中外医疗China &Foreign Medical Treatment
偏头痛在临床中较为常见，是一种慢性的神经血管性疾病，易反复发作，给患者的生活与身心带来很大的痛苦。氟桂利嗪和山莨菪碱都是临床中偏头痛的常用药物，能够起到很好的预防作用，若将两种药物分开使用，疗效不是很理想，甚至对部分患者无效。通过在偏头痛患者中应用山莨菪碱联合氟桂利嗪药物进行，能够有效改善患者的症状，降低不良反应，对临床研究偏头痛疾病具有重要的作用。该研究2012年5月—2013年5月期间主要对山莨菪碱联合氟桂利嗪偏头痛的临床效果进行评价和分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
资料随机选自在该院诊治的偏头痛患者82例，将患者分为两组，每组41例。其中，对照组患者男女比例为23:18；年龄26~55岁，平均年龄(40±13.49)岁；受教育年限6~18年，平均(12±
5.34)年；头痛发作频率11~17次/月，平均(14±2.74)次。研究组患者男女比例为25∶16；年龄24~56岁，平均年龄(40±15.12)岁；受教育年限5~17年，平均(11±5.38)年；头痛发作频率12~16次/月，平均(24±11.26)次。1.2诊断标准
所有患者均符合相关偏头痛诊断标准[1]。
1.3排除标准
所有患者经磁共振或头颅CT 等检查，排除颅内占位性病
变、脑血管畸形、颅内动脉瘤等疾病；排除伴有精神疾病、认知障碍、酒精或药物依赖的患者；排除对山莨菪碱和氟桂利嗪有禁忌的患者；排除妊娠乳、哺期妇女。1.4方法
对照组：患者入院后，均给予氟桂利嗪药物，每天睡前让患者服用10mg 氟桂利嗪(商品名为西比灵胶囊),1次/d 。
研究组：患者给予山莨菪碱与氟桂利嗪的药物，每天睡前服用10mg 氟桂利嗪，山莨菪碱(安阳九州药业与杭州民生药业有限公司所生产，通用名为654-2，注射与片剂)开始用时注射
剂为20mg/次，并加入10%的葡萄糖溶液，混合后剂量为500mL ，然后行静脉滴注,1次/d 。2周后，根据患者的病情改为片剂，口服10mg/次山莨菪碱,3次/d 。1.5疗效标准
所有患者的疗效标准为：痊愈：症状完全消失，未出现不良反应；好转：症状基本消失，部分患者出现不良反应；无效：症状与前相同。1.6观察标准
8周后，观察并统计两组患者头痛发作的频率、头痛程度及每次发作持续的时间;8周末，检查患者的尿常规、血常规、肝功能情况，同时观察患者对药物有无不良反应。1.7统计方法
所有数据均使用SPSS 18.0软件来进行统计分析与处理，计量资料用均数±标准差(x 依s )表示，采用t 进行检验，计数资料采用χ2检验。2结果
2.1两组偏头痛患者的临床效果情况
8周后，比较两组患者的临床效果情况，研究组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为78.0%，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
表1两组患者临床的效果情况比较[n (%)]
研究组对照组χ2P
组别4141
例数29(70.8)19(46.3)3.240.00
显效11(26.8)13(31.7)5.470.00
有效1(2.4)
9(21.9)6.240.0097.578.04.230.00
无效总有效率(%)
注：总有效率=(显效+有效)/组例数×100%。
2.2两组偏头痛患者的临床观察指标分析
8周后，分析两组患者的临床观察指标情况，研究组和对照组相比，研究组患者头痛发作的频率较低，头痛的程度较轻，发作持续的时间较短，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)，见表2。
山莨菪碱联合氟桂利嗪偏头痛的临床效果评价
刘志
广东江南医院急诊内科，广东广州510300
[摘要]目的分析评价山莨菪碱联合氟桂利嗪偏头痛的临床效果。方法资料随机选自2012年5月—2013年5月在该院诊治的偏头痛患者82例，将患者分为两组，每组41例，对照组给予氟桂利嗪药物，研究组给予山莨菪碱联合氟桂利嗪的药物，分析两组患者的临床效果、观察指标和不良反应。结果8周后，比较两组患者的临床效果情况，研究组总有效率为97.5%，对照组总有效率为78.0%，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；研究组的头痛发作的频率、头痛的程度、发作持续的时间明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；比较患者后出现的不良反应情况，研究组的不良反应发生率为9.8%，对照组的不良反应发生率为36.5%，比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过应用山莨菪碱联合氟桂利嗪的药物来偏头痛患者，能够有效改善患者的症状，降低不良反应的发生率。[关键词]山莨菪碱；氟桂利嗪；偏头痛；临床效果[中图分类号]R4
