余秋平教授少阴病篇串讲（二）少阴病预后
导读呼衰、心衰、肾功能不全等急危重症，多见于现代临床ICU中，相比西医对症，仲景少阴病诊疗效果卓著，本文余秋平教授串讲《伤寒论》少阴病篇，经验丰富，见解独到，裨益临床甚深，值得学习精研！后续将连载余师少阴病预后及方证讲解篇，敬请期待！
少阴病预后【一】
少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。（287）
这一条就不同了，少阴病，仍然是精神萎靡不振、面晦暗的这种人，阳气虚衰。但是他是脉紧，说明这个病人受了寒，阳气虚，他一方面阳气虚，一方面寒邪，阴寒比较重，脉紧是说明这个病人阴寒是比较重，同时阳气也虚，但过了七八天后，他自己阳气来复了，自己好了。
一方面他阳气虚，另一方面阴寒重，怎么知道他是在好转还是加重呢？自己紧脉变成微脉，就是无力的脉，手脚也热乎了，说明阳气来复，（因为）吃了温补的食物，或者自己的精神
修养比较好，其他包括打坐、艾灸、吃中药（是四逆汤带附子类的药），也会出现这个情况。
少阴证治尿毒症，下利阴浊，脉缓得愈
我曾经看了一个病，是尿毒症的病人，高血压、尿毒症、慢肾病，他过我们我国内几乎所有的肾病专家看过，效果不大好。他自己也是博士后，也是教授，王永炎院士的学生。09年的时候，他到福州开会，后来到厦门我看的。因为他自己也是教授，过很多名家看过，从硕士研究生得了肾病到现在一直没治好，不相信中医能治好。
◎“暴微下利”—温阳祛邪，黑便恢复如常
我把他的肾病从头到尾分析一下，分析了舌脉证内在的联系。他说，余博士我跟你讲，之前我是从来不信任何一个专家，我自己也是个专家，但我自己不去害人，我不愿去看病，我不管你看病有效果没效果，但是你这么一说，把整个机制，各个症状，脉之间说得这么清楚，我第一次见有这样说得清楚，有没有效我不管，我愿意先试试你的药。
他问几副药有效果？我说中医看准了大概三到五副药就有效果。他说我住几天呢，我说住什么被子最暖和
个四天，住了四天，吃了三副药，他是高血压，慢性肾病，尿毒症，所以脉弦紧有力，吃药后就是“暴微下利”，他又吐又泻，后来打电话跟我说，泻得很厉害，我问他是不是你之前泻黑稀水便？他说是的，后来黄稀水便，后来泻的黄软便，我说泻了之后人反而感觉精神更好？他说是，果然是这个情况。
◎“脉紧反去”—阳气来复，阴寒散去
这是阳气来复，阴寒下去的表现。很多习惯性便秘的病人，也是一个脾肾阳气虚衰，肠蠕动减慢，这时用温阳的药，大便会非常好解。寒气重，下的黑稀水便，寒气轻黄稀水便，寒气再轻一点是黄软便。如果湿要加重，便秘加重，人家不是阴寒体质，可以肯定是治反了。
这个病人就是脉紧去了，表示阴寒散去、阳气来复，脉突然没那么弦劲，手都反而转暖和了，他原来是怕冷，后来就不怕冷，他当时怀疑跟他吃西药醋红素也有点关系，但主要还是中药的作用。
“脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。”这种病，阴寒的体质，脉弦紧，你用温阳的
药，没一点问题，所以这种病脉浮弦有力高血压面红赤的病人，大胆用附子，大胆用四逆汤、附子汤、真武汤这些药去，他反而脉紧容易好，这种便秘的病人，用了温药也容易好。
高血压“紧脉自下利”—温阳腐秽自去
这种脉紧，就是高血压的脉象，可能出现高血压的特点，但未必就一定是高血压，脉弦紧，我们摸就是弦，张仲景说是紧，紧弦仲景实际上是不分的。弦是什么？像琴弦，细一点，割手的感觉；紧脉比弦的紧张度更高一些，摸在手上左右弹转的感觉，主要寒重的人才会有。我一般摸了之后，比弦脉稍粗大一点，不管是高血压，还是风湿病，还是颈椎病，这种人，多半是阴寒体质、少阴病体质的人。
出现这种紧脉，是适合用温阳的办法，仲景没说用温阳的办法，他说“至七八日，自下利”，是自己阳气来复，饮食、温药、自己修养得好，都是慢慢阳气来复，紧脉去了，腹泻好了，这种烦、下利是阳气来复，腐秽当去的表现，阳气旺了，把阴沟臭水大水一冲，冲出去的表现。
◎“暴寒下利”是少阴病自愈征兆
这个我们在临床上特别要重视，我们知道很多病，不能光看指标，光看指标是错误的思路，这是临床中很困难的一个问题。我的主旨，暴寒下利，暴寒下利是自愈的征兆。
阴道炎指标加重—阳气来复，腐秽当去
这个例子特别有说服力，曾经一个老年性阴道炎、尿路感染，她原来是一年几次阴部不舒服，排尿不畅通，后来变成每个月都有，后来变成几乎每天都有不舒服的感觉，吃了西药细菌是下降了，但是症状是越来越重，各种专家，越治越重。
