摘 要：目的：分析腹腔镜手术患者使用加温二氧化碳气腹对寒战和体温的影响。方法：本文研究时间为2019年8月~2020年8月，
共选择腹腔镜手术患者88例作为研究对象，随机分为两组。参照组术中二氧化碳不加温，观察组术中二氧化碳加温处理。分析两组患者的术中体温变化情况及术后寒战发生率。结果：观察组手术开始后30min体温（36.57±0.48）℃、60min体温（36.34±0.57）℃、90min体温（36.31±0.60）℃、120min体温（36.32±0.57）℃均显著高于参照组（P<0.05）；观察组术后寒战发生率9.31%（3/44）显著低于参照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术中使用加温二氧化碳气腹有利于减少患者术中体温变化和术后寒战的发生，值得应用。
关键词：加温二氧化碳气腹 腹腔镜手术 体温 寒战
随着手术期间体温变化对患者的影响相关研究以及腹腔镜手术的不断推广，临床关于腹腔镜手术方式对体温影响的相关研究日趋深入[1]。有资料显示，腹腔镜手术中患者非常容易出现低体温现象，究其原因
与输入冷液体、身体暴露、全身麻醉、腹腔冲洗、肌松药多种因素有关外，还与二氧化碳气腹有关[2]。有部分研究认为二氧化碳气腹所引起的低体温现象对临床并无明显影响，也有学者持相反观点。鉴于此，本文以88例腹腔镜手术患者为例，就不同温度二氧化碳气腹对患者术中体温变化及术后寒战发生的影响展开详细探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1…一般资料
徐若瑄 微博本文研究时间为2019年8月~2020年8月，共选择腹腔镜手术患者88例作为研究对象，随机分为两组。参照组（44例）患者年龄37~69岁，平均年龄（46.59±10.47）岁；男性与女性患者比例为23:21；体重46~89kg，平均体重（66.89±10.64）kg；手术类型：子宫切除12例，胃大部切除4例，肝叶切除4例，直肠切除24例。观察组（44例）患者年龄37~71岁，平均年龄（47.06±10.41）岁；男性与女性患者比例为25:19；体重46~88kg，平均体重（65.97±10.28）kg；手术类型：子宫切除13例，胃大部切除5例，肝叶切除3例，直肠切除23例。两组腹腔镜手术患者的基本资料并无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：①患者腹腔镜手术时间预计在2~4h之间；②临床资料完整；③甲状腺功能、凝血功能正常；④近期无发热感染史。
排除标准：①近期有发热感染史；②临床资料缺失；③甲状腺功能、凝血功能、心肺肾功能异常。理科专业排名
1.2…方法
将手术室内温度调整并保持在22~24℃之间，所有腹腔镜手术患者在手术前30min均常规肌肉注射50mg，常规铺巾，之后采用静脉吸入、气管插管复合全身麻醉，手术输液温度均在20~22℃之间。参照组患者不使用加温二氧化碳气腹，常规处理，观察组患者使用加温二氧化碳气腹处理。患者在手术期间常规监测心率、心电图、无创血压。在实施麻醉前，对患者口腔舌下温度进行测量，进行麻醉诱导后，使用HP…MET530温度探头经鼻后孔对深部体温进行测量。手术期间每10min记录一次血压、心率、体温。手术完成后覆盖毛毯返回恢复室。
1.3…观察指标及评价标准
分析两组腹腔镜手术患者的术中体温变化情况及术后寒战发生率。当患者术后清醒时主诉有寒冷感觉并伴随肢体颤抖现象，则表示患者出现寒战反应。
陈以靳1.4…统计学分析
本文所用统计学分析软件为SPSS…25.0，其中应用卡方检验处理计数资料（寒战发生率），应用t检验处理计量资料（体温），P<0.05表示组件数据差异有统计学意义。
2结果
2.1…腹腔镜手术患者术中体温变化情况对比
参照组患者手术开始后30min、60min、90min、120min体温均显著低于观察组（P<0.05），数据对比见表1。
表1 腹腔镜手术患者术中体温变化情况对比[（x±s）/℃]组别30min60min90min120min
参照组（n=44）36.11±0.4135.74±0.4335.37±0.4335.07±0.53观察组（n=44）36.57±0.4836.34±0.5736.31±0.6036.32±0.57 t 4.833 5.5748.44610.652
P0.0000.0000.0000.000
2.2…腹腔镜手术患者术后寒战发生率对比张杰专辑图片
参照组患者术后有11例发生寒战，寒战发生率为25.00%，观察组患者术后有3例发生寒战，寒战发生率为9.31%，经统计学数据分析χ2为5.436，P=0.019…（<0.05）。
３讨论
腹腔镜手术已经成为目前临床广泛应用的手术方式之一。该术式住院时间短、患者出血少、手术室速
度快、手术创口小，已经在临床多种疾病中得到了推广。很多研究发现，围手术期低体温现象有可能导致增加术后寒战、术中出血量增多等不良现象的发生风险，还有可能延长患者麻醉苏醒时间，引发伤口感染、心律失常、凝血异常等多种并发症[3]。鉴于此，临床对可能引发患者低体温的相关因素进行了深入研究。目前除了肌松药、全身麻醉等引起机体血管热量丧失、身体暴露、体温中枢受麻醉剂抑制、输入冷液体等因素影响外，有学者发现二氧化碳气腹也会在很大程度上影响患者体温。由于二氧化碳有很高的组织和血液可溶性，因此是临床中常用的气腹建立气体。常规建立气腹时二氧化碳温度为21℃，当不加温、压缩的二氧化碳通过调节阀从高压到低压，逐渐扩散到患者身体内部是，患者体温也会逐渐降低。随着手术时间的延长，患者体温降低程度会越来越明显。从本次研究结果也可以发现，不加温二氧化碳气腹的参照组腹腔镜手术患者随着手术时间的延长，其体温下降情况比观察组更加明显。此外，参照组患者的术后寒战发生率也明显高于观察组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。这也显著增加了老年患者，尤其是伴随心肺疾病老年患者的手术风险。鉴于此，有必要加强对患者围手术期间的保温护理。除了对二氧化碳气腹进行加温处理外，还可以控制手术室内温度在22~24℃之间，并加温液体至36~37℃后再进行冲洗和输入，减少不必要的术中暴露，在患者苏醒期予以复温毯，以此加强保温效果，减少患者术后寒战的发生率，提高患者手术安全性。
总而言之，在腹腔镜手术中使用加温二氧化碳气腹，可以有效避免患者术中体温降低，还能减少术后寒战的发生，值得应用。参考文献
[1]徐翠，齐向秀.加温加湿二氧化碳气腹对普外科腹腔镜手术病人影响的
观察[J].临床外科杂志,2019,27(11):953-956.
唐三的结局[2]李欣.加温二氧化碳在预防腹腔镜手术患者低体温中的应用[J].天津护
理,2019,27(03):265-268.
[3]龚惠芬.妇科腹腔镜手术患者应用加温二氧化碳气腹的优势探讨[J].当
代护士(上旬刊),2017,000(09):87-88.
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