CHINESE COMMUNITY DOCTORS
中国社区医师2021年第37卷第6期
小儿毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿的好发疾病，表现为阵发性喘憋和气道梗阻，可导致患儿缺氧、酸中毒甚至是心力衰竭[1]。相关研究指出，对于毛细支气管炎的，平喘是关键，早一步解除患儿的气道梗阻，危险就可以降低一分。在本次研究中予以患儿基础对症外，使用可必特及普米克令舒雾化吸入和两种药物联合克洛己新干混悬剂两种用药方案，其中采用两种药物(可必特、普米克令舒)联合克洛己新干混悬剂的患儿效果更为理想，现报告如下。资料与方法
天翔虎军师2019年2月-2020年2月收治毛细支气管炎患儿96例，随机分为两组，各48例。观察组男27例，女21例；年龄1个月～2岁，平均(0.75±0.33)岁。对照组男
26例，女22例；年龄1个月～2岁，平均(0.77±0.32)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①满足毛细支气管炎在《实用儿科学》中的诊断[2]；②未出现、心力衰竭等严重并发症；③所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①主要器官先天性功能障碍；②易过敏体质或对研究中使用药物过敏；③家长中途放弃。
方法：所有患儿均接受基础对症，主要包括抗感染、止咳、平喘、补液、维持水电解质平衡等，在必要时吸氧、镇静。①对照组在此基础上使用可必特、普米克令舒雾化吸入，用法剂量：可必特0.07～0.125mL/(kg ·次)+普米克令舒0.5～1.0mg 加生理盐水2～3mL 混匀后，使用空气压缩泵雾化吸入治
疗，2次/d。②观察组在可必特、普米克令舒雾化吸入的基础上增加克洛己新干混悬剂，剂量20～40mg/kg，3次/d。所有患儿均观察疗效，时间依据患儿症状改善时间而定。
观察指标：比较两组患儿临床疗效及症状消失时间。症状包括肺部啰音、咳嗽及喘息。
疗效判定标准：①治愈：5～7d，患儿喘憋、咳嗽、气促、呼吸受限情况消失，心率恢复正常，实验室指标正常，肺部哮鸣音消失；②有效：5～7d，患儿的喘憋、咳嗽、气促、呼吸受限改善，肺部哮鸣音、湿啰音减少；③无效：患儿7d 后症状加重或无显著好转[3]。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x ±s )表示，
沁园春雪原文克洛己新干混悬剂联合可必特及普米克令舒雾化吸入小儿毛细支气管炎的疗效
周春
224700南通大学附属建湖县人民医院儿科，江苏南通
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.06.046摘
要
目的：探讨克洛己新干混悬剂联合可必特及普米克令舒雾化吸入小儿毛细支气管炎的疗效。方法：2019
年2月-2020年2月收治毛细支气管炎患儿96例，随机分为两组，各48例，均接受基础对症。对照组采用可必特及普米克令舒雾化；观察组在可必特及普米克令舒雾化的基础上联合克洛己新干混悬剂。比较两组效果。结果：观察组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论：使用克洛己新干混悬剂联合可必特及普米克令舒雾化吸入小儿毛细支气管炎疗效确切，能快速缓解患儿的相关临床症状。关键词
毛细支气管炎；克洛己新干混悬剂；可必特；普米克令舒
Efficacy of clonazepam dry suspension combined with combitt and pulmicort respules inhalation in the treatment of bronchiolitis in children学会欣赏 作文
Zhou Chun
Department of Pediatrics,the People's Hospital of Jianhu County Affiliated to Nantong University,Jiangsu Nantong 224700
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Abstract Objective:To investigate the efficacy of clonazepam dry suspension combined with combitt and pulmicort respules in the treatment of bronchiolitis in children.Methods:From February 2019to February 2020,96children with bronchiolitis were selected,they were randomly divided into the two groups with 48cases in each group.All patients received basic symptomatic treatment.The control group was treated with corbett and pulmicort respules.The observation group was treated with clostridium suspension combined with corbitol and pulmicort respules.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results:The time to disappearance of clinical symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that
of the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Cloxine dry suspension combined with combitt and pulmicort respules aerosol inhalation is effective in the treatment of bronchiolitis in children,and can quickly relieve the related clinical symptoms of children.
Key words Bronchiolitis;Cloxine dry suspension;Corbett;Pulmicort respules
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采用t 检验；计数资料以[n (%)]表示，采用
χ2
检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿临床疗效比较：观察组总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。
两组患儿症状消失时间比较：对照组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及喘息消失时间均长于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。讨论
毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性呼吸道疾病，感染源主要是细菌和病毒，又以病毒感染为主[4]。流行病学调查显示，本病多见于2岁以下的婴幼儿，其中以2～6个月的低月龄儿为主要体[5]。关于小儿毛细支气管炎的危险因素报道指出，早产儿、低体重儿、先天性气道畸形、先天性心脏病、免疫缺陷等是危险因素，临床对于此类婴幼儿应注意重点防控[6]。患儿罹患疾病后会导致支气管及细支气管黏膜充血红肿，气道阻力增加，患儿出现呼吸受限、通换气障碍的症状，临床表现为呼吸加快，骤起喘憋，典型的毛细支气管阻塞[7-9]。该疾病对于危急疾病如不及时，患儿可出现、心力衰竭等严重并发症，甚至导致患儿夭折[10]。相关研究在患儿的气道分泌物和血液中发现类似哮喘患者特有的病毒特异性IGF 组胺样物质花生四烯酸等，其可阻塞气道。对于小儿毛细支气管炎的，既往临床应用的方案多样。在刁敏[11]等的研究中，予以患儿重组人干扰素α-2b 联合布地奈德、异丙托溴铵雾化，其效果理想，患儿在后血清白介素-18、血清白介素-33、肿瘤坏死因子-α均显著下降，较常规方案抗炎效果差异显著；但该方案使用的干扰素价格昂贵，患儿家庭费用高。另外临床还有使用吸入布地奈德等方案，但其疗效还有进一步提升的空间。
本研究中观察组患儿应用克洛己新干混悬剂+可必特+普米克令舒的方案，其中克洛己新干混悬剂为头孢克洛与盐酸溴己新的混合制剂，具有抗菌、消炎、祛痰等功效，适用于呼吸道感染的；可
必特为复方异丙托溴铵溶
液，主要成分为异丙托溴铵，是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物，适用于需要多种支气管舒张剂联用的患者；普米克令舒主要成分是布地奈德，主治支气管哮喘等[12]。本研究结果显示，观察组症状改善时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；表明克洛己新干混悬剂+可必特+普米克令舒的疗效更为显著，这可能是因为毛细支气管炎虽然大部分为病毒感染，但也有存在细菌感染的可能，而头孢克洛为二代头孢菌素，属广谱抗生素，具有广谱抗菌效果；另外溴己新对于毛支患儿的气道分泌物有显著的抑制分泌作用，这对于患儿的症状改善有推动作用。
综上所述，克洛己新干混悬剂+可必特+普米克令舒小儿毛细支气管炎效果确切，能快速改善患儿的通气状态，缩短患儿的恢复时间，值得推广应用。本次研究也存在一定不足，比如未对患儿中远期的情况进行随访，因此在后续研究中，将维持对患儿的随访，探究本方案对患儿疾病复发等的影响。参考文献
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