第32卷第4期航空航天医学杂志2021年4月451
良反应情况，其中组的不良反应例数少于对照组，是2 例，不良反应几率低。说明针对躁狂发作的患者实施丙戊 酸钠联合奥氮平干预，优势相对显著[8:。
综上所述，丙戊酸钠联合奥氮平在躁狂症中可行 性更高，能让患者情绪稳定，药理作用显著。
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(收稿日期:2020 -08 -10)
李赢1张小娟1张振山2
[摘要]目的探讨沙利度胺联合硫酸羟氣喳对系统性红斑狼疮（SLE)患者白细胞及血小板计数的影响c方 法采用前瞻性随机试验法，选取2017年12月-2020年6月收治的100例S L E患者，按照盲抽法分为观察组 (50例）和对照组（50例）。对照组采用硫酸羟氣喹，观察组在对照组基础上加用沙利度胺，两组均 4周。比较两组4周的疗效，比较前、4周的白细胞及血小板计数结果4周，观察组总有 效率高于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。4周，两组白细胞及血小板计数均高于前，且观察组 高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05)。结论沙利度胺联合硫酸羟氣喹S L E的效果较好，可提高患者 白细抱及iz■小板计数。
[关键词]系统性红斑狼疮；硫酸羟氣喹片；沙利度胺；白细胞计数；血小板计数
[中图分类号]R593.24 +1[文献标识码]B[文章编号]2095 - 1434. 2021.04. 039
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE)症 状复杂多变，患者常出现脱发、面部皮疹、发热等症状，不 仅损害患者皮肤，还会导致患者自身免疫系统紊乱，造成 心、脑等全身多脏器和组织受累，严重者甚至发展成狼疮 肾病、血液病」。临床S L E以控制病情为主，硫酸羟 氯喹片是S L E患者的主要药物，可减少减轻皮损程度，调节机体代谢，预防疾病反复发作，但该药物易引起血 液学异常，影响效果21。沙利度胺是一种谷氨酸衍生 物，具有免疫调节、抗炎及抗血管生成作用，可用于缓解 SLE患者的皮肤黏膜损害。结合上述药物作用机制猜测，沙利度胺联合硫酸羟氯喹治
疗S L E可取得较好效果，研究 重点观察沙利度胺联合硫酸羟氯喹对S L E患者白细胞及 血小板计数的影响。报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料经院医学伦理委员会批准[2017年审 (10丨）号]，采用前瞻性随机试验法，选取2017年12月-2020年6月收治的丨00例S LE患者，按照盲抽法分为观察 组(50例）和对照组(50例）。观察组男10例，女40例；年 龄18-48岁，平均（25.61 ±4. 20)岁；病程6个月-10年，
作者单位：1郑州大学附属郑州中心医院药学部，河南郑州45_ .2郑州大学附属郑州中心医院风
湿免疫科，河南郑州45_平均（5.21 ±1. 10)年。对照组男12例，女38例；年龄19 -47岁，平均（25.69 ±4. 21)岁；病程7个月-11年，平均 (5.32±丨.11)年。两组一般资料比较（尸>0.05)，有可对 比性。患者及其家属均签署知情同意书。（I)纳人标准①符合《系统性红斑狼疮诊疗指南》中S L E相关诊断标准v ;②对研究药物耐受的患者;③未进行其他试验的患 者;④入组前I个月未使用抗疟药。（2)排除标准①妊娠期患者;②合并严重感染的患者;③合并造血系统 疾病的患者;④合并心脑血管疾病的患者。
1.2方法两组患者均口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药 股份有限公司，生产批号：170922、190444，规格:5 mg/片），15 mg/次，3次八1，4周，对患者进行心理、精神支持，根据病情适当锻炼。对
照组在常规基础上口服硫酸 羟氯喹片（上海上药中西制药有限公司，生产批号：171170、190379，规格：0.丨g/片），0.2 g/次，2 次/d， 4周。观察组在对照组基础上加用沙利度胺片（常州制药厂 有限公司，生产批号:17081431、20022632，规格:50 mg/片），50 mg/次,2次/d，4周。
