关联，原因在于：孕妇于前期剖宫产手术中，子宫下端肌层、内膜发生损伤，致使子宫肌层呈现断层或裂隙，待受精卵着床时 造成掉落，使其在裂隙处着床。近几年，鉴于剖宫产手术比例的 逐年升高，手术缝合已由单层缝合向层缝合，成为
c s p发的 因曰。前，普勒超声以影像学
查基，处、孕 像 现，以
、、以学，时 HCG ，在剖宫产术 断中 ，普勒超声在断c s p中在显著特点，
在 断中，合 在下：孕产和宫 、宫肌 以膜下肌 。
，39例患者中，孕囊型(呈现梭形、规则 ，声像 ，肌层 ，回声不规则)14例：妊娠囊直径集中于37mm~52mm，平均妊娠囊 直径为(45.91±6.12)mm；孕囊、前壁浆距离缩短(2.94±1.03)mm。混合 现圆 ，外部在膜，信号丰富) 25例；妊娠物直径集中于36 mm~52 mm，平均妊娠物直径为 (44.58±5.48)mm；与浆膜层距离在(3.77 ±1.17)mm。此外，临床穿刺注药后，患者RI、肌层厚度指标明显有所改善，即术 前 RI为(0.41±0.11)cm/S、肌层厚度为(3.77±0.74)C m&术后 RI 为（0.69±0.20)cm/S、肌层厚度为（7.34±1.26)cm。
总之，普勒超声用于CSP疾病诊治工作，具有诊断精准度高的优势，值得临床推广。
参考文献
[1]段丽芬，徐虹，何萍，等.经阴道彩多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢
痕妊娠诊治的应用[J].中国临床医学影像杂志，2014，25⑷:260-262. [2]钟素霞，谢文杰，朱文燕，等.经阴道彩多普勒超声在剖宫产术后
子宫瘢痕妊娠诊治中的应用[J].河北医学，2017,23(4):555-558. [3]王淑丽，刘爱林，樊尊攀，等.经阴道彩多普勒超声在子宫瘢痕妊
期诊治中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30( 17):2859-2860. [4]王珉鑫，孙咏梅.经阴道彩多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊
娠中的诊断价值[J].中国现代医生，2016，54 (31):97-98.
[5]范志华.经阴道彩多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊
断价值(附50例 ）[J].福建医药杂志，2016,38(6):140-142. [6]农美芬，凌冰，王小燕，等.经阴道彩多普勒超声在诊断剖宫产子
宫 的价值[J].医学综述，2014,20(5):917-919.
(收稿日期：2018-03-14)
阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值探讨
袁红秀杨小根陈坤
(吉水县妇幼保健计划生育服务中心，江西吉水331600)
【摘要】目的探讨异位妊娘诊断中应用阴道超声联合腹
部B超检查的价值。方法回顾性分析我院收治的40例异位 妊娘患者的临床资料，均行腹部超声与阴道超声检查。比较经
腹部B超、阴道超声及二者联检的漏诊率与阳性率。结果经腹部B超检测的盆腔积液、心搏、胎芽及卵黄囊等阳性检出率 低于经阴道超声检查，差异显著(！<0.05)；腹部超声联合阴道 超声诊断出39例异位妊娘者，诊断符合率97.5%，漏诊1例(2.5%)。结论采用腹部B超联合阴道超声检查异位妊娘，能显著提升诊断符合率，临床应用价值高。
【关键词】阴道超声腹部B超异位妊娘价值
D O I：10.19435/j.l672-1721.2018.17.054
孕卵于子宫外着床，在此
发育的一种 过程，俗称宫外孕。该作妇产科
中一种较 的急，由种诱因发该期，
现 种 发 ，、，时治，生 前，该病临床查多用B超，超声与 超声均 断的 手段，优 ，断 合 升 断 合 ，
，B超联合阴道超声诊断，得了较好效
，现 下
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月一12月收治的经保 守或手术 40例，年龄18 ~42 ，平作者简介：袁红秀，女，本科，主治医师。_____________________ 2384均年龄(26.3±4.5)岁。有生产史或人工流产经历者29例，平均时 45±11)d，其中，明19例，14例，
断 7 例 前 21 例 ，9 例 、
，10例
1.2 检查方法检查设备有V0LUS0TS6、SIUI5500、A L0KA3500 ，，使其 在 3.5 MHz，，使之 在7.5 MHz。在 腹部
B超查时，平 ，，查；在超声查时，，合 ，下，，超声 之 ，孕 ，查其 损，，其 处，查 查内：附 ，内膜的前厚度、子宫的 、
1.3 计学 用SPSS21.0统计学 处理数据，计 用;!"，！<0.05表 计学 。
2结果
2.1:::：与 超声 比B超
，、心搏、胎芽卵黄阳性检出率低于 超声查，！<0.05) 表 1。
表12种方法检测结果对比例(％ X
途径例盆腔积液心管搏动、胎芽、卵黄假孕
经腹部4026(65.0)9(22.5)1 2.5)
