重复经颅磁刺激女性更年期抑郁症和失眠的疗效探讨
摘要：目的：探究合并抑郁症和失眠的更年期女性接受重复经颅磁刺激的临床效果。方法王学圻和范冰冰：采取随机数表法将医院诊治的48例合并抑郁症和失眠的更年期女性分为两组，各24例，一组给予常规药物，另一组在上述基础上采用重复经颅磁刺激，前者为对照组，后者为研究组，就两组情况展开观察。结果：与对照组比，研究组有效率更高，且睡眠质量及负面情绪改善情况更优，P<0.05。结论：在应用药物存在抑郁症和失眠的更年期女性基础上采取重复经颅磁刺激可改善患者睡眠质量，缓解抑郁、焦虑情绪的干扰，值得大力推广应用。
关键词：重复经颅磁刺激；女性更年期；抑郁症；失眠
在绝经前后，女性性激素水平波动或下降会导致下丘脑—垂体—卵巢功能紊乱，并且存在性激素受体的相关组织及器官也会发生退行性变化，此时女性很容易出现以持续心境低落、思维迟缓等为主要表现的神经心理症状，并且患者的睡眠质量也会受到极大影响，这会影响到其社会功能，降低患者生活质量[1]。临床可通过药物来改善患者抑郁症状及失眠，但相关药物的使用存在一定不良反应，安全性欠佳。故需寻一种更安全可靠的方案来降低
疾病影响，促使患者恢复健康。本次研究发现重复经颅磁刺激有着理想的应用效果，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数表法将医院诊治的48例合并抑郁症和失眠的更年期女性分为两组，各24例，一组给予常规药物，另一组在上述基础上采用重复经颅磁刺激，前者为对照组，后者为研究组，患者资料整理时间为2019年2月—2020年7月。对照组年龄及病程分别为47—56（51.3±1.8）岁、6—16（10.5±2.1）月；研究组年龄及病程分别为46—55（51.2±1.7）岁、7—17（10.6±2.0）月。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组给予帕罗西汀（浙江尖峰药业集团有限公司，H20040533）及酒石酸唑吡坦片（江苏豪森药业集团有限公司，H20000114），前者晨起口服一次，每次20mg，依据患者病情调整药物剂量，最大不超过60mg/d；后者睡眠口服一次，每次5mg，依据病情进行剂
量调整，最大不超过10mg/d。研究组在对照组基础上应用重复经颅磁刺激，应用武汉依瑞德重复经颅磁刺激仪，前叮嘱患者去除所有金属物品，佩戴耳塞，保持全身放松，将圆形线圈与颅骨相切贴于患者右侧前额叶背外侧区域，刺激强度、频率、时间、间隔分别为100%运动阈值、10Hz、4s、26s，持续20min，连续5d后休息2d，进入下一次。两组均四周。
1.3观察指标
（1）效果，分为显效、有效及无效。（2）睡眠质量及情绪状况，以PSQI评分反应患者睡眠质量，以HAMD、HAMA反应患者情绪状况。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
大灯总成2.1效果
与对照组比，研究组有效率更高，P<0.05。见表1。
表1 效果比较[n(%)]
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组别
例数
显效
有效
无效
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有效率
研究组
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24
15（62.5）
8（33.3）
1（4.2）
23（95.8）
对照组
24
8（33.3）
12（50.0）
4（16.7）
20（83.3）
X2
/
17.083
5.738
8.348
8.348
p
/
0.000
0.017
0.000
0.000
2.2睡眠质量及情绪状况
两组前PSQI、HAMD及HAMA评分无差异，P>0.05；后，与对照组比，研究组PSQI、HAMD及HAMA评分均更低，P<0.05。见表2。
表2 睡眠质量及情绪状况比较（x±s，分）
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指标
研究组（n=24）
对照组（n=24）
t
P
PSQI
前
14.55±2.89
14.61±2.92
0.0715
0.9433
后
7.34±1.16
10.87±2.03
7.3965
0.0000
HAMD
前
30.46±5.37
30.51±5.42
0.0427
0.9662
后
14.65±3.28
20.11±4.83
4.5814
0.0000
HAMA
前
25.71±4.75
25.68±4.81
0.0217
0.9827
后
12.24±2.78
17.53±3.96
5.3562
0.0000
3讨论
每个女性生命进程中都会经历绝经这一过程，此时卵巢功能衰竭可导致雌激素分泌减少，而女性全身都存在雌激素受体，这一生理情况可导致神经内分泌功能紊乱，下丘脑神经递质阿片肽、肾上腺素、多巴胺及5—羟胺等水平都会受到影响，因此更年期女性的抑郁症发病率显著高于其他年龄阶段[3]。受不良情绪影响，患者睡眠质量也会受到影响，进而出现失眠情况。而睡眠在机体新陈代谢、情绪管理及认知等方面都发挥着重要作用。失眠会加剧患者负面情绪，形成恶性循环，影响到患者的社会功能和日常生活。临床可通过心理辅导、药物及物理疗法等手段来合并抑郁症和失眠的更年期女性，其中重复经颅磁刺激是一种非侵入性物理疗法，其安全性高、患者耐受性好、操作简单，易被患者所接受。重复经颅磁刺激可通过不同频率的磁场脉冲来改变受部位的跨膜电位，从而达到改变局部组织点活动和代谢的目的[4]。在药物基础上采取该疗法，可更好的改善患者抑郁及失眠症状，促使患者恢复健康。本次研究中，两组分别采取常规药物及重复经颅磁刺激后，研究组有效率更高，且情绪状况及睡眠质量有更好的改善（P<0.05）。综上，对更年期合并抑郁症和失眠的女性采取重复经颅磁刺激可提升其睡眠质量，改善患者情绪状况，值得推广。
参考文献
[1]张爱娥, 李欣. 低频重复经颅磁刺激联合文拉法辛难治性抑郁症的疗效分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(12):72+74.
[2]张斌杰, 刘健, 刘梦婉,等. 重复经颅磁刺激抑郁症的神经机制探索及疗效预测研究进展[J]. 医疗卫生装备, 2020, 041(004):89-96.
[3]高慧, 吴悦娟. 重复经颅磁刺激抑郁症的疗效分析及相关机制[J]. 中国健康心理学杂志, 2017, 25(005):641-644.
[4]周勤, 庄二阳, 王佳佳,等. 抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激难治性抑郁症的疗效分析及安全性[J]. 系统医学, 2018, 003(018):P.44-46.