口; | 否口 | |
您试图获取或协助他人获得签证,或通过欺诈故意虚报等非法手段受益? | 是□; | 否口 | |
下列亲属中是否目前已在美国,如有请注明在美国身份(永久居民/美国公民/美国工作/留学/旅游/探亲):务必要填写
配 | 偶:是口; | 否口停留身份: | 未婚夫(妻): | 是口;否口停留身份: |
父 | 母:是口; | 否口停留身份: | 儿女:是□; | 否口停留身份2 |
兄 | 弟:是口; | 否口停留身份: | 妹:是□; | 否口停留身份2 |
请另外提供两个中国的非亲属紧急联系人:
联系人姓名::邮箱:
联系人地址:
联系人姓名::邮箱:
联系人地址:
选择面试/递交资料的地点:北京口 上海口广州口 沈阳口
您希望预约签证面试时间:年月日至年月日之间
或无法前来面试需避开的时间:年—月—日如无特别备注,我们将默认按最快时间安排。谢谢配合选择出签取证方式:
①领馆直接快递到家(到付); 是口;否口
快递地址:收件人:电话:
②我司中信银行代取(中信银行收取77元/人代送费用) 是口;否口
本人申明:以上所填信息均真实有效,如有虚假,本人愿承担一切后果。
签名:日期:
发布评论