患者不要太过担心自己的病情，要让患者没有顾虑，减少心理的压力#
2.3.3注意使用肢体语言；为患者进行各项诊疗操作前向患者进行解释，取得患者同意后方可进行操作；加强对患者手势、表情及口形的理解。对不能进行语言表达的患者可让患者通过书写进行交流，及时给予患者回复，并注重耐心解答患者的疑问，提高患者的满意度#科室自行设计了一本以图片和文字相结合的非语言沟通技巧本，以更准确了解失语、年老耳聋或气管插管等患者所需#
2.3.4维护患者的自尊。护理人员在为患者进行换药、灌肠、导尿、更衣及擦浴时，尽可能减少暴露次数和时间，并注意遮挡。
2.3.5注重人情味医患关系的建立。医护人员尊重和同情患者，巡视病房时注重与患者沟通，观察患者病情，评估患者情绪。护理人员始终保持微笑，对患者采用礼貌的尊称，处处体现对患者的尊重和关怀。进行换位思考，满足患者的合理需求。
2.3.6对情绪焦虑的患者给予放松训练，包括呼吸放松、肌肉放松训练和想象放松法。要优化周围环境因素和环境相关的护理人员和工作人员要时刻注意病室周围的环境，在正压通气密闭式的病室，保持良好环境，保持良好的光线，让患者有一个良好的睡眠条件。工作人员根据情况播放一些舒适的音乐缓解气氛，尽可能的做到不因环境问题而影响到患者的和护理2#
3
危重症患者的病情是较为严重的。患者在新冠病毒肺炎面前的过程中一般规定是不允许患者•护理探讨•的家属陪同，而且在身体病毒和方式的影响下患者是非常容易出现烦躁、焦虑等一些不良的心理状态#如果患者在负性心理的影响下拒不配合这会给带了很大的麻烦和障碍，也会对患者的身体造成很大的伤害，所以缓解患者的负性心理对提高患者的依从性是十分重要的。对危重症患者要使用有针对性合理的心理护理是可以有效减轻患者的不良情绪的办法，要提高患者的用药依从性，患者在护理的过程中处理良好的心理状态配合医生，助于患者加快恢复速度，提高相关护理服务质量。要注重训练培养优秀的护理人才，完善相关护理系统，有助于疾病的和预后，增强患者对护理的满意度［5］0
综上所述，对危重症患者来说加强心理护理的干预可以有效的患者症状，对患者的与预后有着重要的临床意义#
参考文献
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曾文，周菊，刘兴玲•人文关怀护理对重症监护室危重症病人的影响％］•全科护理,2018,16(32):4003-4005.
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(攵稿日期:2020-06-10修回日期：2020-09-29)
新冠肺炎疫情防控期间口腔医院护理规范及实践
由小蓉，蒋晓燕，李娟，李汝佳，孙静
(兰州市口腔医院，甘肃兰州730000)
［摘要］新型冠状病毒肺炎主要传播途径为呼吸道飞沫传播、接触传播。口腔专科诊疗中医护人员与患者接触距离近、时间长、频率高，且易产生气溶胶，是医护人员及就诊患者面临接触新型冠状病毒的高风险。结合口腔门诊专科工作特点与疫情发展情况，展开的护理实践及相关策略进行总结$
［关键词］新型冠状病毒肺炎；口腔护理；感染控制；防护措施
DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.25.053文章编号=1009-5519(2020)25-0137-03文献标识码:B
新型冠状病毒肺炎疫情已经成为国际性的突发公共卫生事彳，该病作为急性呼吸道传染病已经纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按管理#具有传播范围广、传染性强、传播速度快、控制难度大等特点，其传播途径是飞沫和接触传播，口腔护理人员面临更大感染风险以及更为严峻的感控挑战1统计护理人员信息
1.1基本情况2020年1月27日以来，医院各临床科室护士的个人信息，是否外出、身体状况、工作负荷、疫情期间心理状态、家庭支持情况、家庭住址、乘坐的交通工具。
1.2人员紧急抽调根据各临床科室每日接诊人数和工作量，结合护士个人情况，协调部署工作安排。
2加强疫情知识培训
2.1分次分批对各临床科室护理人员进行新冠肺炎病毒防控知识及国家相关的最新要求指导安排培训# 2.2通过培训后检查护理人员的掌握情况
2.3组织护理人员进行考试
3护理临床实践
3.1预检分诊预检分诊是口腔专科医院的关口前置的重要举措，口腔专科医院无发热门诊且口腔诊疗的特殊性决定了口腔过程中控制感染的重要性和严格性％&#
