DOI:10.13419/jki.aids.2020.11.13.论著.
周毅林铠浩1代文灿严瑶\刘亚薇李晓凤黄珊子姚刚'，杜曼江洪波2
(1.珠海市疾病预防控制中心，广东珠海519060； 2.广东药科大学，广州510310)
摘要：目的了解珠海市大学生艾滋病病毒(HIV)检测情况及影响因素，为促进该人HIV检测提供依据。
方法选取珠海市6所大学和高等职业专科学校，采用多阶段整抽样法，对珠海市大学和高等职业专科学校学
生进行匿名调查，调查其既往进行HIV检测的情况及相关影响因素。结果共调查12235名学生，其HIV检测率
为3.66%(448名)，在医院检测占80.8%(362人)。多因素Logistic分析显示，近1年使用过[比值比(OR) =2.52,95%可信区间(C/):1.40-4.54]，发生过性行为(OR=1.88,95%CI:1.50-2.35)，知晓艾滋病知识(0/?=1.37, 95%CI-.1.05-1.77)和月均可支配费用>4000元(OR=1.87,95%CI:1.31-2.67)是珠海市青年学生HIV检测的促
进因素；女性参与HIV检测的可能性低于男性(0/?=0.32,95%CI-.0.26-0.39)；性向为同性恋(0/?=4.72,95%CI-.
2.91-7.69)，双性恋(0/?=1.57,95%CI-.1.08-2.26)和不确定(0^=1.46,95%CI-.1.01-2.12)的青年学生参与HIV
检测的可能性高于异性恋者。结论珠海市有感染HIV危险行为的学生HIV检测率处于较低水平。应加强警示性
教育，提高学生风险意识，扩大HIV检测的覆盖面。
关键词：大学生；艾滋病病毒；抗体检测；影响因素
中图分类号：R512.91;R373.9文献标志码：A文章编号：1672-5662(2020)11-1193-04
Analysis of HIV testing and associated factors among college students in Zhuhai ZHOU Yi1,LIN Kaihao',DAI Wencan',YAN Yao2,LIU Yawei',LI Xiaofeng.HUANG Shanzi'.YAO Gang1,DU Man1.JIANG Hongbo2.(1.Zhuhai Center for Diseases Control and Prevention,Zhuhai519060,Guangdong,China;2.School of Public Health,Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou,Guangdong510310)
Corresponding author:JIANG Hongbo,Email:hongbojiang3@163
Supported by the Medical Research Fund of Guangdong Province(A2020509)
Abstract：Objective To study the HIV testing and associated factors among college students in Zhuhai in order to provide evidence for promoting HIV detection among them.Methods A multi-stage cluster sampling method was applied to recruit college students and an anonymous questionnaire survey was administrated to collect information on HIV testing and associated factors.Results A total of448(3.7%)students reported to have a history of HIV testing among12235students
from6colleges in Zhuhai.80.8%received HIV testing in hospitals.The results of multivariate logistic regression showed that the students with drug use over the past year(OR=2.52,95%CI: 1.40-4.54),experiences in sexual behavior(OR=1.8& 95%CI:1.50-2.35),awareness of AIDS related knowledge(OR=1.37,95%CI:1.05-1.77)and average monthly disposable expenses>RMB4000(OR=1.87,95%CI:1.31-2.67)were more likely to receive HIV testing.Females were less likely to have HIV testing than males(OR=0.32,95%CI:0.26-0.39).Young students whose sexual orientation was homosexual(OR=4.72, 95%CI:2.91-7.69),bisexual(OR=1.57,95%CI:1.08-2.26)and uncertain(OR=1.46,95%CI:1.01-2.12)were more likely to have HIV testing than those who were heter
osexual.Conclusion The proportion of HIV testing among college students in Zhuhai is relatively low.AIDS related health education should be strengthened to improve the risk awareness of college students and ultimately to expand the HIV testing coverage.
