人员损伤赔偿协议书
人员损伤赔偿协议
甲方:[被损伤人姓名]
身份证号码:[被损伤人身份证号码]
联系地址:[被损伤人联系地址]
乙方:[责任方姓名]
身份证号码:[责任方身份证号码]
联系地址:[责任方联系地址]
鉴于:1、甲方在[事故发生时间]发生的[事故经过]事故中受到了损伤;
工伤索赔2、乙方对该事故负有责任;
3、双方经友好协商,决定就甲方受到的损伤进行赔偿;
4、双方愿意在协商一致的基础上签订本协议,明确双方权益,维护双方合法权益。
协议内容如下:
第一条 甲方的权益
1. 甲方因事故受伤,需要接受医疗或康复,乙方将承担甲方的医疗费用,包括但不限于:住院费、手术费、药品费、医疗器械费等相关费用。
2. 甲方因事故致使工作能力或生活能力受到影响,乙方将支付给甲方相应的伤残赔偿金。具体赔偿金额由双方协商确定,并尽可能考虑到甲方的实际情况。
第二条 乙方的义务
1. 乙方必须尽快向甲方支付医疗费用,并提供相关的发票、凭证作为报销和报账依据。
2. 乙方必须按时支付伤残赔偿金,并提供书面的赔偿明细表。如果乙方未按时支付赔偿金,甲方有权利要求乙方支付迟延履行的利息。
第三条 工伤认定和索赔
1. 甲方应根据国家相关政策和法律规定,办理工伤认定手续,并提供相关的证明材料给乙方。
2. 如工伤认定程序因甲方原因未能及时办理完毕,甲方应在办理完毕后及时通知乙方,乙方将会及时支付相应的医疗费用和伤残赔偿金。
第四条 违约责任
1. 如乙方未能按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金,甲方有权要求乙方按实际损失支付违约金。
2. 如甲方提供虚明材料或故意隐瞒事实,一经发现,乙方有权利解除本协议,并追究甲方的法律责任。
第五条 争议解决
本协议的解释、效力、履行和争议的解决,均适用中华人民共和国法律。
双方一致同意,在出现争议时,通过友好协商解决。协商不成的,任何一方可以向所在地
人民法院提起诉讼。
第六条 协议生效和终止
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为[协议有效期],协议有效期届满后自动终止。
2. 本协议经双方一致同意可以提前终止,但需以书面形式通知对方。
第七条 其他事项
本协议未尽事宜,双方可以通过友好协商进行补充或修改。
甲方: 乙方:
签字: 签字:
日期: 日期:
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