3.1.1专人检测、严格管理对患者就诊流程以及路线进行了详细规划，进行首次的分级预检。预检分诊人员需做好标准防护，戴口罩、帽子、护目镜、护目面罩、着护士服、白大褂、一次性防护服、戴医用乳胶手套、戴鞋套等#在门诊大厅设置相对隔离区域，配发电子测温仪、水银体温计、登记表、血压计等，对进入医院人员进行初步检测，合格者方可进入#
3.1.2进入诊室前有护理人员进行二次检测，登记患者及家属详细信息，复测体温、进行手消毒，合格后方可进入诊室，督促候诊患者带好口罩#
3.1.3随着疫情在国际、国内发展的变化，预检分诊人员询问流行病学史非常重要，如发现异常，及时上报医院管理部门，并做好记录#
2020年2月流行病学史问诊：发病前14d内有国家或地区，有武汉市及周边地区，或境内其他有病例报告社区的旅行史或居住史；与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；曾接触过来自国家或地区，或武汉市及周边地区，或境内其他有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病：14d内在小范围内（如家庭、办公室、学校班级、车间等场所），出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
2020年4月流行病学史问诊：请近14d内有国外旅居史、湖北省旅居史、及国内高风险地区（包括内蒙古、黑龙江等疫情较重地区，以及其他省份高、中风险区）旅居史的人员，务必第一时间主动告知医院导诊人员，并履行相应的防控义务，出示健康出行码、身份证外须同时出示所辖社区健康证明#
3.2常规诊疗区经预检分诊合格的患者，在临床科室再次进行检查体温及流行病学史。医护人员应穿戴分体式工作服、一次性工作帽，医用外科口罩、一次性乳胶手套、护目镜。
3.2.1消毒工作
3.2.  1.1空气消毒中午班后、下午班后用紫外线照射加强消毒30"60min后开窗通风至少30min。或使用移动式循环风空气消毒机，每次2小时，每日两次。使用1000〜2000mg/L的含氯消毒液喷雾法进行消毒。每2小时消毒一次，并做好登记工作#3.2.1.2物体表面患者与患者之间诊疗需要进行终末消毒一次，牙椅及台桌面用1000〜2000mg/L的含氯消毒液进行喷洒、擦拭，作用30 min后清水擦拭干净。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，每2小时消毒一次，并做好登记工作#
3.2.1.3口腔综合椅气路、水路冲洗使用高速涡轮手机时，配以强吸减少气溶胶的产生。前及结束后用带车针的高速涡轮手机空转20"30s，进行气路水路冲洗#
3.2.1.4对患者使用后的可复用器械、器具和物品，用75%酒精进行擦拭，用密避容器由供应室集中收送#
3.2.1.5诊疗护理调节患者体位，使患者处于放松状态，嘱患者口腔检查前常规进行含漱进行口腔消毒。尽量避免使用三用喷，防止飞沫和气溶胶的产生。
3.2.1.6诊疗后护理避污膜一换一用一消毒，并用1000〜2000mg/L的含氯消毒液进行喷洒、擦拭，作用30min后清水擦拭干净。护目镜和防护面屏使用或污染后，先用1000mg/L的含氯消毒液进行浸泡，清水冲洗后擦干用75%酒精进行擦拭#一次性防护用品被血液、体液、分泌物等污染后及时更换#
3.3喷溅区经预检分诊合格且常规诊疗室不能完成的资料，如急性牙髓炎、急性根尖周炎等需要使用高速涡轮手机及三用头的操作，进入喷溅整理室⑷。
3.3.1诊疗准备清洁、消毒，沟通工作同常规诊疗室。医护人员穿戴分体式工作服、一次性工作帽、N95口罩、一次性乳胶手套双层、护目镜、防护面屏、隔离衣、鞋套等。
3.3.2术中配合为了避免交叉感染，提高工作效率，开展四手操作，进行橡皮障隔离，及时运用强弱吸吸唾，操作轻柔避免造成患者口咽反应。前及结束后用带车针的高速涡轮手机空转20〜30s，进行气路水路冲洗。诊室一人一用一消毒、通风
新冠发病后身体会发生啥变化3.3.2术后护理常规处理同诊疗区护理，医疗废物分类处理。脱下的隔离服反折放入医疗垃圾箱内，严格执行手卫生，按照七步洗手法洗手；严格落实“两前三后”的手卫生原则，即接触患者前进行无菌操作前，接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后进行手卫生；戴手套不能代替洗手，脱手套后需要进行洗手或手消毒。
4医疗垃圾处理管理
诊疗区域内产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物类别及时分类收集，确保人员安全，控制感染风险#盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装
袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压#每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新冠医废”。诊疗区产生的医疗废物，在离开诊疗区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。医疗垃圾回收后在24h内转出，日产日清#
5小结
新型冠状病毒肺炎疫情暴发对口腔护士带来了新的挑战和促进，在整个口腔诊疗操作过程中，更加突显出口腔护理配合的重要性#口腔护理人员从源头降低感染风险；全程的标准预防；避免交叉感染；确•护理探讨•保消毒防护工作的落实到位起到了至关重要的作/Id o
参考文献
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（攵稿日期:2020-07-09修回日期：2020-10-12）
DeBaKey&型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理
熊小琴
（丰城市人民医院普外一科，江西丰城331100）
［摘要］目的分析DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的围术期护理。方法选择该院收治的50例行腔内修复术的DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象，分为常规组、干预组，给予两组常规护理、围术期护理干预。结果干预组术后并发症发生率低于常规组（P<0.05）$干预组疼痛及焦虑评分均低于常规组（P<0.05）$结论围术期护理干预用于DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者，可保障其术后恢复安全$
［关键词］DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤&腔内修复术&疼痛
DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.25.054文章编号=1009-5519（2020）25-0139-02文献标识码:B
作为一类血管疾病，DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤的典型特征为：病变复杂、病情进展快发病后，夹层血肿的持续扩张严重破坏主动脉血液循环，如未能及时，患者将面临较高的死亡风险#腔内修复术是临床这类疾病的常用方法，其应用价值已得到证实#腔内修复术患者的护理工作与其术后恢复状况存在密切关联。因此，分析这类主动脉夹层动脉瘤患者的围术期护理方法具有一定必要性#
1资料与方法
1.1一般资料选择本院于2017年6月至2019年6月收治的50例DeBakey&型主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象。所有患者均行主动脉夹层动脉瘤腔内修复术#依据护理方法的异同，分为常规组（22例）和干预组（28例）。常规组男14例，女8例；年龄（3&2士10.5）岁。干预组男18例，女10例；年龄（3&5士10.6）岁。差异不显著。
1.2方法常规组实施常规护理。干预组实施围术期护理干预：（1）术前宣教。术前，结合主动脉夹层动脉瘤患者的理解能力及文化程度，采用视频、口头宣教或图册讲解等形式，帮助患者理解腔内修复术的流程及作用#注意结合院内既往成功手术病例，增强主动脉夹层动脉瘤患者的康复自信#（2）术前心理护理。不了解疾病、担忧手术安全性、动脉瘤带来的疼痛症状等，均为影响主动脉夹层动脉瘤情绪的主要原因。为避免不良情绪增加其围术期体征波动，或加剧术后疼痛，可于术前阶段，做好患者的心理疏导工作。对于伴明显焦虑、抑郁的主动脉夹层动脉瘤患者，可引导患者想象其向往的温馨情
境，如海边的沙滩、夕阳下的渔船上等，通过想象的过程，放松心态，以缓解或消除其不良情绪。（3）术中体征监测。行腔内修复术期间，以保障手术顺利进行为原则，动态监测De­Bakey&型主动脉夹层动脉瘤患者的各项体征。这类患者多伴高血压（系主动脉夹层动脉瘤的病因），为避免术中出现夹层继续剥离，遵医嘱给予患者使用降压药物，并注意监测患者的血压控制效果。此外，还需注意监测患者的心率变化，发现心率异常后，及时