[文献标识码]A
陈坤资料
[文章编号]1674-0742(2014)05(b )-0112-02
[作者简介]刘志(1972.11-)，女，河南人，本科，主治医师，研究方向：内科，:***************。
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表2两组患者临床的效果情况比较(x 依s )
研究组对照组t P
组别  4.7±1.36.3±1.72.230.00
发作频率(次)  3.6±1.44.6±1.43.210.00
45.3±8.4
64.5±10.25.120.00头痛程度(分)持续时间(min)2.3两组患者后的不良反应情况
比较患者后出现的不良反应情况，如头晕、乏力、嗜睡，均出现于用药初期，程度相对较轻，研究组的不良反应发生率为9.8%，对照组的不良反应发生率为36.5%，比较差异有统计学意义(P <0.05)，见表3。
表3两组患者后的不良反应情况比较[n (%)]
研究组对照组χ2P
组别4141
例数1(2.4)3(7.3)5.230.00
头晕2(4.8)
7(17.1)4.650.00乏力1(2.4)
5(12.2)5.120.009.8
36.5
4.140.00
嗜睡发生率(%)3讨论
临床中偏头痛的发病机制和病因非常复杂，一般认为是神经介质、血管和神经三者之间相互影响导致脑血管舒缩功能异常所致。发作中常伴有神经功能的表现，大部分有脑电图异常的表现。近年来三叉神经血管学说被学者认同，其对周围痛的解释
是，三叉神经节损害可能是偏头痛的基础，其神经纤维收到刺激
之后，可引起P 物质，降钙素基因相关肽释放的增加，以上活性物质作用于临近脑血管壁可引起血管扩张而出现搏动样头痛，使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症。将刺痛传入中枢，形
成恶性循环。主要临床症状是反复发作性头痛，患者存在活动、声、光刺激时加重，在休息或安静环境中缓解，慢性偏头痛以发作次数多，持续时间长等特点，给患者带来巨大的痛苦，临床也较为棘手。偏头痛不是一般的头痛，给予患者所造成的痛苦比一般头痛大的多，再偏头痛方面一定要有正确的方法，不能盲目的进行。偏头痛的有效药物较少，而且效果不明显，临床用药目前，常采用氟桂利嗪、山莨菪碱等药物来偏头痛患者，因其安全性好、疗效确切，受到血多偏头痛患者的青睐。
氟桂利嗪是脂溶性的药物，是T 型钙通道阻滞剂，是唯一能通过血脑屏障的药物，其机制主要是阻止细胞内钙离子释放从而舒张血管平滑肌，缓解痉挛，达到止痛效果。容易通过血脑的屏障与脑血管的平滑肌结合，导致通道构型发生改变。由于通道不容易开放，采用细胞膜极化的方法，能够阻止钙离子发生跨膜内流，进而阻止体内血管收缩，起到止痛的作用。
山莨菪碱的药理作用和阿托品类似，具有选择性高、不良反应发生小等优点，对乙酰胆碱的受体能够起到阻断的作用[2-6]。山莨菪碱除了通过抗氧化、稳定细胞膜、钙拈抗来发挥细胞保护的作用外，还可以改变血液的状态，如降低血浆的比黏度、红细胞
的聚集指数等，能够有效改善组织细胞的供养情况。
该次研究表明，8周后，比较两组患者的临床效果情况，研究组总有效率为97.5%，对照组总
有效率为78.0%，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；研究组的头痛发作的频率、头痛的程度、发作持续的时间明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；比较患者后出现的不良反应情况，研究组的不良反应发生率为9.8%，对照组的不良反应发生率为36.5%，比较差异有统计学意义(P <0.05)。
以往研究多为通心络、头痛宁或尼莫地平等药物联合氟桂利嗪偏头痛的研究，虽对偏头痛有一定的疗效，但患者疼痛的复发率较高，较少或尚无山莨菪碱联合氟桂利嗪研究的报道。
偏头痛的原因较为复杂，其与社会、心里和生理因素均有密切的关系[7-14]，临床除了药物外，对于患者还要辅以心理疗法，心理暗示与心理安慰，对病人心理的同时，对家人尤其是陪护人员进行疾患的病因解释，并详细说明偏头痛的方
式和步骤，希望家属和患者如何配合。
综上所述，偏头痛是一种慢性的神经血管性疾病，易反复发
作，给患者的生活与身心带来很大的痛苦。通过应用山莨菪碱联合氟桂利嗪的药物来偏头痛患者，能够有效改善患者的症状，降低不良反应的发生。
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(收稿日期:2014-01-26)
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