摘要：目的：原发性肝癌采用IMRT和VMAT放疗技术，对比两种放疗技术效果。方法：将我科2018年1月--2020年1月的原发性肝癌26例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用IMRT和VMAT放疗技术，对比两种放疗技术效果。结果：一组和二组使用技术指标对比中，主要是从HI、V98%、Dmean、Dmin、CI、V107%、V95%、Dmax技术指标进行对照，（t=0.321,p=0.778），两组数据无差异。结论：原发性肝癌采用IMRT放疗技术和VMAT放疗技术使用剂量基本相同，并且效果无差异，而且在对器官保护的优势上也无差异。
关键词：原发性肝癌；放疗技术；IMRT放疗技术；VMAT放疗技术
放射是指癌症患者采用电子线、X线等射线对病症组织进行照射，使病症组织死亡，或者是减少病症组织体积，以来达到效果。根据相关的机构统计，在恶性肿瘤过程中，基本上有70%病灶需要采用放疗方法来。同样，在原发性肝癌过程中，也需要使用放疗方法。但是在实际的放疗临床过程中，对该种疾病可以使用多种放疗方案。具体在采用不同方案中的效果如何，需要临床上的医师不断对不同放疗方案效果进行
研究对照，并且在对照中获得不同放疗方法效果，以便在为患者制定放疗方案时，可以选择最优方法，以此来提高原发性肝癌放疗效果。基于此，本组研究原发性肝癌采用IMRT和VMAT放疗技术，对比两种放疗技术效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年1月--2020年1月的原发性肝癌26例作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者12例，年龄42.93±5.83岁，病程1.42±0.51年，肿瘤大小5.34±0.50厘米，男8例，女4例。二组有患者14例，年龄41.72±5.85岁，病程1.64±0.47年，肿瘤大小5.66±0.49厘米，男9例，女5例。（P>0.05），资料无差异。
纳入标准：（1）患者采用病理学方法诊断为原发性肝癌；（2）患者年龄在18岁--60岁；（3）都经过医院同意，并且签订同意协议书。
排除标准：（1）患者有精神病影响研究结果者排除；（2）患者有身体功能性疾病不能够参与研究者排除；（3）患者无法完成研究内容者排除
1.2方法
在开展放疗前，需要选择好放疗直线加速器，本组用瑞典医科达设备，具体操作如下：患者需要用仰卧位，并且将双手抱住头部，采用真空袋进行固定。完成以上操作后，是开展扫描工作，扫描位置在于膈肌3厘米到4厘米处，扫描的层厚设计为3mm。完成扫描工作后，可以应用网络技术将扫描的结果传输到管理平台，并且可以对原始数据进行从新整理排序，然后选取10个不同呼吸周期序列，并且将这10个选取的序列再采用网络方法传输到系统中，再次是将选取的10个序列在CT图像中标记出来。在开展放疗过程中，对选取的10个序列开展照射时，会影响相邻的器官组织，因此在放疗时需要观察肿瘤的扩散边缘体积，然后再根据观察结果制定放疗计划。具体的放疗计划如下：在开展放疗前，需要将患者分成一组和二组，一组患者采用IMRT放疗技术，二组采用VMAT放疗技术，并且在进行放疗时每位患者的照射剂量设置为50Gy，而且照射的次数都设计为25次每位，子野数量设计在4个左右，子野面积的设计在10cm2以上。并且，在设计放疗过程中，还需观察设计参数的范围，具体参数范围如下：观察参数:100% 、95% 、90%靶区体积所积累的绝对照射剂量以D100、D95、D90表示；105%及以上、100% 、95%处方剂量的计划靶区体积参数以V105、V100、V95表示[2]。
1.3观察指标
对两种不同的放疗技术使用的剂量进行观察，并且观察其效果。
1.4统计学
采用SPSSI18.0软件处理，计量资料用x2检验，计数资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
一组和二组使用技术指标对比中，主要是从HI、V98%、Dmean、Dmin、CI、V107%、V95%、Dmax技术指标进行对照，（t=0.321,p=0.778），两组数据无差异。
表1两组使用技术指标对照
组别 | 使用价值 数例 | Dmin | Dmax | Dmean | V95% | V98% | V107% | HI | CI |
一组 | 12 | 5.37±2.84（Gy） | 53.48±2.65（Gy） | 49.07±2.15（Gy） | 98.45±3.30（%） | 98.65±3.62（%） | 0.73±0.33（%） | 2.74±0.64（Gy） | 1.47±0.77 |
二组 | 14 | 5.42±2.93（Gy） | 55.20±2.37（Gy） | 49.73±2.24（Gy） | 99.16±3.52 | 98.71±3.39（%） | 0.51±0.28（%） | 2.65±0.73（Gy） | 1.50±0.69（%） |
t | -- | 0.361 | 0.372 | 0.256 | 0.353 | 0.249 | 0.387 | 0.320 | 0.271 |
p | -- | 0.758 | 0.764 | 0.829 | 0.785 | 0.841 | 0.752 | 0.793 | 0.809 |
3.讨论
在原发性肝癌患者的过程中，可以采用放疗技术对其进行。而且在临床上采用放疗技术该种疾病时，可以选择的方案有多种。在本组研究中，对原发性肝癌的放疗时，主要使用的是IMRT放疗技和VMAT放疗技术，这两种放疗方法都属于用计算机精准计算结合放疗技术的一种手段。采用计算机技术在放疗中，可以精确照射位置，减少放疗对其它器官的损害，以此来达到保护其它器官组织，实现患者效果提高目的[3]。
根据本组的研究中，在原发性肝癌患者采用IMRT放疗技术和VMAT放疗技术时，两组使用的照射剂量处方没有差异，因此患者使用两种放疗方法后，可以获得相同的效果。然后在对两种损伤情况分析，两种放疗方法对其它组织器官保护相同，因此也没有差异。但是两种放疗的方法也存在着差异，主要表现在放疗时间上，VMAT放疗时间要优于IMRT，并且VMAT的放疗机器使用效率更高[4][5]。
在本组研究中，为了获得原发性肝癌采用IMRT和VMAT放疗技术效果，使用两组对照分析。从一组和二组使用技术指标对比中，主要是从HI、V98%、Dmean、Dmin、CI、V107%、V95%、Dmax技术指标进行对照，（t=0.321,p=0.778），两组数据无差异。从
上述的分析中可以获得，IMRT和VMAT放疗技术有着相同的效果，在临床上的放疗医师可以根据患者实际情况，合理选择以上两种放疗方法。
参考文献
[1]蔡雪军,李永元,张立明.我国原发性肝癌合并门静脉癌栓的现状及方式的选择[J].医学综述,2020,26(18):3606-3611.
[2]罗双,黄伟师,黄丁平,谢有科,白广德,练祖平.疏肝健脾法对肝郁脾虚型原发性肝癌患者放疗后不良反应和生存质量的影响[J].广西中医药,2020,43(04):11-16.
[3]温霄,李雨馨,刘佳,杨红茹.不适合手术的原发性肝癌的综合进展[J].西南医科大学学报,2020,43(04):416-420.
[4]王宇翾.原发性肝癌患者综合的研究进展[J].中国疗养医学,2020,29(08):817-819.
[5]付秀根,袁响林,肖志平,郭衍树,涂汉中,卢晓光.BodyFIX系统体位固定装置联合全身真空盖膜在肝癌立体定向放射中的应用[J].中国医学装备,2020,17(07):37-40.
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