柳大夫：脉诊第4讲右关右尺左尺2017.4.26（1）
柳大夫：脉诊第4讲 右关 右尺 左尺 2017.4.26
大家好，现在我们开始上课。今天呢，我们继续上次的内容。我看这个交流里也有同学问说区分不清楚这个脉象里边的这个正气的强弱。那么我们说这个脉象里边它既包含了正气的强弱，有时候也包含了一些邪气的信息。那我们说呢，只要是这个脉所应的这个脏腑他的这个阴阳和合的程度就是阴阳分离了，那这个时候阳就会变成邪火，阴那就会变成寒阴浊阴，这些在脉象里面都会体现出来。另外，就是脏器的阴阳也失调的时候…
每一个脉所应的每个脏腑这个阴阳一失调的时候，就是正气的不足了。然后邪气就会生成，这个时候不管是外来的邪气还是内生的邪气就比如说脾，脾胃虚了以后脾运化水液的功能就差了，那身体里边就会有水湿。这个时候，其实在脉里边也都会有显示。就是说一个脉象是已经包含了这个正气的强弱的信息，同时也包含了由于正气不足以后，导致的功能失调的一些邪气的信息也都在里面，这个时候就需要我们去仔细的分辨。
其实我们诊脉的过程也就是去获取信息的过程。什么是正气？正气就是柔和，阴阳是和在一
起的升降有序的，柔和的升，柔和的降，阴和阳都比较足合在一起，正气都比较足合在一起又和合的很好，这个时候，整个脉象就是和缓从容的象。但是，当一个脏器的功能逐渐衰弱阴阳不和合以后，它阳的部分的就会变成邪火，就容易不受阴的制约就容易就是上亢，这个时候就会出现浮呀这些。
四个火再加上正气不足，就会有一些水湿，这个风寒呀，风热呀，等等邪气的入侵或者是内生的。这些她也都夹杂在这个柔和的脉象里边。那这个时候呢，这个脉的就分成了两部分，一部分的信息它反应的是阴阳和合的程度和阴阳和合了多少，另外一部分呢，就是对病情啊，病邪的一个反应。那这个时候我们通过整个脉象就是这个每一个脉的这五个位全面地把握住这个脉象的特征以后，我们就从里边去获取自己想要的信息，尤其，我们一开始讲的重点是获取正气的信息就是和合了的阴和阳都有多少，然后，和合的程占百分之多少。
真正的反应正气的这个脉象，应该是不大不小。然后呢，从荣和缓而且是在其位。就比如说尺脉是沉，关脉的是中偏上，然后寸脉是稍微浮一些。但是呢，最核心的还是和缓从容。尤其是尺脉一定得是沉的；寸脉呢，不一定百分之百都是浮，但是只要柔和就行，这个就是正常的，如果这个脉又大了，那就是阴阳分离的比较多，如果太小了呢，那阴阳的
就不足，阴阳不足呢，就是因为阴阳分离以后，分离出去的就是邪火和寒阴，那剩下的阴阳正常功能的阴阳就是和合的。
对于如何区分每一个脉的正气的强弱？我们主要是在对比当中来进行区分，就比如说六个脉，每一个脉和每个脉长的都不一样，那这个时候我们就是通过比较这六个脉之间，他们各自的阴阳和合的程度去进行类比，去感觉去比较去分析；另外，就是人与人之间，不同的病人之间的这个脉象正气强弱的分析，去比较他们的不同；再有呢，就是和临床症状就是脉证相参。就比如说临床症状病得很重了，这个脉，体会出来给是不是正气的强弱是不是和脉一致呢，也是一个相参的过程。
在不断的比较过程当中不断的脉证相参的过程当中，逐渐的去体会和合的程度、正气的强弱。那我们把握住每一个脉里边它反应的各个脏器的这个正气的强弱这才是正气的根本，才是阴阳和合的程度，正气的根本，是疾病的根本，把这一点把握住了以后，这也是我们将来的一个核心和重点。
接下来呢，我们就一起来学习一下右关脉，右关脉主的是脾胃。右关脉常见的情况就是一诊很弦细、很弦的厉害，就像拉了一根琴弦一样，一般这个脉就是需要浮取的。这个往往
是肝克了脾胃了，肝脉直接跑到脾胃脉的脉位上了。所以这个时候病人往往有胃痛啊，胃里边肯定不舒服或者是浮取的时候就是有一个非常清晰明显的力量在顶这个手，就是它的力量整体就往上冲，那这个时候是明显的阴阳两分的一个象阳气阳亢往上冲，胃气比较急，那这个时候呢，也是…
再有一种胃部的情况，脾胃，右关脉的情况就是整个脉都很大（这个时候脉型都比较大，）我们说大脉本身也是一种阴阳离散的一种表现，收赦不住了。一般大脉的时候往往病的时间就比较长，就是老胃病，时间特别久了。这种情况或者如果是脉形很大还比较柔和的话，就说明她现在里面没有什么特别大的感觉，但是肯定是老胃病史。另外呢，就是当我们诊这个脉的时候，轻取很弦有利，有时候我们重按的时候呢，底下很空。
如果在脾胃这个地方，如果轻取弦有利，稍微再往下一按就空了，再往下按也没有，这个时候肯定这个人脾虚。脾虚的厉害的话就容易出血，子宫出血，或者是腹泻等等。就是脾虚明显的脾虚的象，病人伸出舌头来应该是一个胖大舌。脾虚的时候水湿运化不开吗，那你往往就是脾虚啊，或者是脾特别柔缓、无力等等都属于脾的问题。
