会上线问题答复
《⾏风热线》近期上线嘉宾
8⽉17⽇区⼯委组织部副部长西海岸新区⼈⼒资源和社会保障局党组书记、局长曲波
8⽉18⽇西海岸新区⼈⼒资源和社会保障局党组成员、副局长、⼆级调研员于晓蔚
区⼈才服务中⼼主任庄桂宝
8⽉19⽇西海岸新区⼈⼒资源和社会保障局党组成员（正处实职），区社保中⼼主任薛雷
8⽉20⽇西海岸新区⼈⼒资源和社会保障局党组成员、副局长徐术⾦
「近期上线部门问题答复」
西海岸新区医疗保障局
热线问题：
1 、⾃⼰是外省的，在青岛有正式⼯作，有住房。今年可以在青岛交医保吗？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉4⽇14点51分同孙⼥⼠进⾏了电话沟通，孙⼥⼠为⾮本市户籍⼈员想在我区参加城乡居民医疗保险，孙⼥⼠可在集中缴费期，持有效期内的⼭东省居住证到就近的镇街⼈社中⼼办理参保⼿续，并填写参保承诺书。
2 、⽗母⽼家是菏泽的，有菏泽的新农合医保，能不能换成本地交？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇9点22分同吕先⽣进⾏了电话沟通，吕先⽣⽗母已到达退休年龄，想在新区参加居民医疗保险，已告知吕先⽣，未在青岛市区域外参加城镇职⼯或城乡居民基本医疗保险并正常享受相关待遇的，可在集中缴费期，持有效期内的⼭东省居住证到就近的镇街⼈社中⼼办理参保⼿续，并填写参保承诺书。
上医保缴费怎么交4 、媳妇⽼家在临沂，交的农村医疗保险，孩⼦也⼀样，现在能不能迁到本地交医保？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇9点30分同龚先⽣进⾏了电话沟通，龚先⽣想咨询爱⼈和孩⼦在本地缴纳居民医保时间，已告知龚先⽣其爱⼈可在集中缴费期，持有效期内的⼭东省居住证到就近的镇街⼈社中⼼办理参保⼿续；龚先⽣的孩⼦⽬前在隐珠⼩学上学，根据规定有学籍的中⼩学⽣，提供户⼝本可在学校统⼀参保。
5、18年⼗⽉公司⽋缴了本⼈的医保，现已补缴，现在我的⽣育津贴能不能领取？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：已与卢⼥⼠电话联系：根据《青岛市城镇职⼯⽣育保险办法》（政府令第258号）⽂件第⼗条第⼆款规定
的“在本市从业1年以上，且⽤⼈单位按照规定参加⽣育保险并⾜额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过2个⽉并及时补缴的，可以计⼊连续缴费期限”即职⼯在⽣育前⽤⼈单位应为其在本市连续⾜额缴纳⽣育保险费1年以上，期间补缴的
据上述政策规定再判断是否享受⽣育保险待遇。
6、⽗亲从吉林退休，现在住本地，像这种外地医保，拿药不能刷医保卡，为什么？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：（已与孙⼥⼠联系，告知其⽗亲的医疗待遇享受吉林省的医保政策，根据国家和⼭东省的相关医保政策，⽬前在我区门诊拿药还不能刷吉林省的医保卡。）
7 、不知道120上的救治费⽤也能通过医保报销，现在⾃⼰已经办完出院结算了，还能不能报120的钱。
责任单位：区医疗保障局
办理情况：（已与谢先⽣联系，告知其救护车使⽤费不能报销。）
8、⽼家是潍坊的，潍坊享受养⽼待遇还要每个⼈五万的费⽤。我⽬前住在开发区，房⼦也在开发区，本地享受养⽼待遇能不能不补钱？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉4⽇15点00分同龚先⽣进⾏了电话沟通，龚先⽣与他的爱⼈在潍坊办理养⽼退休后，医疗保险达不到缴费年限，因补缴费⽤较⾼，不想补缴，想在我区办理居民医疗保险。已告知周先⽣，可在集中缴费期，持有效期内的⼭东省居住证到就近的镇街⼈社中⼼办理参保⼿续，并填写参保承诺书。
9 、⼭⼤医院⼆层和三层都是医保报销，⼆层办⼤病报销每天排队两千多⼈。三楼只办出院报销业务，基本没啥⼈，能不能把三楼放开，缓解下⼆楼压⼒。
