《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•临床医学・69
3讨论
实施全视网膜激光光凝术是目前临床上NPDR的有效方法之一。使用全视网膜激光光凝术NPDR的优势包括：1。可降低患者视网膜外层细胞的耗氧量，减小视网膜外层组织的厚度，改善其视网膜内层组织脉络膜的供血情况，从而减轻其视网膜缺血的程度。2)能促进患者视网膜小动脉和小静脉的收缩，封闭其微血管瘤，减轻其视网膜水肿的症状，减少其视网膜的渗出物。3)能降低患者玻璃体液中VEGF的水平，减少其眼部的新生血管［4,o可用于实施全视网膜激光光凝术的激光包括波长为577nm的激光和波长为532nm的激光。其中波长为532nm的激光是眼科最常用的一种激光。波长为532nm的激光可吸收黑素及红素等素，但同时也会对患者的视网膜造成一定的损伤。波长为577nm的激光散射率更低，穿透力更强。伍春荣等［5］研究的结果显示，与使用波长为532nm 的激光相比，为NPDR患者使用波长为577nm的激光实施全视网膜激光光凝术可更有效地提高其BCVAo
青春偶像剧校园电视剧VEGF可增加血管的通透性，导致血管内皮细胞迁移、增殖，促进血管形成°IL-33可直接参与视网膜毛细血管内皮细胞的炎症反应。NO是一种可维持、调节眼部稳态的因子，在视网膜神经传递光时中起到重要的作用。NPDR患者玻璃体液中VEGF、IL-33及NO的水平与其视网膜血管的通透性及黄斑水肿的程度有关［6］。李沐岩等［7］研究的结果显示，增生型糖尿病视网膜病变(PDR。患者在进行全视网膜激光光
凝术后3个月，其玻璃体液中VEGF的水平显著降低。在相同的激光能量下，与波长为532nm的激光相比，波长为577nm的激光对NPDR患者视网膜光感受器复合体造成的伤害更小，更有利于维持其房水的稳定，并减轻其眼部的炎症反应。波长为577nm的激光可在修复NPDR患者眼部受损组织的过程中促进转化生长因子1B(TGF-1p)在其眼部的表达，使TGF-1p通过VEGF/flk-1信号通路下调其玻璃体液中VGEF的水平。
综上所述，与使用波长为532nm的激光相比，为NPDR患者使用波长为577nm的激光实施全视网膜激光光凝术可更有效地提高其视力，降低其玻璃体液中VEGF、IL-33及NO的水平。
参考文献
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31.
负压吸引植皮术与加压包扎植皮术在烧伤整形中的应用效果对比
李儒进，丁若虹，沈文川
(黄石市第五医院烧伤外科，湖北黄石435005)
［摘要］目的：对比用负压吸引植皮术与加压包扎植皮术对烧伤患者进行整形的临床效果。方法：选取2018年5月至2019年5月期间在黄石市第五医院进行整形的100例烧伤患者为研究对象。
将其随机等分为参照组和研究组。采用加压包扎植皮术对参照组50例患者进行，采用负压吸引植皮术对研究组50例患者进行。结東后，对比两组患者的临床疗效及术后1年创面修复的情况。结果：与参照组患者相比，研究组患者的总有效率较高，术后1年其创面组织柔软程度的评分较高，其瘢痕组织增生程度的评分较低，P<0.05。结论：与采用加压包扎植皮术对烧伤患者进行整形的效果相比，采用负压吸引植皮术对其进行的效果更为理想，可促进其创面组织的生长与愈合。
［关键词］负压吸引植皮术；加压包扎植皮术；烧伤整形
熊猫人声望［中图分类号］R622［文献标识码］B
烧伤是指高温气体、固体或液体等对皮肤表层、皮下组织及内脏等组织造成的损害。深度烧伤患者的病情进展迅速，易引发全身性感染，甚至可引发失血性休克、呼吸 道损伤等严重后果［1，o对烧伤创面进行常规处理的方法主要包括外用药物及敷料、植皮，但处理后患者发生感染的风险较高，且其创面愈合的时间长。在对烧伤创面进行处理的过程中使用引流技术则可促进创面的修复，降低创面感染发生的风险，最大程度地减少瘢痕的出现［2-3］。本文以2018年5月至2019年5月期间在黄石市第五医院进行整形的100例烧伤患者为研究对象，对比负压吸引植皮术与加压包扎植皮术在烧伤整形中的应用效果。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年5月至2019年5月期间在黄石市第五医院进行整形的100例烧伤患者为研究对象。本次研究［文章编号］2095-7629-(2021)7-0069-02
对象的纳入标准为：1。在烧伤后2d内入院接受。2)烧伤程度介于H~皿度之间。3)患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1。合并有传染性疾病或感染性疾病。2)合并有心、肝、肾等重要器官的严重疾病。3)合并有明显的免疫功能缺陷。将这100例患者随机等分为参照组和研究组。参照组50例患者中有女27例，男23例；其年龄为16~78岁，平均年龄(52.41±4.89)岁；其中，有13例面部烧伤患者，有9例颈部烧伤患者，有17例上肢烧伤患者，有11例下肢烧伤患者。研究组50例患者中有女30例，男20例；其年龄为17~79岁，平均年龄(52.74±4.91。岁；其中，有15例面部烧伤患者，有10例颈部烧伤患者，有16例上肢烧伤患者，有9例下肢烧伤患者。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
作者简介：李儒进(1983—、，本科学历，主治医师，主要从事烧伤整形方面的研究，E-mail：******************
70《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•临床医学・
