问答
Q&A
神州
2023.1.17
专访卞兆祥
香港浸会大学协理副校长（中医药发展）
香港中医药临床研究中心主任
- 好多人有个误解，觉得新冠就是一个大感冒，新冠绝对不是大号流感。
- 有些人已经转阴了，但是身体的功能没有恢复，这就变成了“长新冠”。
- 在新冠的过程当中，中西医配合可以减少“长新冠”症状的发生率。
- 在未来的一、二十年当中，医疗卫生界一个重要的工作，就是解决“长新冠”到底是怎么发生的。
- 我们中药创新研发中心，要申请美国FDA（食品药品管理局）的药物批文。
春节将至
如何避免二次感染？
目前，中国多省市宣布第一波感染高峰已经过去，但随着春节到来，人员流动，多地预测第二波感染高峰很快会出现。
吴小莉：还从未感染过新冠的人，应该怎么防范？已经“阳康”的人要怎么样避免二次感染？
卞兆祥：中医有一个说法叫“正气存内，邪不可干”，就是说你有足够的抵抗力，感染的机会始终非常低，所以适当的运动，充足的睡眠非常关键。疫苗则是保证提供更充足的抵抗力来对抗病毒。
感染完新冠，身体产生的抗体一般持续6个月左右。在前3个月内，抗体水平基本是很好的，到6个月的时候，体内抗体已经跌得非常低。所以现在有人已经开始打第四针，甚至第五针疫苗了。但是即便说抗体水平3个月内应该很好，临床上还是有人第二次感染跟第一次感染，只隔了两个月左右。
吴小莉：会不会是体内的病毒其实没有完全清除，是“复阳”的情况？
卞兆祥：从目前的证据来看，是再次感染的可能性比较大。但是这方面，科学界需要根据更多二次感染病人的情况，跟第一次感染，进行病毒基因序列的对照。但总而言之，你一定是抵抗力差的时候感染上病毒的。感染过，不等于你的抵抗力一直处于很高的状态，不等于一直能够对抗得了病毒。所以，我说从精神上要重视它，但是也不要因为这一点，就太紧张，我们一直强调，心理状态的紧张，会对抵抗力造成伤害。
中成药不能乱吃
请留意以下常见中成药的适应症
吴小莉：2022年12月份，您也感染了新冠，您是怎么的？
卞兆祥：从开始到结束，我一共持续了4天半时间，发烧温度高高低低，最高39.5℃，我一直吃中药，喝自己开的汤药，中医对我这个个案还是很有效的。
吴小莉：如果一般人没有这个条件，您有怎么样的建议？是不是有一些中成药是有用的？
卞兆祥：每个病人临床症状的情况可能不一样，自行服药一定要看清楚说明书。比如莲花清瘟，药性比较寒凉，它针对一些热症比较高的、有便秘的病人，效果比较明显；比如金花清感，针对中等度发烧，没有严重便秘的病人效果比较好；比如藿香正气，它对于一些发烧温度不高，但是有明显消化问题、不想吃东西、拉肚子、腹泻，这种情况比较适合。这三种药在香港比较多，内陆还有很多其它的中成药也都有使用。
中医药新冠
有怎样的效果？
吴小莉：2022年奥密克戎来袭之后，香港是首先被冲击的，暴发了第五波疫情。所以2022年2月，浸会大学就成立了“中医抗疫远程医疗中心”，效果如何？
卞兆祥：在香港第五波疫情中，浸会大学一共帮助42000个病人做了远程中医诊疗。我们对19000多个病人的情况做了回顾性分析，我们发现，发病的第一个星期之内，如果患者服用了中药，他临床症状的改善会更明显，症状的持续时间会缩短，后续症状也会明显减少，而且大大缩短了患者的转阴时间。我们有一个比较，不服中药的，转阴大概是8.9天左右，服中药的大概是6.78天左右。
新冠绝对不是大号流感
转阴后，病毒对身体的影响仍然存在
也就是“长新冠”
“长新冠”，也被世卫组织称为“新冠后症状”，指的是感染新冠三个月后仍有症状，至少持续两个月，且没有其它明显诱因，而美国疾控中心则把这个时间节点定为四周。
吴小莉：2022年9月，浸会大学又提出了“长新冠”康复计划，那时香港第五波疫情已经过去5个月了，是不是真的看到“长新冠”出现？
卞兆祥：好多人有个误解，觉得新冠就是一个大感冒，新冠绝对不是大号流感。从我们目前的临床研究跟观察来说，“长新冠”确实存在。根据我们对19000多个病人持续观察，病人在转阴后第四周仍然存在症状的，有17.1%；有的病人可能转阴后半年、九个月、一年，症状都会在。新冠发病后身体会发生啥变化