Keywords:college students;HIV;testing;associated factors
收稿日期：2020-06-04；修回日期：2020-08-17
基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目(A2020509)
第T乍者简介：周毅(1980-)，男，副主任医师，硕士，从事艾滋病防治工作。Email:zhouyi_888@163
通信作者：江洪波，博士，Email:********************
近年来，艾滋病疫情不断蔓延，近10年我国报告的青年学生艾滋病病例呈上升趋势"役学生已成为艾滋病防治的重点人之一。联合国艾滋病规划署在针对15~24岁人的艾滋病核心预防规划中提出，应把HIV检测服务作为减少HIV感染的一项重要策略|31o
为了了解珠海市青年学生参与HIV检测情况及影响因素，为制定艾滋病宣传教育策略、探索提高HIV检
测率的措施提供参考，于2019年11一12月在珠海市的6所大学和高等职业专科学校对青年学生开展了匿名问卷调查，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取珠海市内有意愿参与本次调查的6所大学和高等职业专科学校的本科和大专学生。本研究由珠海市疾病预防控制中心伦理委员会审批通过。
1.2方法采用多阶段整抽样法。第一阶段采用按容量比例概率抽样（probability proportionate to size, PPS），确定6所学校抽取的调查人数与学生总数成比例；第二阶段采用整抽样，将学校专业按理工类、文史类、艺体类、医学类进行分类，在每个类别中随机抽取一个专业，在所抽取专业的每个年级随机抽取若干个班级（抽中班级所有的学生作为调查对象），直至满足估计样本量为止。使用自行设计的电子问卷，由学校相关负责人（指学生处老师或辅导员）在调查对象知情同意后进行匿名调查。问卷内容包括一般人口学特征、使用、性行为情况、国家明确规定的8条大众需要掌握的艾滋病基本知识（简称“国八条”）、接受艾滋病相关知识、HIV检测行为等。
1.3统计分析调查数据由问卷星平台以Excel格式导出，使用SAS9.4软件对调查数据和信息采集表进行数据清洗与分析，对一般人口学特征、HIV检测情况、感染艾滋病危险行为情况、HIV检测途径进行描述性分析。采用於检验和非条件Logistic回归模型分析大学生参与艾滋病检测的影响因素。检验水准a=
0.05。2结果
2.1不同特征大学生参与HIV检测情况共调查12829名大学生，其中12235名（95.37%）大学生同意参与调查并填写调查问卷.448名（
3.66%）进行了HIV抗体检测。经忙检验，不同性别、每月可支配费用、性向，是否知晓艾滋病相关知识、近1年是否使用过和是否发生过性行为的调查对象的HIV检测率差异有统计学意义（PV0.05）；不同年级、专业类别、户籍，是否为住宿生和是否接受过艾滋病相关知识的调查对象HIV检测率差异无统计学意义（P> 0.05）o不同特征的学生参与艾滋病检测的情况比较详见表1。
表1珠海市12235名不同特征大学生参与HIV检测情况
变量调查人数（占比/%）HIV检测人数（占比/%）忙值P值性别男5336(43.61)315(5.90)134.804v0.001
女6899(56.39)133(1.93)
年级"大一3492(28.58)131(3.75) 3.7620.288
大二3682(30.14)149(4.05)
大三3390(27.75)109(3.22)
大四和大五1653(13.53)57(3.45)
专业类别非医学类11999(98.07)435(3.63) 2.3270.127
医学类236(1.93)13(5.51)
户籍城市8372(68.43)319(3.81) 1.6620.197
农村3863(31.57)129(3.34)
是否为住宿生是12029(98.32)437(3.63) 1.6730.196
否206(1.68)11(5.34)
每月可支配费用/元0~19995285(43.20)179(3.39)22.155v0.001
2000-39996293(51.43)223(3.54)
N4000657(5.37)46(7.00)
是否知晓艾滋病相关知识否2532(20.69)74(2.92) 4.9430.026
是9703(79.31)374(3.85)
是否接受过艾滋病相关知识否1051(8.59)35(3.33)0.3580.55
是11184(91.41)413(3.69)
近1年是否使用过否12103(98.92)433(3.58)20.287h v0.001
是132(1.08)15(11.36)
性向异性恋10448(85.39)355(3.40)84.951V0.001
同性恋129(1.05)24(18.60)
双性恋819(6.69)35(4.27)
不确定839(6.86)34(4.05)
是否发生过性行为否10446(85.38)313(3.00)89.631V0.001
是1789(14.62)135(7.55)
注：*：存在缺失值；校正F检验。
2.2大学生参与HIV检测情况参与HIV检测的大学生检测途径为多选，12.5%曾自检，详见表2。
表2珠海市448名大学生参与HI V检测情况
项目人数比例/%
检测途径
医院36280.80
