治则是指在中医理论指导下,对临床疾病的立法、处方、用药具有普遍指导意义的原则。治则是辩证与治法的中间环节,在上服从辩证,在下指导治法。
治标与治本
标与本是一个相对的概念,常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系。一般而言,“标”是指现象、次要因素,“本”则根本、本质。
(一)急则治标
急则治标是指病证急重时的标本取舍原则,是标病急重,则当先治。标急的情况,多出现在疾病过程中急重,甚或危重之时。此时的标病或标症已成为疾病过程中此阶段矛盾的主要方面,也往往是疾病的关键所在,因此先治其标也是治本的必要前提。
(二)缓则治本
缓则治本是指标病或标症缓而不急时所采用的一种原则。由于此时的本病是矛盾的主要
方面,因此必须着眼于疾病本质的。本病得治,标病自然也随之而去。
(三)标本兼治
标本兼治是指当标本并重或标本均不太急时,当标本兼治。此时单治本不治其标,或单治标不治其本,均不符合病证的要求,故必须标本兼顾而同治,才能取得较好的效果。
正治与反治
正治与反治,是指所用药物性质与病证现象之间表现出逆从关系的两种治则。所谓“逆者正治,从者反治”《素问·至真要大论》。
(一)正治
正治,是指采用与疾病证候性质相反的药物而的一种原则。适用于本质与现象相一致的病证。
1.寒者热之 是指寒性病证出现寒象,用温热性质的方药进行。
2.热者寒之 是指热性病证出现热象,用寒凉性质的方药进行。
3.虚则补之 于正是指虚性病证出现虚象,用补益扶正的方药进行。
4.实则泻之 是指实性病证出现实象,用攻逐祛邪的方药进行。
(二)反治
反治,是指顺从病证的外在假象而治的一种法则。
1.热因热用 是指用温热性质的方药具有假热征象病证的治法。适用于阴盛格阳的真寒假热证。又称以热治热法。
2.寒因寒用 是指用寒凉性质的方药具有假寒征象病证的方法。适用于阳盛格阴的真热假寒证。又称以寒治寒法。
3.塞因塞用 是指用补益的方药具有闭塞不通症状之虚证的治法。适用于因脏腑虚弱、气血功能减退所致的闭塞不通的真虚假实证。又称以补开塞法。
4.通因通用 是指用通利的药物来具有通泻症状之实证的治法。适用于因实邪内阻而致通泄症状的真实假虚证。又称通治通法。
扶正祛邪
(一)运用原则
临床运用扶正祛邪治则时,应遵循三个原则:其一是虚证宜扶正,实证宜祛邪;其二是当正虚实、虚实夹杂时,应根据虚实的主次与缓急,决定扶正祛邪运用的先后与主次;其三是应注意扶正不留邪,祛邪勿伤正。
(二)运用方法
1.单独使用
1)扶正:即扶助正气,增强体质,提高机体抗邪及康复能力。适用于各种虚证或真虚假实际证,即所谓“虚则补之”。
2)祛邪:即祛除邪气,消除病邪损害所致的病理反应。适用于各种实证或真实假虚证,
即所谓“实则泄之”。
2.合并使用 扶正与祛邪兼用,适用于正虚邪实的虚实夹杂证,常需根据邪正盛衰变化而决定两者应用的主次。
1)扶正兼祛邪:即扶正为主,兼顾祛邪。适用于正虚为主,邪盛为次的虚实夹杂证。
2)祛邪兼扶正:即祛邪为主,兼顾扶正。适用于邪盛为主,正虚为次的虚实夹杂证。
3.先后使用 扶正与祛邪分先后使用,也适用于虚实夹杂证。主要是根据虚实的轻重、缓急、先后变通使用,以达既不伤正,又不留邪,邪去而正复的目的。
1)先祛邪后扶正:即先攻后补。适应于以下两种情况:一是邪盛为主,若兼扶正反会助邪;二是邪势方张,正虚不甚,尚能耐攻者。
2)先扶正后祛邪:即先补后攻。适应于正虚为主,机体暂难耐受攻伐者。此时先扶正以助正气,待正气能耐受攻伐时再予以祛邪,则可免“贼去城空”之虞。
调整阴阳
调整阴阳是指以损其有余、补其不足等原则来调整阴阳的偏盛偏衰,以恢复阴阳的相对平衡。
(一)损其有余
损其有余,即“实则泻之”,适用于阴或阳任何一方偏盛有余的实证。
1.泻其阳盛 对“阳胜则热”的实热证,宜清泻其偏盛之阳热,此即“热者寒之”之意。
2.损其阴盛 对“阴胜则寒”的实寒证,宜驱散其偏盛之阴寒,此即“寒者热之”之意。
(二)补其不足
补其不足,即“虚则补之”,适用于阴阳亏损不足的虚证。
1.阴阳互制之补虚 “阴虚则热”的虚热证,其病机为阴虚不足以制阳而致阳的相对偏亢。治宜滋阴以抑阳,即“壮水之主,以制阳光”的方法,“阳虚则寒”的虚寒证,其病机为阳虚不足以制阴的相对偏盛。治宜扶阳以抑阴,即“益火之源,以消荫翳”的方法。
2.阴阳互济之补虚 “阴中求阳”是指在补阴适当配用补阳药,以促进阴液的化生。
3.阴阳互补 对阴阳两虚者可采用阴阳并补之法。但须分清主次而补。
三因制宜
三因制宜,即因时、因地、因人制宜,是指疾病时,要根据病人的年龄、性别、体质,时令气候变化及地理环境差异等具体情况,来制定适宜的治法。
(一)因时制宜
因时制宜,即根据时令气候节律特点,来制订适宜的原则。
(二)因地制宜
因地制宜,即根据不同地区的地理环境特点,来制订适宜的原则。
(三)因人制宜
因人制宜,即根据病人的年龄、性别、体质等不同的特点,来制订适宜的原则。
1.年龄 年龄不同,则生理状态、病理反应各异,故治宜区别对待。
2.性别 男女性别不同,其生理、病理特点各有差异。
3.体质 由于先天禀赋与后天调养的影响,人的体质亦存在着强弱、寒热等多方面的差异,上也应有区别。