吴小莉：也就是说身体仍然在对抗这个病毒吗？
卞兆祥：就是说病毒已经转阴，但是病人还有一系列的临床症状存在，身体的功能没有恢复。我举个例子，香港前两年经历过10号台风，10号台风不到24小时它就走了，但是台风留下来的烂摊子需要处理，这件事情发生在人身上是一样的。我们把转阴后四个星期的临床症状做了一个分析，三大类症状比较多：第一类是持续性的呼吸道症状，像喉咙干、喉咙痒、咳嗽有痰；第二类是味觉跟嗅觉的失调；第三类是神经系统症状，比如有些病人，他突然间会断片，比如我跟你讲话，他突然之间不记得前面讲过什么。之前有个病人跟我们说，他到厨房去打开煤气，但是出了厨房之后，完全不记得这件事情，这个是很危险的。
未来一、二十年
“长新冠”的研究都是一个重要工作
吴小莉：怎么样可以避免“长新冠”，可以避免吗？
卞兆祥 ：“长新冠”这件事，包括新冠这件事，是我们在人类历史上的第一次，我们真的不知道这个病后续的影响。从我们目前的临床研究跟观察来说，第一，及时有效的是非常有好处的；第二，中西医配合，可以减少“长新冠”症状的发生率；第三，早期尽快地打疫苗非常重要，打了疫苗之后，病人转阴后，相关症状的持续时间会短很多。
吴小莉：会不会在病毒越变异，毒性越弱的情况之下，发生“长新冠”的几率，会比早期感染德尔塔等毒株，低得多？
卞兆祥：我觉得“长新冠”的发生，需要在大量的人、不同的地区、不同暴发情况之下，累积更多的临床数据。我们经常说在未来的一二十年当中里面，相信在医疗卫生界中的一个重要工作，就是解决“长新冠”是怎么发生的。
吴小莉：未来的一、二十年都还会影响到？
卞兆祥：我说的时间可能是短的，因为我们过去没有人认真去做过相关研究。而且这个病毒会变异，变完之后怎么样？加上现在变成乙类乙管，基本上是跟人类共存的情况下，它的新冠后症状会轻吗？它的时间会长吗？这些问题都有待研究。
中医“长新冠”有怎样的效果？
针灸、推拿，作用如何？
在2023年1月6日印发的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中，关注核酸转阴后的康复，还提出了针灸及推拿的方法。
吴小莉：张文宏医生提到，如果真的出现了“长新冠”，最好的方式是中医和康复。
卞兆祥：这一次《柳叶刀》上提出了一个词叫“disharmony”，就是说感染者转阴后，身体状态不平衡了，而中医在整个的身体机能状态的调整方面，有非常好的优势。
吴小莉：针灸或推拿对于新冠后症状，有没有帮助？
卞兆祥：有非常好的效果。我们做过一个研究，包括对德尔塔感染者、奥密克戎感染
者，感染后出现味觉、嗅觉失调的现象，我们用针灸来，效果不错，可以帮助病人恢复味觉、嗅觉。
中医非典后遗症“枯骨症”
效果很好
吴小莉：2003年，中医药也能够防“非典”吗？有用吗？
卞兆祥：有用，我们做了很多预防的复方给前线的医护人员，从预防到病人的，都有。而且对“非典”后遗症骨枯症，中医药的有非常大的帮助。浸会大学诊疗了177例“非典”后出现骨枯的病人，发现中药可以明显减少置换关节手术的几率。很多病人的临床症状基本上停下来，甚至于完全不需要药物，我们都有临床的数据在。
越来越多的西方国家、地区
开始使用中医药
吴小莉：对于中医药，西医以前可能不相信，现在会不会有越来越多人相信了？
卞兆祥 ：中医药新冠这件事情上，我们前后都有不同的跟国际学者交流。2022年10月份，我们参加一些国际会议，分享浸会大学远程中医的经验，包括美国、加拿大、德国，都有相关医疗机构在提供中药。我们在临床研究上也发表一些文章，包括中国跟巴基斯坦在合作的一些临床试验情况。我觉得新冠对全球来说是一个灾难，但是新冠让中医中药的使用，在全球又达到另外一个高峰。前两天我的一个土耳其的朋友，要买川贝枇杷膏，其实在2018年，川贝枇杷膏就上过美国华尔街日报，因为当时有一个全世界的流感发生，病人出现持续性的咳嗽。我觉得公共卫生事件，让中医药的使用走出国门的步伐加快了。
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