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摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。虽然方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守，以手法为典型代表。本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法现状，旨在为此类患者提供参考。
稍的多音字组词关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法；现状分析
青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要原则窦骁何超莲恋情[1]。保守、手术是青少年特发性脊柱侧弯两大方案，手术费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守。手法随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。
1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况
据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。
1.青少年特发性脊柱侧弯手法种类
关于青少年特发性脊柱侧弯手法的种类较多，且名称各不相同，常见手法方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。根据不同机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外方式也存在一定差异。
蔡健雅整容对比照片国外对于青少年特发性脊柱侧弯手法的首次记载可追溯到19世纪，应用手法牵引方式对轻度、中度脊柱侧弯患者进行，得到了较为满意的效果。国外中，关节整复类
、软组织松解类两种手法均有所应用，其中关节整复类为主，辅助软组织松解。
国内手法青少年特发性脊柱侧弯会运用到推拿、针灸、牵引、中医正骨、运动疗法等方法。其中中医正骨、推拿手法占据重要位置。杨庆等[4]研究中运用中医针灸配合正骨推拿青少年特发性脊柱侧弯，取得良好疗效，使青少年脊柱肌肉、骨骼系统均得到有效的松解，快速矫正脊柱侧弯，其中所运用到的中医针灸，取阿是穴、华佗夹脊穴等穴位，降低凹侧肌肉张力，使凹侧肌肉得以放松，对脊柱侧弯凸侧相关肌进行刺激，有利于激活肌肉，增强肌力从而改善脊柱侧弯。针灸后再以推拿、正骨手法对脊柱周围软组织进行松解，关节整复以达到改善关节位置、通利关节的作用，体现了“筋骨并重”的理念。
分节段脊柱推拿术是现阶段青少年特发性脊柱侧弯中行之有效的一种方法，属于一套手法体系，包括放松、矫正、整复、恢复曲度等多种手法。其中矫正脊柱侧弯手法占据重要位置，根据不同脊柱节段功能不同矫正手法也不完全相同，使用时可根据具体病情选择相应的矫正手法。有研究将分节段脊柱推拿术应用于青少年特发性脊柱侧弯中，结果可见该方式在轻度、中度脊柱侧弯中效果显著，该方法能够改善椎体各部分的结构和功能，整体效果较为理想。
虽然青少年特发性脊柱侧弯手法在不同报道中具体应用方式存在差异，但整体上均是以关节调节类手法为主，配合松解手法，均能有效促进患者腰背痛症状的改善，纠正侧弯角度[5]。因此，国内通常以中医正骨、推拿手法为主，联合多种方式综合方案。现阶段，关于手法青少年特发性脊柱侧弯的效果评价褒贬不一，既往研究报道中可见，手法通常对于轻度、中度侧弯患者效果较好，对重度患者可靠性有限，提示需要根据患者实际症状选择恰当方式，必要时可以采取手术。
1.总结与展望
青少年特发性脊柱侧弯发病率较高且呈现逐年升高趋势，以初高中学生最为常见。该病方法较多，手法涉及关节整复类、软组织松解类两大方面，每种方法有其优势与不足，从大数据方面分析，手法整体有效，具体还要结合患者实际情况认真评估，寻最佳方式。此外，青少年特发性脊柱侧弯应遵循“预防大于的原则”，积极寻脊柱侧弯相关因素，在生活中尽量避免不良刺激，尽量降低疾病发病率。还需要在社会上建立体筛查机制，尽量做到早发现早干预。
参考文献：
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[2] 刘特熹,林远方,李国栋. 短杠杆复位联合四维牵引青少年特发性脊柱侧弯临床观察[J]. 光明中医,2021,36(2):261-264.
[3] 宋艳萍,姚娜,沈效平,等. 功能性训练结合脊柱定点旋转复位法青少年特发性脊柱侧弯的临床研究[J]. 实用医技杂志,2021,28(7):924-926.
护照有效期多长时间[4] 杨庆. 中医针灸配合正骨推拿青少年特发性脊柱侧弯的效果及对疼痛程度[J]. 健康管理,2020(34):284,270.
[5] 毛志昊. "卧位牵顿"手法青少年特发性脊柱侧弯症临床研究[J]. 养生保健指南,2019(13):72.
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