CB18
单元工程施工质量报验表
（承包[    ]质报    号）
合同名称：                                  合同编号：
致：
        单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：        单元工程质量评定表
承 包 人：
项目经理：
日    期：      年  月  日
经核验，        单元工程的质量：
□ 合格；
□ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；
□ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。
附言：
监理机构：
监理工程师：
日    期：      年  月  日
说明：本表一式  份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
    年  月  日～    年  月  日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
垫层料铺填
2
△垫层料压实
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占      %，且主要工序达到      等级。
单元质量等级评定为：
年  月  日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占      %，且主要工序达到      等级。
单元工程质量等级评定为：
年  月  日
垫层料铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
    年  月  日～    年  月  日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
(点)
合格率
(%)
主控项目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚。表面平整，边线整齐，检查点允许偏差为±3cm
2
铺填位置
垫层与过渡层分界线与坝轴线距离
符合设计要求，允许偏差为-10～0cm
垫层外坡线距坝轴线（碾压层）
符合设计要求，允许偏差为±5cm
3
接合部
垫层摊铺顺序、纵横向接合部符合设计要求。岸坡接合处的填料不应分离、架空
一般项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
接缝重叠宽度
接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差±10cm
3
层间
结合面
上下层间的结合面无泥土、杂物等
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率      %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年  月  日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率      %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年  月  日
垫层料压实工序施工质量验收评定表
土方工程合同
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
    年  月  日～    年  月  日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
(点)
合格率
(%)
主控项目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值
2
压实质量
压实度（或相对密实度）不低于设计要求
一般项目
1
压层表面质量
层面平整，无漏压、欠压，各碾压段之间的搭接不小于1.0m
2
垫层坡面保护
保护形式、采用材料及其配合比应满足设计要求。坡面防护层应做到喷、摊均匀密实，无空白、鼓包，表面平整、洁净。
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率      %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年  月  日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率      %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年  月  日