采用加压包扎植皮术对参照组患者进行。具体的方法为：对患者进行全身麻醉后，用生理盐水对其创面进行清洗。将移植的皮片与创面紧密贴合，待吻合效果令人满意后，用手术线进行细致的缝合，并进行加压包扎固定。手术1周后，拆除包扎物，查看创面的愈合情况。采用负压吸引植皮术对研究组患者进行。具体的方法为：对患者进行全身麻醉后，用双氧水、洗必泰对其创面进行彻底的清洗。选择适合的负压引流材料，使其面积略大于创面的面积。依据患者的具体情况选择一块或多块负压引流材料，将其创面完全覆盖，确保引流材料充分接触创面。用医用酒精拭净引流材料边缘的皮脂，在创面覆盖生物性薄膜(薄膜的面积应略大于创面的面积，以免发生漏气)在创口旁的薄膜下方引出引流管，将其与中心负压装置相连接。连接成功后，先测试该装置的密封性是否良好。负压吸引材料若出现塌陷的现象，表明各环节的密封性均良好，负压效果理想。将负压装置的负压水平调节至-0.2~-0.4kPa。仔细查看引流管的通畅情况、负压 吸引材料是否鼓起。若看不见引流管的管型、管内无大量的新鲜血液，则于1周后拆除负压吸引材料。若创面有新鲜的肉芽组织，则可开展下一步植皮手术。若创面的血运仍较差，则需更换负压吸引材料，再重复上述的步骤，直至创面长出新鲜的肉芽组织，再开展下一步的。
1.3观察指标
结束后，对比两组患者的临床疗效。将其临床疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效：经，患者 的临床症状与体征基本消失，其创面组织愈合良好，其皮 片的成活面积>95%。有效：经，患者的临床症状与体征均有所改善，其皮片的成活面积介于85%~94%之间。无效：经，患者的临床症状与体征均未改善，其创面组织的愈合效果差，其皮片甚至发生脱落。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。术后1年后，对两组患者创面组织修复的情况进行评分，具体的评分项目包括创面组织的柔软程度和瘢痕组织的增生程度。创面组织柔软程度的分值为1~3分。其中，1分：患者感觉创面的新生组织较硬，有明显的牵拉感。2分：患者感觉创面的新生组织较柔软，无明显的牵拉感。3分：患者感觉创面的新生组织柔软。瘢痕组织增生程度的分值为1~3分。其中，1分：患者的创面组织有明显的瘢痕增生，并对其局部活动造成影响。2分：患者的创面组织有瘢痕增生，但对其局部活动无影响。3分：患者的创面组织无明显的瘢痕增生。
1.4统计学处理龙舟手工制作
将本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数士标准差(X±S。表示，采用t检
验，计数资料用百分比(％。表示，采用X，检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比
与参照组患者相比，研究组患者的总有效率较高，P<0.05。详见表1o
表1两组患者临床疗效的对比
组别例数显效”)有效(”)无效(”)总有效率(％)
参照组5027131180
研究组503414296
X2值7.1618
P值0.0074
2.2术后1年两组患者创面组织修复情况的对比
术后1年，与参照组患者相比，研究组患者创面组织柔软程度的评分较高，其瘢痕组织增生程度的评分较低，P<0.05。详见表2。
表2术后1年两组患者创面组织修复情况的对比(分，X±S)组别例数创面组织柔软程度评分瘢痕组织增生程度评分
参照组50 1.81±0.39 2.33±0.41
研究组50 2.61±0.21 1.92±0.38
t值12.7710 5.1861
P值<0.05<0.05
3讨论
陈数烧伤是日常生活与工作中最为常见的一种意外伤害。患者的烧伤度若大于深n度，就会留下明显的创面或难看的瘢痕，影响其皮肤外观的美观性，甚至使其出现功能障碍。这类患者大多会选择整形手术进行，以修复创面，使烧伤区的皮肤组织恢复正常的功能，并避免留下明显的瘢痕［4］。近年来，越来越多的烧伤患者希望在恢复烧伤区功能的前提下，维持良好的外观形象，故创面植皮手术在烧伤中得到广泛的应用。该手术打破了传统方法中定期换药、逐步进行坏死组织清除等环节，对烧伤区的基底进行彻底的清理，不仅可加快肉芽组织生长的速度，还可减轻患者的痛苦［5］o
负压吸引植皮术是一种新型的创面修复手术，在烧伤外科临床上得到广泛的应用。该手术可通过在发生损伤的皮肤或软组织中填充聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫材料，实现全面引流的目的。该手术所用封闭材料的主要成分为生物半透膜，可全面地覆盖创面与腔隙，并通过与引流管和负压装置相连接，使整个创面处于全封闭负压引流的状态中，从而有利于更快、更彻底地引流创面的渗出液及液化的坏死组织等。该手术可避免为患者频繁地换药，大大降低其创面感染的发生率，有利于其创面局部血流量的恢复，从而可为新鲜肉芽组织的快速生长提供优质的条件。吴尊的老婆
本次研究的结果显示，研究组患者的总有效率高于参照组患者，P<0.05。这说明，采用负压吸引植皮术进行烧伤整形的效果确切。这一研究结果与孟红阳等［6］的研究结果相一致。本次研究的结果显示，术后1年，研究组患者创面组织柔软程度的评分高于参照组患者，其瘢痕组织增生程度的评分低于参照组患者,P<0.05o这说明，采用负压吸引植皮术进行烧伤整形有利于患者创面组织的修复。这一研究结果与丛威等［7］的研究结果基本一致。
综上所述，与采用加压包扎植皮术对烧伤患者进行整形的效果相比，采用负压吸引植皮术对其进行的效果更为理想，可促进其创面组织的生长与愈合。
参考文献
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