送达地址确认书模板(总4页)

江西省修水县人民法院
        送达地址(送达方式)确认
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案由
案号
(    )
字第
填写前请确认已经认真仔细阅读了背面的告知事项
受送达人:
诉讼代理人:
身份证件号码:
邮寄地址:
申东烨 李素拉
邮寄地址:
收 件 人:
收 件 人:
移动电话:
移动电话:
传真号码:
传真号码:
他:
他:
我已经认真阅读本确认书背面的告知事项,提供上栏送达地址和
信息,并保证真实准确。上述信息如在诉讼中发生变化,将及时书面
告知法院。
样 式 正 面
受送达人(签名或盖印):
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我同意法院采用向上述移动电话、传真号码和发送短
信、传真和等方式向我送达通知类诉讼文书和传票。
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(注:此项由当事人自愿选择,不同意的可以不签名)
受送达人(签名或盖印):
经办
法院
请在收到本确认书后 7 日内填写寄回江西省修水县人民法院。
人员
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