学《人纪》，谈“四逆症”，兼与倪师商榷
阳密乃固说：在中医的临症中，经常会遇到四肢厥逆之症，在倪氏的六大健康标准中，其中有一条就是要“一年四季头面身体冷，四肢温热”，所以，四逆很不好，正常人是不应该有四逆症的。
从生理学来看，四肢是人体最远的末梢，气血如果能达到手指尖脚趾尖，就代表这个人的心脏很好，血液循环强壮有力；从中医的病理学来看，人体阳气周流全身，阳气一处不到就是病，但阳气究竟是怎样运行的呢？中医将之分为先天与后天，“凡食以养阴也，凡饮以养阳也”，这里的饮包括我们喝入的饮料，但主要是指我们吸入的氧气，也就是“天阳”，所以中国传统文化认为，从口吸纳的营养主要养护我们身体阴的部分，我们身体阳气的主要来源其实是天阳，也就是吸入的空气，没有空气的吸入，我们一分钟都过不了，这是第一个观念。第二，我们知道，肾为先天之根，是命门火喷发的地方，命门火要怎样去点燃？其实靠的就是天阳，所以肺法相天幕，肺吸纳天阳以后，通过肾纳肺气，天阳进入肾脏点燃命门真火，这是人体阳气的总来源，所以无论见什么病，急救的时候吸一吸氧气会有好处，西医也是这样做的，这一段生理过程我们称为先天，因为它注重的是阳气的本体，是阳气的发生，但还没
有到阳用的阶段；命门火点燃以后就要做功，这时就进入阳气之用的阶段，也就进入了五行，进入了后天阶段，命火之根在下，蒸腾肾水气化上升，进入心脏化为心火，是为水火既济，坎离相交，这时心火旺盛，喷发有力，血液循环强壮有力，是故四肢百骸阳气充足，阳用得以提高，四肢得以温养，是为正常。反之，阳用不够的时候，就会四肢厥逆，这就是四逆的源头。
四逆的生理病理关系我们搞清楚了，那究竟四逆要怎么去？倪师在《人纪》中讲得比较含糊，我认为有值得商榷的地方。倪师讲四逆较重的时候就用四逆汤，四逆较轻的时候，一般用当归四逆汤，但是从病机上去判断，是不是这样呢？我用烧炉火作个比喻，稍微年龄大一点的都有烧藕煤取火的经验，在液化气尚没有普及之前它是我们取火的主要方式，阳气是我们身体中的能量，它的运作与烧藕煤炉获取热能是一模一样的，阳气不能达到四肢百骸就像炉火烧不旺，不能烧开炉上的壶水一样有很多原因，例如火之根位于下，火之用发于上，所以炉门如果没有打开就是吸纳天阳的能力不够，我们就要开炉门以发阳，一般处麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤；煤的成分不好了，就是本阳虚掉了，我们处四逆汤以壮先天命火；如果藕煤上下没有对好孔，阳气外出的道路不通，我们就从少阳论治，少阳管的是三焦系统，经言“三焦者，水道之官，决渎出焉”，所以三焦就是阳气外出四个火
的道路，这时处小柴胡汤；如果藕煤炉上面封了火，盖了铁盖板，阳气就会郁而不伸，这时我们就处四逆散；所以四逆的原因很多，不能简单的处理。
以上说的仅仅是气分的问题，如果病情进入血分又不一样了，病进入血分，那就是炉子本身出问题了，按六经辨证来说，就是进入了厥阴症，病往深处发展了，一般从当归四逆汤或吴茱萸汤入手为治。
所以中医复杂吗？我认为中医很复杂很精确，但是搞懂了又很容易，上面这些方子可能都有四逆的症在，但治法一定不一样，当然每个方证除了四逆的症以外，一定还有其他不一样的症，这样才能实现辨证论治，所以辨方证才是中医的尖端，当然要理解方证的意义就要了解中医观念下的病理学和生理学，这样才能做到辨证知机。