• 1826 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年4月第36卷第4期CJTCMP，April 2021，Vo丨.36, No.4
•论著•从“四神”角度探讨《伤寒论》存津液思想
齐聪聪\许二平\牛学恩2，李亚南1
C河南中医药大学，郑州450008; 2河南省中医院，郑州450002 )
摘要：“四神”即青龙、白虎、朱雀、玄武，是中国古代传说中镇守东、西、南、北4个方位的神兽，《伤寒论》中大、小青龙汤，白虎汤和真武汤的命名便源于此陈修园揭示《伤寒论》的治法实质为“存津液”，道
出了全书宗旨。依据中医原创思维，取象比类，从“四神”角度研究《伤寒论》存津液思想，发现“四神”之本
为存津液，四神方为存津液的代表方。且胃为五谷之府，人以胃气为本，尤宜顾护胃气，存津实乃保胃气。
关键词：四神；伤寒论；取象比类；存津液；保胃气；小青龙汤；大青龙汤；真武汤；白虎汤
基金资助：教育部人文社会科学研究规划项目（N〇.12YJAZH171)李阳否认复婚
Discussion on storing body fluid in S h an gh an Lun from the
perspective of the f e four gods’
杨迪个人资料简介QI Cong-cong1,X U Er-ping1,NIU Xue-en2,LI Ya-nan1
('Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450008, China; 2Henan Province Hospital of
Traditional Chinese Medicine. Zhengzhou 450002, China )
Abstract: The *four gods’are Green Dragon, White Tiger, Rosefinch and Black Tortoise. They are the mythical beasts guarding east, west, south and north in ancient Chinese legends. The names of Daqinglong Decoction, Xiaoqinglong Decoction,
Baihu Decoction and Zhenwu Decoction in S h a n g h a n L u n originate from them. CHEN Xiu-yuan revealed that the essence of
the treatment of Shanghan L un is 'storing body fluid', which explains the purpose of the whole book. According to the original
thinking of traditional Chinese medicine of image analogy, this paper studies the thought of storing body fluid in S h a n g h a n
L un from the perspective of 'four gods', the essence of the four gods is storing body fluid, and the four gods prescription is the
representative of storing body fluid. And the stomach is the house of five grains, stomach qi is the essence of human body. It's
better to take care of stomach qi, storing body fluid is actually to protect stomach qi.
Key words: Four gods; S h a n g h a n L u n\Image analogy; Storing body fluid; Protect stomach qi; Xiaoqinglong Decoction; Daqinglong Decoction; Zhenwu Decoction: Baihu Decoction
长安汽车suv所有车型F u n d i n g:Humanities and Social Science Research Base Project of Education Ministry (No. 12YJAZH171)
“四神”是古代天文学二十八星宿依照其四方 形象而命名的，具体为东方青龙、西方白虎、南方朱 雀、北方玄武，亦称作“四象”。《伤寒论》中大、小青 龙汤，真武汤和白虎汤的命名便源于此。清代陈修园 提出《伤寒论》的主旨为“存津液”，无论是汗、吐、下等排水的治则，还是直接滋阴补水的治法，
都是通 过“存津液”以达到祛邪扶正的目的。因此，从古代 “四神”理论研究张仲景的“存津液”之法，探窥先人的思维轨辙，才能深刻理解经方内涵，从而指导临 床。兹述笔者浅i只如下，以繪同道。
“四神”之本为存津液
陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》提出：“经方 (《汤液经》）之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳 张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部”。阳旦升阳为 主，阴旦扶阴为用，阴阳升降于木金，木为青龙主宣 发，金为白虎主收重；阴阳二气盛于水火，水为玄武
通信作者：许二平，河南省郑州市郑东新区龙子湖河南中医药大学，邮编：450008.电话：************* E-mail:xuerpingl2281119@126
中华中医药杂志(原中国医药学报)202丨年4月第36卷第4期CJTCMP , April  2021, Vol .36. No .4• 1827 •
主温渗，火为朱雀主清滋青龙、玄武，津液凝滞也， 白虎、朱雀，津液消耗也，故四神不离津液
1.伊利 酸奶
东方青龙，发散解表以布津青龙，东方之 神，主木，青，通于肝上古神兽龙是中华民族的图 腾，呼
风唤雨、威泽四方，有行云布雨之能。古人思 维开拓，善于取象比类，人体汗出之貌尤如青龙布雨 之状如张秉成《成方便读》hl中云：“名小青龙者， 以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小 则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳”。二方发汗逐 饮之功，犹如青龙翻云覆雨之能，而依照二者发汗力 度强弱将其命名为“大、小青龙汤”伤寒表邪不解， 心下有水气，出现咳、渴、利、噎、小便不利等一系列 或然证，小青龙汤解表发汗，宣肺布津，安在表之寒 邪，除在里之水饮。太阳中风，发热身痛，表邪郁闭， 热灼伤津，不汗出而烦躁，大青龙汤解表清热，肃肺 生津，宣体表之郁热，达津液之输布。方后更嘱“汗 出多者，温粉扑之”，固表止汗，谨防伤津。由“太阳 病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥， 因转属阳明”可知，津液的存亡乃是证候转变的重要 指征发汗解表，布散水津，原是祛除病邪于太阳病 阶段，以防传变人里化热伤津|21。大、小青龙汤祛邪 以存津，发汗是手段，存津才是关键3
2.
