MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值
摘要：目的 探讨与研究磁共振成像（MRI）在膝关节损伤的诊断中的临床价值与分析。方法 选取2014年6月～2015年3月来我院就诊的80例膝关节损伤患者作为研究对象，分别对其按照顺序进行X射线检查，CT检查及磁共振成像检查。然后根据患者在术中的诊断做出判断，检验仪器的准确度、敏感性、特异性。结果 根据我院在行X射线、CT检查以及术中的诊断后和我院MRI的监测结果较为吻合，准确率较高。结论 MRI在膝关节损伤中有较高的利用价值，值得在临床上大范围推广。
关键词：MRI；膝关节损伤；韧带；应用价值
随着现代科技的不断发展，人们对于临床研究也在不断的进步，对于临床上最常见的损伤--骨折已经成为了各大医院的一个高比例疾病类型，如何对于骨折或者其他结构的损伤后做出最准确的判断对于患者和医生来说是非常重要的，这不仅能够使医生及早的对损伤部位的制定有效的方案，还能够减轻患者的痛苦，使患者尽早的恢复。
现如今更为先进的检查手段已经在临床上投入使用了，最为常见的莫过于磁共振成像也即M
RI技术，这种仪器最大的特点是对于人体创伤较小，有较好的组织分辨率，临床应用价值大。所以成为了现如今疗效最好的检查手段。
1资料与方法 使用价值
1.1一般资料 本次研究选取的是2014年6月～2015年3月来我院骨科就诊的80例膝关节不同部位损伤的患者作为研究对象，全部患者均由我院专家进行手术后确诊的。80例患者中，男性42例，女性38例。男性患者的年龄为25～44岁，平均34.5岁；女性患者的年龄为28～45岁，平均35.5岁。这80名患者中，半月板撕裂43例，内侧半月板损伤25例，外侧副韧带断裂10例，胫骨平台骨折9例，髌骨骨折8例，前交叉韧带断裂5例，后交叉韧带断裂5例。80例患者除病变部位不相同外，其余全部的可变因素均做统计学处理。
1.2方法
1.2.1总体方法 本次研究采取的方法为验证分析，对于研究对象中全部的80例患者均在接收入院征得本人及家属同意，并和其讲解此次研究的目的、过程及方法后开始进行。首先对于患者进行X线摄像，而后进行CT扫描，最后进行磁共振检查，我院的磁共振型号为GE
1.5T，属于高场MRI。检查完毕后所有的80例患者均在我院专家作为主刀医师下进行手术，在手术过程中诊断受损伤部位，与之前的磁共振检查作比较判断。
1.2.2磁共振操作方法 操作方法按照的是美国GE公司操作说明书结合病变部位进行操作，首先对于患者应该采取仰卧位，将膝向外侧旋转15°～20°，将膝关节固定，并给与患者佩戴耳塞。
然后足先进入仪器，从不同的方位成像，首先为冠状位，然后矢状位，最后是横断面，常规成像方法对冠状位、矢状位和横断面进行自旋回波扫描序列，采用矢状位加权像及快速自旋回波序列的质子密度加权像、快速自旋回波序列序列T1、T2加权像；冠状位采用FSE序列。参数为：重复回波5000/100 ms，矩阵240×512，激励2次，层厚均为3 mm，层间距1 mm。最后由我院的专家诊断。
1.3统计学处理 本次研究均采用的是SPSS 10.0软件进行数据处理，定量资料采用平均数±标准差（x±s）作为指标，检验为T检验；定性资料采用的是率作为指标，检验为χ2检验，全部数据均在专业数据是的参与分析中完成。
2结果
2.1骨骼损伤的诊断 经过对80例患者的术前磁共振检查研究中发现胫骨平台骨折有9例，髌骨骨折8例，这17例患者均为专家看过磁共振影像后作出的专业判断。判断完毕，对患者进行手术，在手术过程中专业医师做出的诊断为胫骨平台骨折9例，髌骨骨折8例。两次诊断的结果相符率为100%。
2.2对于韧带的检查 研究的对象中接受磁共振检查的患者中除骨折以外，还有20例患者均为韧带发生损伤。且均与术中检查相同。
2.3半月板的检查 全部80例患者中MRI检测有43例患者为半月板损伤，其中有25例为内侧半月板，占总的半月板损伤的58.1%（25/43）。经外科手术后检查43例半月板损伤患者中35例阳性，8例阴性；25例内侧半月板损伤中2例阳性，23例阴性。则MRI在半月板诊断中的准确率为85.2%（35+23/68），敏感性为94.6%（35/37+2），特异性为74.2%（23/23+8），见表1。
3讨论
膝关节是人体最重要的部位之一，是人体负担最重的一个关节，很容易受到损伤。以前对
于关节、骨骼损伤的患者接收入院后都大多对其做X射线和CT检查，这两种方法的缺点较多，一般X线摄影的缺点有：对于病变较小的部位或者病变复杂且粘连程度较高的病灶显示的图像错误率较高，并且也不能显示微型结构病变的图像，也不能检查人体各个系统功能状况，具有较高的局限性。CT检查最大的弊端莫过于其强大的辐射率，对于患者的健康存在较大的隐患，由于其是对于细胞层面上的检查，所以对于细胞的致癌率较高，且这两种检查对于骨性损伤检查较为多见，对于韧带、半月板损伤限制较多。如何寻一种既安全又有效的检查方法对于现在临床有较大的帮助。
而对于MRI诊断膝关节的损伤不仅能够对于骨性和韧带、半月板都有较好的疗效，还能够显示组织病变及关节水肿以及内部蛋白物质的损伤也有较好的效果。尤其对于韧带的损伤较为突出而且确诊率较高[1]，并且还有无创的特点，对于患者的恢复和生理心理都有较小的负担。
而这次研究中对于磁共振成像（MRI）在膝关节损伤的诊断中的作用有了较为可喜的结果，不仅在结果上与徐亚[2]和闫瑞芳[3]的结果相同，而且也对于骨骼和韧带损伤有了较好的了解。经过研究表明在半月板损伤的诊断中的准确率较高，敏感性和特异性也较好。
并且在研究过程中能够显示挫伤范围，程度，判断单纯性和复合性骨折也较为突出[4]，可以很好地用于主要检查手段。
通过此次研究充分证实MRI在膝关节损伤的诊断中有较好的检查效果，明显优于传统的X线和CT检查，相对消除这两种方法的弊端。可以在临床上作为临床主要诊断仪器广泛使用，并大力推广。
参考文献：
[1]王荣刚，徐福生.1.5T磁共振在前交叉韧带损伤的应用价值[J].中外健康文摘，2012，9（38）：174-175.
[2]徐亚.MRI在临床上诊断膝关节损伤的有效性及准确性观察[J].中国医药指南，2014，12（28）：233-234.
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