【摘要】目的 骨科手术患者护理中呼吸操训练对其术后肺部并发症的影响研究。方法 自2021年3月-2022年2月骨科手术患者中随机抽取80例做对照分析，对照组常规护理，研究组强化呼吸操训练，对比患者肺部并发症及排痰情况。结果 研究组术后肺部并发症发生率低于对照组，有效排痰率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 骨科手术患者护理中呼吸操训练对其术后肺部并发症的预防效果显著，且有助于患者术后排痰能力的提升。
【关键词】呼吸操；骨科；肺部并发症；肢体功能
随着医疗水平的不断提升，临床及护理中可供选择的措施也越来越丰富，骨科患者手术质量的提升除了会受手术技术影响之外，也与其术后并发症的发生有直接关系[1]。肺部并发症是骨科术后并发症中较为常见的一种，如控制不当，将会对患者术后康复质量甚至生命安全造成影响[2]。呼吸操训练法则是针对肺部并发症预防而设计的一种训练方式，通过呼吸练习以及咳嗽练习的方式，能够加速患者术后肺部功能的恢复，对于术后肺部并发症的预防有针对性作用。我院在骨科手术患者护理中便引入了呼吸操训练，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
自2021年3月-2022年2月骨科手术患者中随机抽取80例做对照分析，对照组男19例，女21例；年龄26-64岁，均值（42.61±0.98）岁。研究组中男19例，女21例；年龄25-63岁，均值（41.15±1.28）岁。基线资料差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组根据医嘱要求，指导患者完成各项临床检查，根据诊疗计划，为患者进行日常生活指导，针对患者的错误行为及时进行指出和纠正，关注患者疼痛情况如疼痛严重，通过物理或药物镇痛方式进行缓解。
研究组患者在常规护理基础上强化呼吸操训练：
首先，进行气球呼吸训练，护理人员可通过动作示范的方式，帮助患者更为明确的掌握训练方法。将一枚直径约20cm的气球悬挂于患者嘴唇上方15-20cm位置，患者应根据自身情况保持卧位或者座位进行训练，首先将舌尖放于下颌牙齿处，发力时舌体拱起，以实现对呼气流的阻挡作用，呼吸时通过鼻子进行吸气，吸到最大程度后屏气，屏气过程中心里默
数1、2，缩唇做口哨样，缓慢呼气，呼气过程中心里默数1、2、3、4，通过呼气将气球吹动。
其次，进行膈肌呼吸，护理人员应对患者腹部进行触摸，感受患者呼吸强度，指导患者用鼻子吸气，并将腹部鼓起与患护理人员手部力量形成对冲作用，在吸至最大程度后屏气，屏气过程中心中默数1、2，确保肺泡充分张开。呼气时张口呼出气体，并将腹部缩紧，经几次试验之后，可指导患者自行对腹部进行触摸，以优化呼吸练习质量，此呼吸练习每天三次，每次15~20分钟。
第三，应进行控制呼吸练习，患者以仰卧位进行此项练习，需将手放置于胸骨下侧位置，在稳定呼吸后呼气时，手部给予向下的压力，吸气时同样下压，可进行连续5~7次练习之后休息3~5分钟再次进行练习，此训练每天三次，每次15分钟左右。
除呼吸训练之外还应指导患者进行自主咳嗽训练，患者可根据自我舒适性选择半卧位或者卧位进行练习，首先深吸一口气屏气，之后用力将气排出，同时借助腹肌和胸肌的力量实现咳嗽动作，通过突然性的胸腔压力增加，能够实现瞬间声门打开达到咳痰效果，此训练每天15次左右。
1.3 观察指标
统计并对比肺部并发症率及有效排痰情况。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以 ²检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1对比肺部并发症发生率
研究组护理后肺部并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 对比肺部并发症发生率[n(%)]
组别 | 例数 | 肺部感染 | 肺不张 | 总发生率 | |
研究组 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 |
对照组 | 40 | 3（7.50） | 1（2.50） | 1（2.50） | 5（12.5） |
t | 5.333 | ||||
P | 0.021 | ||||
2.2对比术后有效排痰情况
研究组护理后有效排痰率高于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 对比术后有效排痰率[n(%)]
组别 | 例数 | 有效 | 无效 | 有效率 |
研究组 | 40 | 38 | 2 | 95.00 |
对照组 | 40 | 27 | 13 | 67.50 |
t | 钱璇 | 9.928 | ||
P | 0.002 | |||
3 讨论
骨科患者手术过程中，为了保障手术安全性及手术质量，大多需要进行气管插管，加上手术中全身麻醉药物的应用，会对其气道分泌物的分泌量产生影响，导致患者出现肺部张力下降，呼吸道干燥，纤毛运动减缓等情况，极易导致患者出现喉头水肿，呼吸功能障碍等
情况，对于其正常的咳嗽排痰是非常不利的，进而会加大患者术后肺部并发症的发生几率[3]。综合呼吸操训练主要是为了强化患者术后呼吸功能的改善，降低骨科患者术后咳嗽不当，无力咳嗽，导致排痰困难情况的发生，对于患者肺活量的增强以及肺部通气质量的改善均有帮助[4]。
研究组术后肺部并发症发生率低于对照组，有效排痰率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见，实施呼吸操训练的研究组患者在肺部并发症预防方面起到了显著效果，而患者的有效排痰率也有明显提升。作为护理人员，在为患者进行呼吸操训练指导时，应根据训练患者情况，选择相适合的训练方案，同时通过示范的方式，帮助患者更为正确的掌握呼吸操训练法要求。尤其是在气球呼吸训练时，护理人员应根据患者呼吸功能状态，为其进行气球悬挂位置以及悬挂高度的适当调整。避免气球悬挂过高，导致患者在呼吸训练时无法吹动气球，难以达到训练目标，影响患者的训练积极性，可循序渐进对气球悬挂位置进行适当调整，以起到鼓励患者的目的。
综上可知，骨科手术患者护理中呼吸操训练对其术后肺部并发症的预防效果显著，且有助于患者术后排痰能力的提升。
【参考文献】
[1]李冉,杜巨豹,曹光磊,李征,李子怡,葛亚丽,钱龙.骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(02):144-149.
[2]黄继云,郑元.正念干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从性及肺功能的影响[J].护理学报,2021,28(13):65-69.
[3]徐春香,徐旭娟,仲悦萍,任甜甜,黄菲菲,花云,吴伟伟,钱璇,李敏,印婷婷.无支撑上肢锻炼结合呼吸训练对老年髋部骨折患者肺康复的临床效果[J].交通医学,2022,36(03):293-296.
[4]谭小翠.对接受手术的骨科疾病患者实施综合呼吸操训练对其发生术后肺部并发症的影响[J].当代医药论丛,2018,16(04):249-250.
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