《医疗保障学》题库
一、单项选择题
A.有雇工的个体工商户 B.无雇工的个体工商户
C.城镇居民 D.农村居民
答案：B
2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受（ B ）。
A.基本养老保险待遇 B.基本医疗保险待遇
C.一次性医疗补助金 D.最低生活保障待遇
答案：B
3.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，（ C ）。
A.可以适当减免 B.可以暂缓缴纳 C.由政府给予补贴 D.由财政给予补贴
答案：C
4.某统筹地区基本医疗保险政策规定单位缴费费率为7%，个人缴费费率为2%，在实际操作过程中在职职工个人缴纳的医疗保险费为（ C ）。
A.本人上年度工资收入总额的6% B.单位上年度在职职工工资总额的6%
C.本人上年度工资收入总额的2% D.单位上年度在职职工工资总额的2%
答案：C
5.基本医疗保险统筹基金的起付标准根据不同等级医院按次确定。一个参保病人一个自然年度内多次住院时，一般起付标准要（ B ）
A.逐次增加 B.逐次降低 C.维持不变 D.降低10%
答案：B
6.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由（ A ）按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.个人 B.用人单位 C.用人单位和个人 D. 各级财政
答案：A
A.不确定性 B.概率 C.期望值 D. 标准差
答案：A
8.风险的大小取决于事件本身所致概率分布发（ C ）
A.不确定性 B.概率 C.期望值和标准差 D. 统计量
答案：C
9.风险的（ A ）是从总体上讲，不幸事件客观存在并且必然发生。
A.客观性 B.严重性 C.不确定性 D.灾难性
答案：A
10.风险的（ B ）是指不幸事件一旦发生，造成的经济损失或健康危害严重，个人、家庭或单位往往难以承受。
A.客观性 B.严重性 C.不确定性 D. 灾难性
答案：B
11.风险的（ C ）是指不幸事件什么时候发生，发生在谁身上，以及严重程度的不可预测，具有一定的偶然性和随机性。
A.客观性 B.严重性 C.不确定性 D. 灾难性
答案：C
12.广义的风险可以由各种原因所引起，按产生原因一般可划分为（ A ）、社会风险、经济风险和政治风险。
A.自然风险 B.环境风险 C.土地风险 D. 总体风险
答案：A
13.按风险性质划分，可以分为（ A ）和投机风险。
A.纯粹风险 B.单纯风险 C.简单风险 D. 复杂风险
答案：A
14.（ A ）是指一旦发生，只会造成损失，没有任何可能获得利益和好处的风险。
A.纯粹风险 B.单纯风险 C.投机风险 D. 复杂风险
答案：A
15.疾病风险是一种（ A ），即一旦发生只会带来健康损害和经济损失。
A.纯粹风险 B.单纯风险 C.简单风险 D. 复杂风险
答案：A
16.有些风险通过人们的努力，可以减少其发生或降低其造成损失的程度，人民称之为（ B ），如车祸、某些可预防和控制的疾病等。
A.纯粹风险 B.可管理风险 C.投机风险 D. 复杂风险
答案：B
17.通过人们的努力，目前还不能减少其发生或降低其造成损失的风险，人们称之为（ C ），如地震、火山爆发给人们带来的经济损失和健康损害。
A.纯粹风险 B.单纯风险 C.不可管理风险 D. 复杂风险
答案：C
18.从广义的角度认为（ A ）是指人的生理的、心理的和社会的良好状态而不只是没有疾病或体质虚弱。
A.健康 B.风险 C.康复 D.