经阴道4034(85.0)15(37.5) 3 7.5)
4.267
5.812 1.053
0.0390.0130.305
基层医学论坛2018年6月第22卷第17期
2.2经腹部、经阴道与联合检测的符合率、漏诊率对比 经阴道超声联合经腹部超声检查，共有39例诊断为异位妊娠，诊断符合率97.5%；漏诊1例，漏诊率2.5%。单纯经腹部超声诊 断，查出35例异位妊娠者，诊断符合率与漏诊率分别为87.5%，12.5%。单纯经阴道超声诊断，共查出36例异位妊娠者，诊断符合率与漏诊率分别为90.0%，10.0%。联合诊断相比单纯 经腹部超声和经阴道超声诊断，符合率更高(！<〇.〇5)。见表2。表2经腹部经阴道与联合检测的符合率漏诊率对比例(％)途径例数异位妊娠漏诊
经腹部4035(87.5)5(12.5)
经阴道4036(90.0)4(10.0)
联合4039(97.5)(2.5)
17.81311.305
0.0030.002
14.42010.722
0.0250.023
0.2330.356
0.0670.057
注f、！表示联合与经腹部比较检验值，!21、！"表示联合与 经阴道比较检验值，!22、！#表示经腹部与经阴道比较检验值。
3讨论
异位妊娠实为一种妇科常见且多发性型急腹病，该病常见 诱因为输卵管管腔出现炎症，阻碍管腔常，
性状态，受此影响，孕卵流动受阻，并停留、着床于输卵管内所致。该病有多种临床表现，如少量阴道出血、腹痛及 停经，，者出现急性阴道出（和）急性
腹痛，有 ；，有 。因，期诊断与 ，对于异位妊娠预后有 。经近年011，经阴道超声与经腹超声检查对异位妊娠诊断，有 ，者 有 ；有相 ，诊断符合率高。有报道指出021，经腹部B超发现妊娠囊的 为停经6周，实际诊断，响，者异位妊娠破、的 性 。经阴道超声 实 检查 ，
，常为前1，与腹部B超检查相比，诊断 性高。，经腹部B超检测、腔、卵 、阳性检率明显低经阴道超声检查。孕真假的区分上，经阴道超声区分 高，，将其与经腹部B超相结合，升诊断符合率。次 结 ，经阴道超声联合经腹部超声诊断符合率为97.5%，单 纯经腹部超声诊断符合率为$7.5%，单纯经阴道超声诊断符合 率为90.0%。由表明，采腹部B超联合阴道超声检查异位 妊娠，能显著升诊断符合率。
参考文献
[1]李伟华.经腹经阴道超声对高宫外孕诊断准确率的应用价值[J].
内蒙古中医药，2013,32(26):71-72.
[2]刘清华，刘小舟.经腹、经阴道联合超声诊断宫外孕的临床体会[J].
医学理论与实践，2012,25(9):1088-1089.
(收稿日期：2018-03-02)
急性白血病血常规指标及白细胞分类分析
斯锐玉
(运城市第三医院，山西运城044000)
【摘要】目的探讨血常规指标及白细胞分类在急性白血 病诊断中的应用价值，为临床诊断提供可靠依据。方法筛选 出我院2016年1月一12月收治的63例急性白血病患者，按照 白细胞计数情况将患者分为白细胞增高组、白细胞正常组与白 细胞降低组，3组患者均进行血常规指标检验及外周血白细胞 分类，对比3组血红蛋白、血小板计数的差异及原始细胞的检 出率。结果在急性白血病中，不论白细胞增高、降低或正常，均易出现血红蛋白和血小板重度降低；同时，3组患者外周血白 细胞分类中原始细胞检出比率对比差异明显(！<0.05)。结论
外周血常规指标及白细胞分类的综合分析在白血病诊断中具 有重要意义，对于指标异常或白细胞分类异常的患者，应予以 高度重视，及时进行骨髓穿刺，以便进一步确诊，最大限度地减 少急性白血病的误诊或漏诊率。
【关键词】急性白血病血常规指标白细胞分类诊价值
D O I：10.19435/j.l672-1721.2018.17.055
急性白血病是造血干细胞的急性克隆性疾病，与造血干细作者简介：靳锐玉，女，本科，主管检验师。____________________基层医学论坛2018年6月第22卷第17期胞之存密切关联。病情急而凶，发病骨髓异常的
原始及幼稚细胞 殖并抑制正常造，广泛浸润肝、脾、淋
巴脏器。表现为贫、、发热、感染特征。对
63例急性白病者的血常规标白细胞分类进行回顾性
分析，探讨血常规检查及白细胞分类对急性白病的诊断价
值，现告下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月一 12月我院收治的63例 急性白血病者为对象，者白细胞(WBC)数情
将分为 3 。627>9.5 9 109为白细胞高，共32例，19例(有发热、淋巴 阳性体征12例），13例
(有发热、淋巴 阳性体征8例）；年 3 ~84 ，平
年龄(47.72±4.01)岁;WBC<3.5x109为白细胞降低组，共22例，9例(有发热、淋巴 阳性体征5例)，13例(有发
热、淋巴 阳性体征8例)，年8岁：76 ，年龄(41.68±5.03)岁；W BC在（3.5~9.5)x109之间为白细胞正常
，共9例，7例(有发热、淋巴 阳性体征4例），
2例（有1例发热），年龄12岁~64岁，年龄（37.00 ±
6.02)。纳人标有者均经骨髓形学、流式细胞学
2385
陈坤资料
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