四川省成都市XXXXX区人民法院
当事人送达地址确认书
案件案号
案件案由
李修平的老公简历受送达人
信息确认
当事人
诉讼地位
委托诉讼代理人
其他指定受送达人
送达地址
确认
1、当事人本人送达地址：                                                                       
2、委托诉讼代理人新婚祝贺词送达地址：                                                                 
3、其他指定受送达人送达地址：                                                               
电子送达方式及送达地址
确认
是否接受法院采用电子送达方式向你送达诉讼文书：  是      否
当事人本人电子送达地址：
接受送达短信的手机号码：                                                       
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委托诉讼代理人电子送达地址：
接受送达短信的手机号码：                                                       
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告知事项
人民法院送达确认书工作人员是否已向你明确告知有关送达地址、送达方式确认的注意事项（具体内容详见《送达地址确认重要事项告知书》）：    是      否
签名
确认
本人已确认认真阅读《送达地址确认重要事项告知书》，清楚知晓我在本确认书中所确认的送达地址（包括电子送达地址）将适用于本案一审、二审、执行程序、本人作为再审申请人的审判监督程序以及本人同期参加的其他审判、执行案件的法律文书送达，也明白本人确认的送达地址不准确、送达地址变更未及时书面告知人民法院等导致的不利法律后果。　
makiyo的妈妈当事人（签名或盖章）伊一口误 ：                                              年    月    日
诉讼代理人（签名或盖章）：　梦幻西游大唐官府                                        年    月    日