山西省汇邦慈善基金会助老助困申请表
区（县）办事处（乡镇）社区（村）□孤寡老人□特困户□贫困学生
山西省汇邦慈善基金会助老助困申请须知
山西省汇邦慈善基金会，是由汇邦地产董事长王永兵先生发起，经山西省民政厅核准登记，于2013年1月成立的晋城市唯一的私营企业创办的非公募慈善基金会，项目有：助学、助老、助困、救灾。助老，针对晋城市行政区域内年满60周岁、无子无女无配偶的孤寡老人进行慰问；助困，针对晋城市行政区域内的贫困家庭进行帮扶。经过义工入户探访后确定帮扶慰问名单，于每年农历新年前发放帮扶慰问金，帮扶慰问金每户800元。
一、申请条件：
晋城市行政区域内拥有晋城户籍的贫困孤寡老人和困难家庭。具体包括：无子无女无配偶的贫困孤寡老人、单亲、孤儿、家中因残疾或大病无劳动能力、家中遇重大灾难或事故、家中有两个及以上大学生的贫困家庭，愿意接受汇邦慈善基金会帮扶。五保户、家中有第二套房产、有汽车、居住生活条件优越、子女条件较好且有赡养能力的家庭不接受报名。
二、申请所需材料：
领取并认真填写《山西省汇邦慈善基金会助老助困申请表》，申请表下方由户籍所在地村委盖公章，并填写村干部意见、姓名、职务、，通过村委或直接送至汇邦慈善基金会。家中如有残疾证
、低保证、住院出院证、医疗本、医疗费用单等可证明家庭贫困的相关资料，请准备在家，在义工入户探访时提供。
三、请本人或家属如实、详细填写帮扶登记表，如发现所填资料与义工入户探访所了解到的情况不符，将取消申请资格。
办理残疾证的条件四、提交帮扶登记表后，即代表申请人及其家属同意：汇邦慈善基金会组织义工到家中入户探访，通过乡邻、村委等各种渠道调查家庭情况，不论帮扶与否，资料不予退回。
五、汇邦慈善基金会希望受助家庭尽自己的一份力量，参加社会慈善公益活动，传递社会正能量！
本人已详细阅读并熟知《山西省汇邦慈善基金会助老助困申请须知》的全部内容，严格
遵守以上内容，特此承诺。
申请人（监护人）签字：申请日期：年月日