疾病预防控制中心11425.45
血站10824.11
社区卫生服务中心9621.43
社区组织6714.96
自检5612.50
自检试剂类型（”=56）
指尖血自检试剂4275.00
口腔黏膜渗岀液自检试剂916.07
尿液自检试剂58.93
自检试剂来源（n=56）
网上购买4478.57
旭同志愿服务中心申请1017.86表2（续）
项目人数比例/%其他2 3.57
最近1次检测的原因
定期检测26258.48
想了解自己的感染情况9922.10
身体不舒服4510.04
发生了不安全性行为（没有使用安全套）20 4.46
与性伴发生性行为前，想要得知感染情况143」3
与他人共用针具6 1.34
恋人/性伴感染了艾滋病病毒5 1.12
有性病30.67
其他5612.50
2.3影响大学生参与HIV检测的因素分析将才检验差异有统计学意义（P v0.05）的变量作为自变量，以是否参与HIV检测为因变量纳入多因素Logistic回归分析，结果见表3。
表3珠海市12235名大学生参与HIV检测多因素分析
变量0SE Wald%2P值aOR(95%C/)性别男 1.00
女-1.150」1110.01v0.0010.32(0.26〜0.39)每月可支配费用/元0~1999 1.00
2000-39990.070.110.490.483 1.08(0.88-1.32)
M40000.63(11812.020.001 1.87(1.31〜2.67)近1年是否使用过否 1.00
是0.920.309.430.002 2.52(1.40-4.54)性向异性恋 1.00
同性恋 1.550.2539.25v0.001 4.72(2.91-7.69)
双性恋0.450」9 5.650.017 1.57(1.08-2.26)
不确定0.380.19 4.120.042 1.46(1.01-2.12)是否发生过性行为否 1.00
是0.630.1230.14V0.001 1.88(1.50-2.35)是否知晓艾滋病知识否 1.00
是0.310.13 5.520.019 1.37(1.05-1.77)
3讨论
本次研究表明，珠海市青年学生HIV检测率略高于广州市、江西省和北京市的研究结果"7，远低于200
5-2017年美国9~12年级学生各个年份的HIV检测率叫有性行为的学生HIV检测率与国内其他调查结果接近皆呵。提示，珠海市大学生的HIV检测率仍处于较低水平，面对该人不断上升的HIV感染率，应采取针对性的措施，在青年学生中加大H1V检测的宣传力度，扩大检测的覆盖面。
与国内其他研究结果一致叫医院是珠海市青年学生进行HIV检测的主要途径.而通过疾病预防控制中心进行检测的比例较低，提示仍需加强疾病预防控制中心自愿咨询检测服务的宣传和推广，提高检测服务的可及性。另外，研究发现在参与HIV检测的学生中有部分是通过网上购买、社会组织申请以及其他方式获取HIV自检试剂，并对指尖血自检、口腔黏膜渗出液自检和尿液自检均有所选择，说明该人对HIV 自检有一定的了解和需求。世界卫生组织认为，HIV 自检有助于扩大HIV检测服务、促使不愿意暴露隐私的人检测冋。HIV自检允许个体有机会在私下了解自身HIV感染状态，保证个体的隐私性，避免受到他人的歧视，而且提供了早期诊断的机会g。珠海市于2016年开始在男男性行为者（MSM）中探索开展HIV 自我检测，建立了较为成熟的工作模式小巴并发现自检在成本效果方面优于基于医疗卫生机构检测何，下一步可针对性地开展学生自检意愿和需求的调查，并加大自检在学生体中的推广。
发生过性行为或使用等感染艾滋病危险行为的青年学生，由于担心自己的身体健康，学生主动通
过HIV检测来了解自己的感染状况。不过，本研究中有过使用的学生接受检测的比例低于广州市的
调查结果叫提示应针对性地加强危害的警示教育，促进其增强风险意识。知晓艾滋病相关知识的大学生检测率较高，既往研究显示学生主动寻求检测的检测率与艾滋病相关知识的知晓程度呈显著正相关I15-'7,o 非异性恋(性少数)体检测率高于异性恋体。其中，MSM的HIV检测率较高，这可能与我国对该人的扩大检测有关呵。不过，本次调查中该人接受检测的比例远低于国内的一项Meta分析的结果问，提示仍需加强学生中的MSM体HIV检测的宣传力度。男生的检测率高于女生，可能是由于男生发生性行为的比例高于女生|IM0,o个人可支配费用较高的学生检测率较高，这可能是由于该体发生性行为的比例相对较高12"；而该体的艾滋病相关知识知晓率相对较高|22-241，也可能对参与检测起到促进作用。提示应在学生中加强性健康与艾滋病相关知识的宣传教育，进而提高该人的检测覆盖率。
本次调查样本来源仅为珠海市内在校大学生，存在一定的局限性；但是本研究采用多阶段整抽样方法，获得的样本量相对较大，而且样本覆盖了珠海10所大学和高等职业专科学校中的6所。因此，调查结果具有一定代表性，可为类似城市提供参考依据。
综上所述，珠海市大学生HIV检测率较低，性别、每月可支配费用、使用过和发生过性行为等感染艾滋病的危险行为、知晓艾滋病相关知识是其参与HIV检测的影响因素。现阶段应针对性地加强警示性教育，提高学生风险意识.减少危险行为的发生；并进一步加强宣传可供选择的自愿咨询检测和自检等多种检测途径，提高学生主动检测意识和检测率。
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