还有的时候我们会诊到这个胃部是玉涩如豆儿啊，玉涩如豆就是很短促，然后像一个豆一
样，这种时候往往两个关脉都这个样子玉涩如豆也是肝克着胃了，那这个时候呢，肯定胃里面也是有问题，那么我们初次学习诊脉呢，只要我们整到他阴阳不合和了，诊到这个地方有问题就可以了，你就告诉他你这个胃脉脾胃这个脉的阴阳和的程度就是工作能力，比如说百分之三十呀、百分之五十呀，有了问题，当然也可以有症状，也可以没有症状，但是这肯定是有问题的。
那么，如果一个人右关脉出现问题的时候呢，大部分人还是脾胃就会有一些症状，也有的人呢没有。那么有症状呢，就是表现在了脾胃本经的一些疾病，就比如说胃炎、胃溃疡、胃癌，这都是西医的这些名字。
一些胃部的临床症状呢，就像胃堵就是气胀的整个胃这个部位气胀着有堵的感觉，或者是泛酸钠、打嗝呀，或者是纳食不香，吃不下多少饭，消化力比较弱，稍微吃凉的硬的呢，就不消化了，或者是怕凉，胃食管反流，反酸，这些都属于这个胃部的常见的这些症状。胃气是本降的脾是升的脾升胃降。如果呢，这一对儿阴阳脾胃的阴阳运转正常的话，那么阴阳和合功能就是正常的；然后呢，如果是阴阳不调的话。
如果脾升胃降不能够协调运转的话就会出现胃不降，胃气不降会出现一系列的这些问题。
那脾气不升呢，就会吸收力比较差呀，导致你越来越消瘦，或者是呢，脾虚能导致运化水湿痰湿堆积的越来越多啊，越来越胖，各种情况都会出现。再有就是刚才说的那些大部分都是胃部的症状脾的症状，还有一些腹泻呀，都属于这个脾的症状，另外呢，就是象腹胀等等。
右关脉出现问题，除了脾胃这儿会出现问题以外呢，还可能会出现其他四脏的问题。这是因为，我们说一个脏器功能既包含了本经就是说它本身脾胃的这些功能，同时，一个脏器比如说脾它功能强健的时候呢，它的功能当中，不仅包含了本经的这些功能，同时也包含他会非常好的处理与其他四脏的关系。如果就是右关脉这出问题呢，如果脾胃这儿没有出问题的话，可能是其他环节出了问题，或者是其他地方比较虚，这个病气了就往其他地方走，出现五行生克。
或者那是出现土不生金。土不生金的话，我们知道暖土是生金的，暖的话就是不寒也不凉就是暖，是正常的功能的土，他是生金的。那如果是有胃火的话，烈土就是有胃火的话他是克金的。胃火克金，主要表现在比如说，有的人脸上长痤疮，然后，如果吃辛辣的吃一顿脸上的痤疮了就发的就比较多啊，就是比较重，很快就发出来啊，这就是脾胃的火啊，他立即就克了金了，那就是脾胃的火，土不生金。
土不生金的话，如果是那里边有火的话，这个火呢，正好还克金，就出现这个脾胃功能差啊，稍微吃一些东西消化不了啊，就会变成火呀痰呀都发到脸上，攻到这个肺部。再有呢，就是湿土也克金，如果是脾胃脾虚水湿不化，就会呢，因为土生金湿土生金就会是导致金里边肺里面都是痰啊，在这儿呢，湿土上面图片写的“湿土克金”其实呢，我们讲湿土生金更好，但是生的是病态的金。
比如说，有的人呢，肺部有问题，比如说支气管扩张，还有很多的浓痰，或者是过敏性鼻炎啊，就很多的流清涕，打喷嚏。然后，就是很多的这个津液性东西流出来。不管是脓痰源源不断的浓痰还是过敏性鼻炎的这个清涕流总是不止，大量的流不止。那这个时候呢，我们一般诊脉的时候呢，我们都要看看脾，往往那如果是脾虚的话，脾为生痰之源肺为储痰之器就会导致这个病的迁延不愈，所以呢，也这个时候要想治这个肺的话脾这儿必须要给他也调开那病好的就快了。
再有一种情况就是子盗母气。子盗母气主要就是这个胃这脾胃这儿的这个能量，他是由胃火，就是胃阳它主要就是由这个心火心阳来供应的。脾阳主要就是由肾阳来供应能量的。当脾胃的功能不足的时候，他就要从母亲那儿来夺取或者是获取更多的能量供应自身的一
个运转，那这个时候如果是胃有问题的时候就会影响到心，在临床上往往也会看到这样的情况，比如说，一个病人呢，既胃赌胃里面难受又犯心脏病了，冠心病心绞痛啊，或只是心率很快。
或者是临床上就会出现这样的情况，有的人有心脏病，然后呢，只要是一吃饭，吃多了，立即要犯心脏病。就是我原来有一个病人是这个心梗，他住二十多次院，每次住院就是保守也没有这个放支架呀，等等。整个心脏就大了，心哽住二十多次院，基本上每年过春节，吃完饭就是过春节不吃的好吗，几乎每年春节一过，必然要犯病住院就是这心梗。再次这个心脏这儿出问题，后来呢，我给他经过积极调制以后呢，他就过了一个安稳年啊，过年以后当然也比较注意。但是呢，过完年以后也没有住院。