周庭伊个人资料
作者单位㊀广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心；１心脏中心，２放射科㊀广州，５１０６２３通讯作者㊀刘特长，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｕｔｅｃｈａｎｇ２００６＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ㊃病案报告㊃
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１９．０６．０１４
主动脉⁃右室通道１例病例报告
陆㊀叶１㊀李健茹１㊀马㊀力１㊀张明杰２㊀虢㊀艳１㊀王㊀莉１㊀梁小碧１㊀刘特长１
１㊀病例资料
㊀㊀女，３月龄，因 咳嗽伴发热１周 于２０１７年８月至广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心（我院）就诊㊂出生时体检发现心脏杂音，当地医院诊断为 左冠状动脉⁃右室瘘㊁动脉导管未闭㊁卵圆孔未闭 ，未行处理㊂患儿平素无反复呼吸道感染；吃奶时有气促，有间断，无呛咳；大小便未见异常㊂
㊀㊀患儿系Ｇ１Ｐ１，足月剖宫产，无窒息抢救史，出生体重３０００ｇ㊂父母均体健，否认近亲结婚，否认遗传病史㊂家族成员无类似病史㊂
㊀㊀体格检查：身长６２ｃｍ；体重５２００ｇ㊂精神较萎，营养发育中等㊂能抬头㊂面容未见异常㊂
两肺呼吸音粗，未闻及异常呼吸音㊂心律齐，心率１４０㊃ｍｉｎ－１㊂胸骨左缘３㊁４肋间可闻及３级收缩期杂音㊂全腹软，肋下可触及肝脏，质地软，无压痛，脾肋下未触及㊂神经系统检查未见异常㊂
㊀㊀辅助检查：Ｘ线胸片示，左肺不张，右肺炎症并纵隔疝，心影显示不清㊂心脏彩超（图１Ａ㊁Ｂ）显示，主动脉左冠窦与右室间可见异常通道，通道内径约１１ｍｍ，流速１．１ｍ㊃ｓ－１㊂心脏ＣＴ检查显示，主动脉左冠窦扩张，通道走行于前室间隔右侧缘进入右室；右冠状动脉开口正常，左冠状动脉开口于扩张的左冠窦内㊂术前ＣＴ三维重建ＡＲＶＴ见图１Ｃ㊂
刘特八月十五放几天假㊀㊀诊断为主动脉⁃右室通道（ＡＲＶＴ），患儿在全麻㊁低温㊁体外循环下行ＡＲＶＴ修补术，手术过程顺利，术后复查心脏彩超显示主动脉⁃右室分流消失（图１Ｄ）㊂术后伤口愈合良好，顺利出院
㊂
图１㊀主动脉⁃右室通道患儿手术前后的超声图像
注㊀Ａ㊁Ｂ：术前剑突下切面二维超声及彩多普勒显示主动脉⁃右室通道，Ｃ：术前ＣＴ三维重建主动脉⁃右室通道，Ｄ：外科修补术后剑突下切面显示通道内分流消失
三年级上册语文期中试卷
２㊀文献复习
矛盾体㊀㊀以 ａｏｒｔｏ⁃ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔｕｎｎｅｌ 检索Ｐｕｂｍｅｄ数据库，以 主动脉右室通道 检索中国万方数据库和维普数据库，检索时间均从建库至２０１９年８月３１日㊂共检索到２２篇英文文献［１⁃２２］，报告２２例ＡＲＶＴ患者，表１显示，ＡＲＶＴ的年龄为胎龄３６周至３１岁㊂冠状动脉特点：正常６例，单支冠状动脉畸形４例，ＬＣＡ起自ＡＲＶＴ４例，ＲＣＡ起自ＡＲＶＴ３例，动脉导管未闭㊁双侧冠脉起自于左冠窦㊁无ＬＣＡ开口㊁无ＲＣＡ开口㊁肺动脉瓣狭窄各１例㊂１例为尸检确诊，４例死亡，１７例存活㊂存活病例中１４例接受外科手术，１例接受介入封堵，２例文献中未提及情况㊂
３㊀讨论
㊀㊀主动脉⁃心室通道属罕见的先天性心脏畸形，是连接于窦管交界处或交界以上与左室或右室间的异
常心外通道，９０％以上是主动脉⁃左室通道㊂㊀㊀主动脉⁃心室通道的病因学未知㊂根据其病变的形态及伴随的主动脉瓣及冠状动脉异常，可以用胚胎期心脏解剖结构发育异常解释㊂胚胎
柳岩的胸有多大㊃４６４
㊃ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ㊀Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ
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