西方白虎，收重清热以生津白虎为西方之 神，主金，白，通于肺。虎为百兽之长，征战之神， 杀伐果断。白虎汤气分热盛之证，虎啸风生， 清热津生。《温热经纬》|3|载：“白虎者，西方之金 神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解 热，莫如白虎”。吴塘称白虎本为达热出表，且为辛 凉重剂。白虎位西方人肺味辛，以秋气之凉降中和 肺胃之热象，以五味之辛散宣解体表之郁结。热去 津生，阴液得复。如《伤寒论》219条：“三阳合病， 腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。
发汗 则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白 虎汤主之”。其中“腹满谵语”是热扰阳明，心神不 安；“身重、难以转侧”是邪客太阳，气机阻滞；“口 不仁面垢”是热犯少阳，津液不畅；“若自汗出”是 少阳热盛，迫汗外出。三阳合病，重在少阳，清热生 津3《伤寒来苏集》141云：“石膏大寒，寒能胜热. 白通肺，质重而含脂，具金能生水之用；知母气寒 主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，肺金之象，生水之 源也；甘草皮赤中黄，能土中泻火，寒药得之缓其 寒，亦得留连于脾胃之间矣；粳米稼穑作甘，气味温中级会计职称考试报名条件
杀伐果断和.为后天养命之资，得此为佐，则无伤损脾胃之虑 也”如此全方共奏清热生津之效，又有顾护胃气
之功。
3.
南方朱雀，清滋养阴以存津朱雀为南方之
神，主火，赤，通于心。最早的古籍记载，出自屈原 《楚辞》：“飞朱鸟使先驱兮，驾太一之象舆”。此处 “朱鸟”即为“朱雀”《伤寒论》四神汤中独缺朱雀汤，历来学者争议颇丰，大致分为两类：一类认为三 神亦可，无需朱雀|51，另一类认为东汉年间，战争频 发，局势动荡，故而遗失，朱雀汤可能为四逆汤、 方说、十枣汤、黄连阿胶汤m 。由《辅行诀脏腑用药 法要》可知：青龙有宣发之能；
白虎有收重之效；玄 武有温渗之用；朱鸟有清滋之功《黄帝内经》认为 水火为阴阳之征兆，最能代表阴阳属性。从八卦来 讲，玄武位北方属坎卦，坎为水；朱雀位南方属离卦， 离为火。水火既济，阴阳相交，真武汤有温阳利水之 功，那么朱雀汤当为扶阴散热之用，‘洽与黄连阿胶汤 功效相合。肾水本亏于下，心火独亢与上，心肾不交， 津液亏耗，则心中烦，不得卧，黄连阿胶汤清热育阴 以治之，阴虚阳亢，阳有余，以味苦之中黄连、黄芩除 心火以存津；阴不足，以味甘之苟药、阿胶、鸡子黄补 肾阴以育津合而为剂，祛风邪之热，滋阴水之源，
水火济，寐可安，津亦存。
4.
