摘要：目的：分析在胎盘早剥诊断中彩多普勒超声的诊断价值。方法：选择于2021年9月~2023年3月就诊于我院的胎盘早剥孕妇68例为分析对象，均予以彩多普勒超声诊断，以产后病理结果为依据明确其严重程度（轻、中、重），对比严重程度不同孕妇超声图像表现和诊断符合率；并对比胎盘早剥不同严重程度胎儿病死率和Apgar评分。结果：通过彩多普勒超声诊断胎盘早剥总符合率为91.18%；严重程度越高，彩多普勒超声诊断符合率越高，P<0.05；且在超声图像异常表现（条状液体性暗区、混合型包块、胎盘边缘血肿、胎盘增厚、胎盘后血肿）方面不同严重程度对比P<0.05；胎盘早剥严重程度越重，胎儿病死率则越高，而Apgar评分则越低，P<0.05。结论：在胎盘早剥诊断中彩多普勒超声诊断价值较高，可明确其严重程度，以便及时干预，以保证母婴安全，值得推广。
关键词：胎盘早剥；彩多普勒超声；诊断；严重程度
在产科胎盘早剥作为一种严重妊娠并发症，其特点为进展快、发病急等，需诊治及时，否则会对母婴生命造成严重威胁[1]。为尽早诊疗，需选择一种有效、快捷、简便的诊断方式[2]。在胎盘早剥诊断中一般选择彩多普勒超声进行诊断，其优点为可重复性好、无创等，
可对胎盘病变直观观察，具有较高的诊断价值[3]。本研究选择于2021年9月~2023年3月就诊于我院的胎盘早剥孕妇68例为分析对象，进一步明确彩多普勒超声的诊断价值，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择于2021年9月~2023年3月就诊于我院的胎盘早剥孕妇68例为分析对象，以产后病理结果为依据明确其严重程度（轻、中、重），18例轻度，年龄，（30.14±4.35）岁（23~37岁），孕周，（34.28±3.60）周（29~39周）；23例中度，年龄，（30.21±4.28）岁（24~36岁），孕周，（34.32±3.58）周（30~38周）；27例重度，年龄，（30.25±4.26）岁（22~36岁），孕周，（34.35±3.55）周（29~38周），评估可比性：对照轻、中、重度者数据结果P>0.05，比较研究可进行。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）胎盘早剥产妇经产后病理均明确诊断；（2）临床资料完整；（3）产前接
忧伤的句子受彩多普勒超声诊断者；（4）孕妇和家属均对本研究知情、同意。
排除标准：（1）高血压或糖尿病者；（2）心肝肾功能障碍者；（3）其他严重疾病者；（4）无法配合研究而退出者。
1.3方法
68例孕妇均接受彩多普勒超声诊断，诊断采用彩多普勒超声诊断仪，探头选择凸阵探头，4~8MHz频率，置患者于仰卧位体位，常规超声检查附属物和胎儿，扫描腹腔，对血流、宫壁、回声、形状、胎动、胎盘后子宫、胎盘厚度、胎心、胎位等观察，图像获得后，2名丰富影像学诊断经验的医师对结果进行判断。轻度胎盘早剥，腹壁紧张，胎心正常，显性出血，宫缩时间隙明显；中度胎盘早剥，子宫硬度提升，子宫体积增大，隐性或显性出血，宫缩时间隙并不明显；重度胎盘早剥，子宫张力增加明显，子宫体积增大明显，全腹压痛感明显，隐性出血，宫缩时间隙并不明显。
郭艳1.4观察指标
1.4.1对比彩多普勒超声对不同严重程度胎盘早剥诊断符合率
1.4.2胎盘早剥不同严重程度超声图像异常表现比较
即条状液体性暗区、混合型包块、胎盘边缘血肿、胎盘增厚、胎盘后血肿、无明显异常。
1.4.3对比超声诊断符合者胎儿病死率和Apgar评分
Apgar评分满分10分，分数越高胎儿身体情况越好。
1.5统计学方法
选择软件SPSS23.0分析数据，t和X2分别对计量数据（±s）和计数数据[n(%)]开展验证，统计学以P<0.05对具有意义进行判定。
2 结果