后来我给她金匮肾气，用了附子桂枝，吃一周之后小便就哗哗地流。但是尿里的细菌24变48，再吃一周，一直往上翻，翻了700多，后来西医的大夫说，你看到没，你的药吃不得，吃了越吃越重，他说我不管吃不吃得，反正原来吃你的药指标是下降，但我人难受，我现在精神状态挺好，腰也不酸软，阴部那种滴嘀嗒嗒的那种情况也没有。
我跟她解释说，这可能是水龙头打开了，把原来的臭水冲出去了，所以暂时会升高。这相当于中医讲“腐秽当去”的现象，我说信我你就接着吃。结果过了大概二三个月再去复查一下，全部正常，现在二三年一直正常。
我用这个思路在病房会诊，也有很多病人是这种情况，所以我们现在看病有个矛盾在于病人跟我们不配合、西医跟我们不配合，他说吃药加重了，你说吃药指标上升了。所以你想给他治，这个病人必须充分信任你，而且你自己必须心里要有底，从生活的现象看到这个问题，从仲景这一条来说，他也是阳气来复，腐秽当去的一种表现。
牛皮癣病情加重—内伏邪气外散
我们皮肤病也是这种情况，治牛皮藓，我在里面讲过一个江阴的一个女孩，她五六年的牛皮癣，第一次我跟她说了，我说这我个药吃了之后第一次可能会发重一点，她说那发重怎么办呢？
我说只有这个办法才能治好，你用抗过敏药和激素，靠激素收里面，可能过段时间又发出来，如果收到内脏，收到肾脏，可能肾脏会受损伤，收到肺，过敏性哮喘，收到肠道，过敏性结肠炎，肯定是没好处，像那种朝体表走的肯定是轻病，朝里走一定会重病，内脏伤害肯定是不行。她也听我的，听我的吃了之后，刚开始加重，后来我再治，她慢慢消褪了。
开始慢慢地发出来，后来慢慢消，消彻底，皮肤病只有朝表走，才能治本。如果抗过敏用收敛的办法，一定是暂时缓解症状，是让邪气内伏，是一个错误的治法。
少阴病预后【二】
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。（290）
“少阴中风”为将愈征兆
“少阴中风”，风邪直中少阴。风邪跟寒邪不同，寒邪容易伤阳气，所以容易朝内陷，风邪的病人，有的有自愈倾向，因为风为阳邪，鼓动阳气，容易自愈。如果少阴阳气不是太虚的时候，有可能出现阳微阴浮，就是寸脉比较弱，但是尺脉已抬起头来。这种病可能是要朝好的方面走，我们因势利导，用扶正的方法去，就有可能好。用什么方？我一般是用桂枝加附子汤去。
兼谈肿瘤思路：
我治肿瘤从来不用抗癌的药，用抗癌的药治不好病。为什么呢？
◎治肿瘤少用抗癌药，扶正是王道
在阳气比较旺的时候，有些阴和毒在里面的时候，用抗癌药可以适当用点问题不是太大；如果人体现是少阴病体质的时候，用抗癌药只有坏处没有好处。因为抗癌药相当于西医的化疗药，苦寒、清热解毒，伤阳气，虽然用了扶正的药，党参、黄芪、附子、肉桂，但是苦寒的药伤了阳气。
患者得了肿瘤，说明本身免疫力特别差，就是阳气虚衰的人，这种人才会沾阴邪的东西在里面，那么一点点温阳药加这么多清热解毒的药，根本没什么作用，反而阳气伤得更重，所以好不了。
◎大剂温阳，振奋阳气是根本
所以我一般治肿瘤的病人，几乎很少用清热解毒的药、抗癌的药。但什么时候可用呢？这个病人很明显在某个地方有个红肿热痛的东西，有个明显的充血的东西在里面，大剂量温阳药，加那么一点点抗癌药才可以，我一般几乎就不用。想着怎么振奋阳气，才是根本问题。只有阳气恢复了之后，这个病才能朝好的方向走，不然很难治好。
◎阳复正气足，方可化瘀消瘤
我认为肿瘤病人是不该死的，绝大部分是被我们中医西医治死的，因为把阳气伤了，清热解毒的抗癌的药，活血化瘀药太猛了之后，体质变差了。我们只要扶正气，正气扶起来之后，再用化瘀的药才管用。
阳气不太弱的时候消瘤，我们有一些特效药用上去，一周到两周瘤子就能够明显缩小。我们先摸下病人，如果瘤体大、硬、实，再吃中药，只要体质好，他一周到两周，这个瘤体就能消得甚至由几个大坨子变成软坨子，甚至完全消得干干净净，是很快的过程。但正气弱的时候你不能用这些药，用了只会加重，这就是决窍。
张仲景是专家，所有的大家都是他的徒子徒孙，所有人都是学的他一瓜半枣，只有张仲景是大家，没有人比他更高，包括叶天士，后世学张仲景学得比较好，我认为是叶天士，再一个是张锡纯。张锡纯是对药的贡献最大，对药的研究很好。
少阴病预后【三】
少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。（287）