责任单位：青岛⼤学附属医院西海岸院区
办理情况：青岛⼤学附属医院西海岸院区属于青岛市医保局管理定点医院，区医保局线下第⼀时间将庞先⽣的建议向青岛市医保局医疗保障事业中⼼汇报，请市局予以协调解决。市局答复窗⼝设置属医院内部管理问题，医保部门⽆权管辖，建议业务主管部门将众反映问题反馈给医院，督促医院进⼀步优化服务。2020年8⽉6⽇下午16:40左右电话答复庞先⽣办理情况，其表⽰理解。
10 、2018 年⼗⽉停缴了医保，总缴费年限是够的，现在想使⽤，是该补缴？还是应该重新办卡？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇9点50分同张⼥⼠进⾏了电话沟通，经查询智慧医保系统，当事⼈2019年7⽉⾄今⽋缴灵活就业医疗保险，当事⼈可在青岛医保灵活就业⽋费补缴模块或到窗⼝打印凭单到银⾏缴费，不需要重新办理参保⼿续，交费后到银⾏办理医保卡即可。
11、⽗亲之前在西海岸交了四年医保，现在在外地交的，都想把医保转到西海岸是否可以？另外，社
保年限不够，想要补缴是否可以以个⼈名义缴。
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇10点05分同王先⽣进⾏了电话沟通，当事⼈⽗亲58岁，想在我区参保并办理退休⼿续，根据规定当事⼈⽗亲在我区缴费到退休时，在我区缴费不满10年，且累积缴费不满15年，不符合办理退休条件，不能在我区办理退休，如当事⼈⽗亲退休前户⼝为本市户籍，可在我市申请延长缴费，养⽼缴费满15年后，可以办理退休⼿续。
12、哮喘现在已经列⼊⼤病，但是现在必须要住院才能报销，可是哮喘是慢性病，主要需要开药，并不需要住院，觉得不合理。
办理情况：已电话与李先⽣联系，并告知根据《关于印发<；青岛市社会医疗保险门诊⼤病病种资格准⼊标准>的通知》（青医保字【2019】13号）规定，⽼⼈所患哮喘在办理门诊⼤病的病种范围，李先⽣可以提供哮喘的确诊病历，相关检查检验报告，⽤药发票等材料到医保经办窗⼝、医保⼯作站或“健康服务中⼼”⼿机APP上传材料进⾏申请，符合准⼊条件审核通过后即可办理门诊⼤病享受定点医院门诊医疗费⽤报销。
13 、⾃⼰是外省的，2018 年户⼝迁到黄岛，孩⼦户⼝在⽼家，孩⼦能否参加青岛的医保？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉4⽇15点10分同佟先⽣进⾏电话沟通，已告知佟先⽣为本地户⼝，并在本地正常连续缴纳职⼯医疗保险7年并正常享受待遇，孩⼦3岁未上幼⼉园为⾮本市户籍，想在我区参加城乡居民医疗保险，根据政策规定佟先⽣可在集中缴费期，持本⼈⾝份证、户⼝本及孩⼦的户⼝本到就近的镇街⼈社中⼼办理参保⼿续，并填写参保承诺书。并且只能在集中缴费期内参加居民医保。
14、17年在西海岸交了两险，后来⼜去居委会交了社区医疗，后来发现扣费只扣了600多社保没扣医保，为啥？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇9点11分同陈⼥⼠进⾏电话沟通，陈⼥⼠想办理灵活就业⼈员保险，已告知当事⼈携带⾝份证和交通银⾏卡到东区紫⾦⼭路101号2楼交通银⾏办理点办理即可。
⽹友留⾔：
1、您好，我母亲今年60岁，患有静脉曲张，想在开发区这边住院，我母亲有临沂的农村合作医疗，
能不能报销医疗住院费⽤？报销流程是怎么样的？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：（已与王先⽣联系，告知其需参保地医保经办机构进⾏登记备案后，可在青岛⼤学附属医院等异地就医定点医疗机构联⽹住院并结算。）
2、想咨询⼀下，家⾥⽼⼈新农合，今年患恶性肿瘤，农村⼤病怎么办？有什么标准？要看家庭经济情况吗？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：（已与好⽣活本⼈联系，他家⽼⼈患有恶性肿瘤，想咨询能否进⾏医疗救助？对此，我们将医疗救助政策向他进⾏了解释说明，包括⾝份认定的条件、标准、程序等。如果想办理可以到宝⼭镇便民服务中⼼提出申请。）