2.1 对比彩多普勒超声对不同严重程度胎盘早剥诊断符合率
通过彩多普勒超声诊断胎盘早剥总符合率为91.18%；严重程度越高，彩多普勒超声诊断符合率越高，轻度与重度胎盘早剥对比X2=6.585，P=0.010。
表1 彩多普勒超声对不同严重程度胎盘早剥诊断符合率比较[n(%)]
严重程度 | 例数 | 符合例数 | 符合率 |
轻度 | 18 | 14 | 77.78 |
中度 | 23 | 21 | 91.30 |
重度 | 27 | 27 | 100.00 |
合计 | 68 | 62 | 91.18 |
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2.2 胎盘早剥不同严重程度超声图像异常表现比较
在超声图像异常表现方面不同严重程度对比，重度胎盘早剥超声图像异常表现越明显，轻度和重度比较X2=8.438，P=0.004。
表2 对比胎盘早剥不同严重程度超声图像异常表现[n(%)]
严重程度 | 例数 | 条状液体性暗区 | 混合型包块 | 胎盘边缘血肿 | 胎盘增厚 | 胎盘后血肿 | 无明显异常 |
轻度 | 18 | 2（11.11） | 0（0.00） | 1（5.56） | 8（44.44） | 2（11.11） | 5（27.78） |
中度 | 23 | 1（4.35） | 1（4.35） | 3（13.04） | 7（30.43） | 9（39.12） | 2（8.70） |
重度 | 打印机共享设置27 | 2（7.41） | 6（22.22） | 1（3.70） | 3（11.11） | 15（55.56） | 0（0.00） |
2.3 对比超声诊断符合者胎儿病死率和Apgar评分
胎盘早剥严重程度越重，胎儿病死率则越高，轻度和重度比较X2=8.797，P=0.003；而Apgar评分则越低，轻度和重度比较t=13.062，P<0.001。
表3 超声诊断符合者胎儿病死率和Apgar评分比较
严重程度 | 例数 | 胎儿病死率（%） | Apgar评分（分） |
轻度 | 14 | 0（0.00） | 8.10±0.72 |
中度 | 21 | 2（9.52） | 6.98±0.70 |
重度 | 27 | 12（44.44） | 5.20±0.65 |
3 讨论
胎盘早剥在临床上为一种发病率较高的晚期妊娠并发症，其发病机制尚不确定，需有效、及时，否则会导致产后大出血发生，对母婴健康和生命安全均造成严重威胁[4]。为对胎盘早剥有效、及时诊断，需选择一种合理的诊断方法。胎盘早剥诊断中彩多普勒超声
应用广泛，可对子宫胎盘异常情况监测，可为临床诊疗提供可靠的数据支持[5]。本研究对彩多普勒超声的诊断价值进一步确定，结果表明：通过彩多普勒超声诊断胎盘早剥总符合率为91.18%；严重程度越高，彩多普勒超声诊断符合率越高，P<0.05；且在超声图像异常表现方面（条状液体性暗区、混合型包块、胎盘边缘血肿、胎盘增厚、胎盘后血肿）不同严重程度对比P<0.05；胎盘早剥严重程度越重，胎儿病死率则越高，而Apgar评分则越低，P<0.05，证实了彩多普勒超声具有较高的诊断价值。因彩多普勒超声利用腹腔扫描可对血流讯号（异常回声区和子宫胎盘循环）直观观察，可清晰显示胎盘形状、血肿、厚度等，与临床表现相结合，以判断胎盘早剥的病情[6]。彩多普勒超声对胎盘早剥进行诊断，以胎盘边缘血肿、胎盘增厚、胎盘后血肿、混合型包块等为影像学表现[7]。轻度胎盘早剥者临床症状并不典型，进而利用彩多普勒超声进行诊断仍有局限性存在[8]。而针对中重度胎盘早剥，利用彩多普勒超声诊断则可有效诊断，以便尽早干预，以保证母婴安全。
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