1.3评价指标（1)疗效参照《临床疾病诊断与疗效判 断标准》评定4：显效：症状消失，SLE疾病活动指数（SLE disease activity imlex，SLEDAI)下降彡 1/3；有效：症状缓和，SLEDAI评分下降為1/3；无效：症状无改善,SLEDA丨评分下 降< 1/3。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x
452Vol.32 N o.4J o u r n a l o f A e r o s p a c e M e d ic in e Apr2021
l〇〇%。（2)白细胞及血小板计数：分别于前、4
周，抽取患者空腹静脉血1〇 ml，采用深圳市尚荣医疗股份
有限公司BS- 3600T型自动生化分析仪检测白细胞计数、
血小板计数。
1.4统计学方法采用SPSS
2.0软件进行数据处理，计量
资料以元：t s表示，组内比较采用配对样本f检验，组间比
较用独立样本£检验；计数资料以频数和率（％)表示，组间
比较采用;t2检验，等级资料采用秩和检验，P<〇.〇5为差
异有统计学意义。
2 结果
2. 1疗效比较4周，观察组总有效率高于对照组，
差异有统计学意义（P< 〇.05)，见表1。
表1两组4周疗效比较n(%)
组别显效有效无效总有效率
观察组=50) 对照组U=50)
外2
P 31(62.00)
20(40.00)
14(28.00)
17(34.00)
Z=2. 445
0.015
5(10.00)
13(26.00)
45(90.00)
37(74.00)
X2=4. 336
0.037
2.2白细胞及血小板计数比较前，两组白细胞计 数、血小板计数比较，差异无统计学意义（P>〇.05)；4 周，两组白细胞及血小板计数均高于前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义（P< 〇.05 )，见表2。
表2两组前后白细胞及血小板计数对比
m9 .I -•\
U土s,109•L'1 )
时间组别白细胞计数血小板计数
前观察组U=50) 1.97 ±0.7849. 23 ±21. 10对照组U=50) 2.06 ±0.7644. 00 ±19. 77
t0.584 1.279
P0.5600.204
4周观察组=50)7.48 ±2. 42a128. 70 ±52. 55a 对照组（n=50) 5.21 ±1.88a102. 50 ±35. 70a
t 5.238 2.916
P<0.0010.004注：与同组前比较，aP<0.05
3讨论
SL E发病机制尚不明确，多认为感染、遗传、药物等因 素会导致患者自身细胞结构改变，机体组织不能发生免疫 反应，抗体遭到破坏诱发疾病151。临床上常采用非留体类 抗炎药、糖皮质激素、抗疟药以及免疫抑制剂等药物控制 病情发展，减轻病症。其中硫酸氢氯喹是S L E的首选 药物。硫酸氢氯喹是一种抗疟药，其主要成分氢氯喹可与DNA结合抑制补体活性，保护溶酶体膜稳定性，降低皮肤
对紫外线的敏感性，但长期使用该药物易导致患者血液学
异常，引发血小板及白细胞减少，损害血液系统健康，影响
患者效果，需寻求更有效的方案:6]。沙利度胺可
抑制紫外线引发的皮肤炎症，能够有效皮肤结节红 斑，改善皮肤黏膜损害程度7。因此，将沙利度胺、硫酸羟
氯喹用于SLE患者，结果显示，4周后，观察组总
有效率高于对照组，且白细胞及血小板计数均高于对照 组，说明沙利度胺联合硫酸羟氯喹S L E的疗效较好，
可提高患者白细胞及血小板计数。分析其原因在于，沙利
度胺是一种谷氨酸衍生物，具有抗炎及免疫调节作用，可
降低黏膜分子浓度，有效缓解皮肤黏膜受损害程度，且沙
利度胺通过促进造血干细胞增殖、分化可加快内皮细胞分
泌造血细胞因子，进而调控造血能力[8。沙利度胺促进粒
细胞分化的同时还能刺激巨核细胞生长，提升血小板数 量。沙利度胺联合硫酸羟氯喹可发挥协同作用，前者
调控造血能力，后者减轻皮损，可强化效果。
综上所述，沙利度胺联合硫酸羟氯喹S L E的效果
较好，可提高白细胞及血小板计数。
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(收稿日期:2020-03 -19)
关于发表论文授予继续教育学分的说明
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