北方玄武，温渗利水以治津玄武为北方之
神，主水，黑，通于肾。玄，本意是赤黑。四方神 兽青龙、白虎、朱雀皆为一种动物，唯玄武特殊，为 龟蛇两种动物的组合。龟，阴之物也，象征着水。蛇， 龙之类也，代表着火。龟蛇共居寓意为水火同体，阳 为一身之本，水中必有真火方可鼓动其蒸腾气化，洒 陈于五脏六腑，上下相交，不然则为一潭死水，生机 全无|71。少阴为水火之宅，玄武又为水神，以阳治水 方不致水邪泛滥。相传宋时，宋真宗为避圣祖讳，将 玄武更名为真武。由此可知，明代赵开美所刻《伤寒 论》，把玄武汤改为真武汤亦不足为奇。北方主水， 阳虚无力运化水湿，水饮凌心则心下悸，水邪上犯则 头眩.水气浸渍
筋脉则身瞷动、欲僻地。北方生寒， 不能制水，水饮聚集则四肢沉重疼痛，津液不固则小 便自利，饮客于肺则咳，客于胃则呕，客于肠则下利， 以真武汤温肾阳、利水饮、治津液也，以阳生阴方使 津液输布有司。国医大师郭子光认为，温阳可能与调 节人体气化功能，促进自身津液的生成、转化有关， 故能存津液，所谓阳生阴长也|81。
• 1828 •中午屮丨欠药來忐(原中国閃药学报)202丨<；丨-:4厂1第36卷第4期CJTCMP.April 2021, Vo丨.36, No.4
伤寒之要为存津液
《伤寒论》为外感热病，六经传变中皆会涉及津 液代谢太阳在表，为一身之藩篱，太阳伤寒表实证 为恶W尤汗而喘，乃是寒邪闭塞腠理，津液不得输 布所致发汗解表，麻黄汤y之太丨；丨丨中风表虚证为 汗出恶风，乃是卫气外泄，m液不守所致以桂枝汤调和营卫，并啜热粥滋阴增液，调护养津。阳明属胃, 胃喜润勿燥，若津液亡失，则胃中r燥阳明化热灼津，乃致“目中不了了，睛不和”，须得大承气汤急下 存阴.以免热邪消灼津液，遏燎原之火，才能救垂绝 之阴少阳属胆，络=焦，五脏六腑水谷精微无不仰 赖于胆之疏泄，三焦为原气之別使，乂有通调水道 之功若胆府疏泄通畅，=焦原气流通，则津液输布 有司，疾病可愈。太阴主脾，脾胃为气血生化之源，运化水谷精微，将水液输布全身，若输布失司，则阽 “腹满而吐，食不下，自利益甚，吋腹丨'彳痛”诸症少阴主心肾，统水火，可调节人体水液代
谢邪犯少阴，既可从阴化寒，需温阳以同津，乂能从阳化热，需清 热以滋阴厥阴为六经之末，寒热错杂，阴阳失调
如提纲云：“消渴，气上撞心，心中疼热”，上有热则 灼伤津液，“饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止”，下有寒则津液运化失司。《伤寒论》中||了谓每一经每 一证都涉及到水液代谢程传浩1g|通过探析六经辨证 与津液气化的关系，提出三阳多热.热盛伤津；三阴 多寒，利下亦伤阴，通过发汗、泻下、利小便均能祛 除病邪，恢复津液气化可知“存津液”方为伤寒之 根本，临床尤须谨慎3
存津之实为保胃气
中医治病本质为扶正祛邪，使人体达到阴阳平 衡，扶正即为养胃，胃喜润恶燥，燥易伤津，护胃即 为保津3伤寒为外感热病，热盛伤阴，津液耗损益甚，此时顾护阴液就显得尤为道要。穆杰等^认为《伤寒论》中的津液和胃气是相I关联的一对概念体系，津液-胃气轴失调可致胃气不和如五苓散的“少少与饮之，令胃气和则愈”，饮水补津，乃为和 胃。生姜泻心汤的“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气”，胃气不和，津失输布，水饮蓄积：小柴胡汤的“h焦得通，津液得下，胃气闽和，身激然汗出 而解”，斡旋上焦气机，运行周身津液，津液下则胃 气和，存津液的实质即为保卩丨气。《伤寒论》以存津 液为主要目的，从理法方药到病后调护贯穿始终，时 时顾护胃气。《黄帝内经》H:“有胃气则生，无胃气 则死”可见胃气在人体生命活动中具有举足轻重的 地位。
小结
“四神”不仅昭示着叫象方位，更是描述一种 丨'丨然规律，体现了 “天人合一”“取象比类”的思想 觇念张仲景承古拓新，以“四神”取象，而立《伤寒 论》“存津液”之大法3青龙汤和内虎汤东西合和，升降相济，收发并重，发汗以布津，清热以生津；黄 连阿胶汤与真武汤南北通调，水火既济，阴阳相交，清滋以存津，温阳以治津，叫#共呈津液循环往复之 势，足张仲景存津液的代表方而“存津液”作为贯 穿《伤寒论》的重要理念，其实质乃保护胃气。《难 经》H:“胃者，水谷之海也，主禀四时，故皆以胃气 为本”闽此，在临床实践中要枳极运用“存津液”思 想，时吋顾护胃气，方可提高临床诊疗效果。
参考文献
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(收稿l_J期：2020年4月4日）