4、导播好，主持⼈好，孟局长好，当地户籍投的外地医保，在当地所有的医院就诊（门诊和住院）都可以实现联⽹结算吗？需要提供什么材料吗？外地医保在当地就诊的报销政策是怎么规定的呢？谢谢！还有⼀个问题，请问孟局长，现在⼀次性补缴医保的话，⼀年需要多少钱呢？补缴政策是怎么规定的呢？谢谢
责任单位：区医疗保障局
办理情况：与孙⼥⼠联系，⽬前我区有50家定点医疗机构可实现跨省异地就医住院联⽹结算，需经参保地医保经办机构进⾏登记备案后，持全国通⽤的社会保障卡在就诊医院住院联⽹结算。跨省异地就医原则上执⾏就医地⽀付范围及有关规定（基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬和医疗服务设施标准），基本医疗保险统筹基⾦的起付标准、⽀付⽐例和最⾼⽀付限额原则上执⾏参保地政策。西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇15点52分同当事⼈进⾏电话沟通，当事⼈咨询办理养⽼退休后医疗缴费年限不够⼀次性补缴的政策，根据⽂件规定：医疗年限⼀次性补缴按照退休时使⽤的上⼀年度省社平⼯资×退休时医疗保险缴费⽐例×差额的⽉数（退休时享受医疗待遇需缴费男满25年、⼥满20年）。
5 、你好主持⼈，我想问⼀下，单位缴纳了保险之后，村集体的保险还能交吗？还是这两个之间只能交⼀个？
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员王馨慧于2020年8⽉4⽇15点28分同张超进⾏了电话沟通，已告知当事⼈已在单位缴纳好⼏年的保险并正常享受待遇，⽆需再交居民医保。
6 、公司交的医保和社区交的医保有什么区别。我去年10 ⽉份失业，⾄今没有上班，没有交保险，我应该交什么保险，本地⼈。
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇15点39分同当事⼈进⾏电话沟通，当事⼈⽬前为失业状态并享受失业待遇，根据规定领取失业⾦期间由失业部门为其缴纳失业医疗保险享受医疗保险待遇，失业⾦领取结束后，本⼈可到交通银⾏灵活就业缴费窗⼝缴纳灵活就业医疗保险，地址东区紫⾦⼭路101号2楼。
7、社区的医保和⾃谋职业的医保区别⼤吗？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：已与反映⼈电话沟通，以上两个问题为同⼀个咨询⼈提问。新区社会医疗保险分为居民和职⼯医疗保险，反映⼈所反映的社区医保实则为居民医疗保险，⾃谋职业的医保实则为职⼯医疗保险。⼆者的区别主要在以下⼏⽅⾯，⼀是在缴费⽅式上，居民医保按年度缴费，新区成年居民按⼆档缴费为395元/年，享受⼀档待遇。职⼯医保按⽉缴费，参保⼈可⾃主选择缴费档次，⼤约每⽉最低也得330元左右。⼆是在待遇享受⽅⾯，门诊统筹报销⽐例，职⼯医保⽐居民医保⾼10%，住院报销⽐例⽅⾯，新区居民医保在⼀级、⼆级、三级医院的报销⽐例为85%、80%、70%，⽽职⼯医保在0-4万区间内，在⼀级、⼆级、三级医院的报销⽐例分别为90%、88%、86%，在4-20万区间内，报销⽐例均为95%，退休后的报销⽐例还⾼。
8、主持⼈好，嘉宾好，咨询⼀下新⽣⼉如何办理医保卡，⾃⼰了解是需要先交社保款，再去银⾏办理，请问需要到哪交款，交多少钱，任何银⾏都可以办理吗？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员王馨慧于2020年8⽉4⽇15点40分同当事⼈进⾏电话沟通，已告知当事⼈到户⼝所在地街道⼈社中⼼办理孩⼦的城乡居民参保⼿续，缴费之后到银⾏办理社保卡即可。
9 、怀孕期间换单位了，但是保险没停，能不能领⽣育津贴？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：已与魏先⽣联系：转换单位期间只要是职⼯医疗保险不间断是可以享受⽣育保险待遇的包括⽣育津贴的领取和医疗费的保销等。