答案：A
19.（ A ）是指疾病发生及其所造成健康损失的不确定性。
A.疾病风险 B.复杂风险 C.健康风险 D. 身体风险
答案：A
20.（ A ）的存在是保险产生的前提。
A.风险 B.康复 C. D. 健康
答案：A
21.（ A ）一种对风险所造成的意外损失的经济补偿制度和方法。
A.保险 B.康复 C. D. 健康
答案：A
22.（ A ）是个人行为，不涉及他人，是一种个人在不同生命期收入的纵向自助行为和风险分担。
A.储蓄 B.保险 C. D. 健康
答案：A
23.（ B ）是指将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费，或将诊疗项目内涵中已包含的内容单独计费。
A.重复收费 B.分解收费 C.超标准收费 D. 自立项目收费
答案：B
24.（ C ）是指超过规定的价格标准、数据标准进行收费，且超出部分纳入医保结算。
A.重复收费 B.分解收费 C.超标准收费 D. 自立项目收费
答案：C
25.（ D ）是指将未批准纳入医保支付的自创医疗服务项目按医保项目价格收费。
A.重复收费 B.分解收费 C.超标准收费 D. 自立项目收费
答案：D
26.《医疗保险药品目录》中，“甲”类为目录内可直接按统筹比例报销的药品，“乙”类则为个人先按乙类药品费总额先行自付( B )后，再按规定报销比例报销。
A.5% B.10% C.15% D. 20%
答案：B
27.医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，
特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（ D ）量。
A.10天 B.15 天 C.20 天 D. 30 天
答案：D
28.飞行检查应遵循的原则（ B ）
A.依法依规、合理合法、公平公正、独立自主
B.依法依规、相对独立、客观公正、程序严谨
C.依法依规、公平公正、独立自主、程序严谨
D.依法依规、合理合法、客观公正、程序严谨
答案：B
29.以下不是定点零售药店及其工作人员的欺保行为有（ B ）
A.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的
灵活就业人员社保2021年缴费标准B.为参保人员正常购药刷卡
C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的
D.为参保人员虚开发票、提供虚的
答案：B
30.《医疗保障基金使用监管管理条例》正式实行时间是（ C ）
A.2021年1月1日
B.2021年4月1日
C.2021年5月1日
D.2021年12月31日
答案：C
31.《医疗保障基金使用监管条例》适用于（ D ）
A.基本医疗保险
B.医疗救助基金
C.生育保险
D.基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助
答案：D
32.《医疗保障基金使用监管管理条例》由（ A ）出台。
A.国务院 B.全国人大 C.全国人大常委 D.地方立法部门
答案：A
33.以下哪项属于医疗保险不予支付情形？B
A.急诊在市外营利性医院就医的
B.认定为工伤的医疗费用
C.新生儿补缴期间的医疗费用
D.交通事故属于本人责任的医疗费用
答案：B
34.下列哪个不属于城镇职工基本医疗保险：（ C ）
A.灵活就业人员医疗保险
B.在职职工住院医疗保险
C.大学生医疗保险
D.以上都不是
答案：C
35.下列哪项基本医疗保险不予支付：（ D ）
A.血液透析
B.氧气吸入
C.静脉输液
D.空调取暖降温
答案：D
36.下列情况发生的费用，医疗保险给予报销的是：（ D ）
A.医疗事故
B.违法计划生育的生育医疗费用
C.交通肇事
D.住院期间经定点医院批准转外院的检查费用
答案：D
37.单位参保参加城镇职工基本医疗保险的对象为（ C ）
A.在职职工
B.退休人员
C.在职职工和退休人员
D.在编人员
答案：C
38.参保患者住院经（ C ）审批的，出院可适量增加带药量。
A.定点医院医保办
B.定点医院医务科
C.医保局
D.卫生行政部门
答案：C
39.定点医院不得阻拦参保人持定点医院医生所开门诊处方到（ C ）外购买药品，不得干涉参保人员的购药行为。
A.药材市场
B.药剂科
C.定点零售药店
D.药房
答案：C
40.定点医院在本单位显要位置悬挂医保局统一制作的（ B ）标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”。
A.定点保险项目
B.定点医疗机构
C.非定点医疗机构
D.所有单位
答案：B
41.定点医院多次发生医疗事故，并造成严重影响的，（ A ）。
A.医保局可单方面解除协议
B.定点医院可单方面解除协议
C.双方可解除协议
D.双方不可解除协议
答案：A
42.定点医院发现就诊者与所持医疗保险证不符时应（ D ）。
A.拒绝记账
B.扣留证件
C.通知医保局
D.拒绝记账并扣留医疗证件，即时通知医保局
答案：D
43.参保患者在定点住院医院住院当天的门诊费用，个人账户不足支付时用现金支付的医疗费用（ A ）报销。
A.纳入本次住院
B.按门诊特殊慢性病
C.不予报销
D.视情况而定
答案：A
44.定点医院需提高收费标准时，须依据物价部门的批复文件及时向医保局提供资料，否则（ A ）。
发布评论