10、我想问⼀下职⼯医疗保险交满多少年就可以了
责任单位：区医疗保障局
11、⽗母从省外⽼家投靠⼦⼥落户黄岛开发区、可以交社区的医疗保险么、在⽼家养⽼保险已经缴纳够年限了
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员王馨慧于2020年8⽉4⽇15点46分同当事⼈进⾏电话沟通，当事⼈⽗母如若确定未在⽼家享受退休职⼯医疗待遇，在集中收费期内，持有效期内的居住证和⾝份证，到就近街道办理城乡居民参保⼿续即可。
12、你好，我想问⼀下，社保交了五年中间停交三年⼜开始交了，这三年可以补交嘛？
13、吴太感康王汩龙：我母亲是普通的农村合作医疗，请问⼆型糖尿病可以办理慢性病报销吗？我母亲从前年开始长年服⽤糖尿病和⾼⾎压药物个⼈负担⽐较⼤。
责任单位：区医疗保障局
14 、⾏风热线：外地迁⼊青岛医保的，在异地未⼊证明是⾃⼰写，还是异地区医疗保障局出
责任单位：区医疗保障局
办理情况：⽹友你好，在我市缴费后，可以持原参保地出具的基本医疗保险缴费凭证在我市任意区市经办机构或青岛医疗保障局官⽹个⼈转移模块办理转⼊⼿续，原参保地出具的基本医疗保险缴费凭证，请咨询转出地医疗保障部门。
15 、家⾥⽼⼈是胶州户⼝，今年56 岁，⼀直是新农合，现在⼯作的单位可以给交社保，如果退出新农合，但是社保⼜交不够15 年，退休后怎么算？⿇烦给回电话，上班了，没法听了。
责任单位：区医疗保障局
办理情况：西海岸新区医疗保障局⼯作⼈员马超于2020年8⽉5⽇11点27分同当事⼈进⾏电话沟通，当事⼈的⽗亲56岁，现在参加职⼯医疗保险，到退休时缴费不够15年，当事⼈想选择居民养⽼保险退休，退休后可申请办理城乡居民医疗保险，退休前可继续缴纳职⼯医疗保险。
16、阿、灿：异地省内⽣孩⼦可以回青岛报销吗？报销⽐例⼀样吗？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：经电话联系孙先⽣得知，孙先⽣的妻⼦计划在外地市医院⽣育，咨询异地⽣育住院报销问题。按照《关于做好青岛市⽣育保险和职⼯基本医疗保险合并实施有关问题的通知》(青医保发〔2019〕23号)的⽂件规定，明确答复孙先⽣，符合规定的参保⼥职⼯异地⽣育报销，可携带社保卡、
出院记录、费⽤明细汇总清单、费⽤发票原件，向医疗保险经办机构提报审核。）
17、家⾥⽼⼈是外地的，办理了异地安置在新区，能不能申请门诊⼤病？该去哪⾥办理？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：已与反映⼈电话沟通，参保⼈办理了异地安置在新区，在新区异地住院联⽹定点医院住院报销时可联⽹直接结算，具体的医保待遇仍按照参保地政策执⾏，建议咨询参保地医保部门。
18 、办了农村医疗，如果想要⼤病报销如何办理？
责任单位：区医疗保障局
办理情况：已电话联系樊先⽣：樊先⽣家中⽼⼈患⾼⾎压、糖尿病，⽆并发症只在药店拿药。根据《关于印发<；青岛市社会医疗保险门诊⼤病病种资格准⼊标准>的通知》（青医保字【2019】13号）规定，⾼⾎压合并⼼、脑、肾并发症，糖尿病合并⼼、脑、肾、眼等并发症的符合门诊⼤病病种，可以提供糖尿病并发症的确诊病历，相关检查检验报告等材料到医保经办窗⼝、医保⼯作站或“健康服务中⼼”⼿机APP上传材料进⾏申请，符合准⼊条件审核通过后即可办理门诊⼤病享受定点医院门诊医疗费⽤报销。单纯的糖尿病或⾼⾎压没有并发症的不能办理门诊⼤病。
19 、你好，我媳妇再有两⽉就⽣⼩孩了，媳妇户⼝是六汪的，想问⼀下将来⼩孩保险怎么交，想把孩⼦户⼝落到六汪，谢谢！
责任单位：区医疗保障局
办理情况：当事⼈的孩⼦落户之后，带着出⽣医学证明、户⼝本和经办⼈⾝份证到户⼝所在地的街道或者社区村居办理城乡居民参保⼿续，孩⼦在6个⽉之内缴纳居民医保⾃出⽣之⽇享受医疗待遇。
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