新冠肺炎重症患者临床治愈后,如何进行康复训练
本次新冠肺炎疫情形势极为严峻,虽然在国内已经取得了疫情防控战的初步胜利,但是纵观全球疫情,局面仍不容乐观。而在新冠肺炎患者的救治与护理中,新冠肺炎重症患者的临床是极为关键的一个环节,这不仅仅关乎患者的生命安全,还关系到人们面对新冠肺炎病毒的信心。经由医学家、医护人员、疫情防控工作者以及全国人民的共同努力,对于新冠肺炎重症患者的已经取得了显著成效。但是在之后,患者仍旧可能会存在着一定的功能障碍、心理障碍等问题,这就会对患者回归社会、回归家庭造成一定的影响。以下则主要为大家科普新冠肺炎会对患者造成哪些功能障碍以及如何来展开对新冠肺炎患者的康复训练工作。
一、新冠肺炎对患者造成的功能障碍
在临床医学研究中指出了新冠肺炎将会对患者的身体健康造成极大的影响,威胁其呼吸系统、心血管、全身各个系统功能的正常运转。从呼吸系统方面来看,感染新冠病毒后,患者会发生急性肺损伤以及呼吸窘迫综合征等,就会导致患者发生肺不张、呼吸困难、气体交换能力下降等等症状。而在全身系统方面会因为疾病的原因导致出现各类不适反应,比如由于
卧床因素所致,患者会出现回心血量、心率、血液粘稠度增加等等问题,对心脏造成巨大的负担。在肌肉方面,患者由于长期的,长期卧床,最终就可导致患者的肌肉逐渐萎缩,出现肌无力、协调障碍与平衡障碍等等问题。除此之外,由于患者活动量的逐渐减少,其体内的淋巴液回流同样会有所减少,最终将会影响到其免疫系统,增加患者患上各类疾病的风险。
二、新冠肺炎重症患者临床治愈后康复训练的目标与原则
在部分学者的研究中指出了新冠肺炎重症患者在临床治愈后,必须接受必要的康复与训练,要通过康复训练来提升患者的活动水平,帮助患者尽快恢复到入院前的身体素质与健康状况,尤其是要重视减轻患者的疲惫感,要能够在推进患者康复的这一过程中帮助其降低发生并发症的几率,并有效缩短住院时长,提升患者的生活水平。
①康复训练目标:氧转运的最大优化,提升心肺功能。对新冠重症患者实施康复训练工作,需要重视提升改善通气的效率,要强化并有效改善患者的呼吸频率,这是对患者实施康复与训练工作的重要目标。要有效改善患者组织携氧能力,提升患者的呼吸质量。而在骨骼肌肉系统这一方面,需要重视防止肌肉功能下降,并且必须要预防深静脉血栓的
形成,这是医护人员在指导患者进行康复训练时必须重视的一项目标。
②新冠肺炎重症患者的康复训练原则具体包含两方面的内容。其一,评定患者的活动时间与相关安全参数。要决定患者的活动时间,需对患者实施多系统的评定,如意识、药物、管路的管理等等工作,需要机械通气支持的,则需强化对患者机械通气的管理。医护人员在开展对患者的康复训练时需通过对客观或主观的评定来确认方案以及的安全系数。其二,则是必须要重视提升活动的刺激,提升患者的信心。
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三、如何正确开展对新冠状肺炎患者的康复训练工作
(一)做好康复前的评估工作
在开展对新冠肺炎患者的康复训练工作之前,务必做好评估工作。在任何一项手术或者康复训练工作开展前,做好评估工作都是极为重要的,这是由于任何或者康复训练工作的开展都必须要基于患者整体的身体素质来进行,医院医护人员必须要重视对各项干预措施的制定,依据对患者整体身体素质的把控来合理制定康复训练方案,且必须要重视结合循序渐进的这一原则。先为患者制定训练任务量较轻,患者可接受的康复训练方案,
并引导患者合理做好训练工作,逐步来提升并改善患者的体质。然后再是逐步加大训练任务,若患者在训练中或者训练后出现了一些不良反应,则需要医护人员第一时间进行处理,并更改康复训练方案的部分内容。对此,为避免康复训练方案的实施对患者的身体健康造成影响,就必须要重视做好康复前的评估工作。具体的评估内容须包含对患者呼吸系统的检查,包含对患者日常生活能力的评定,除此之外,还需要包含对患者的客观检查、呼吸肌力量、运动功能的评定等等。而在开展日常工作时,更需要重视依据患者的康复情况调整康复训练方案。
(二)身体活动和体位改变
身体活动以及体位的改变是整个康复训练方案中最为重要的内容之一,且也是医护人员需要详细指导患者做好的训练内容。身体活动对于提升患者的心血管功能以及改善肺功能障碍问题等有着重要作用。身体活动的目的与常规的药物干预不同,其旨在提升患者的身体素质,提升患者的免疫能力,并且通过身体活动的形式来优化氧气的运输,提升氧气的运输质量。在长期进行身体活动后,患者的身体素质会得到明显的提升,此时患者的肺功能也将得到明显的改善。在患者呼吸时,呼吸的气流速度以及通气量等就会有所增加,如此
便可有效移动并清除气道内的分泌物,改善患者的身体素质,提升免疫力。而身体活动并不需要过于剧烈,只需要低强度,长期坚持即可。且身体活动也多为移动、站立、踏步、直行等等,即便是重症患者也可在病房内适当进行运动。而体位的改变则是通过变换患者的体位来改善重力作用对患者肺部、心脏、外周循环系统进行影响,医护人员在指导患者进行康复训练时务必要重视改变患者的体位,重视重力作用对患者康复造成的影响,要通过合理改变体位来减小气道阻力。
四、新冠肺炎患者出院后的康复训练
少部分治愈出院之后的患者会在一段时间内出现气短、肌肉萎缩等问题。此时,为有效推进患者的康复,让患者能够尽快回归社会,回归正常生活,就有必要进行康复训练。而患者在展开康复训练时需要依据自身的身体状况而定,医护人员可依据患者的身体状况为患者制定良好的训练方案,训练力度需要不断加强,在开展康复训练时,患者要随时观察自己的身体情况,身体不适时,需要及时停下。①在做有氧训练时可以逐步增加时常,一般每周训练三到五次,每次时间20~30分钟,并且可以把训练内容拆分成3~5分钟为一小段的小节,每日分三节进行训练。因为重症患者出院后会非常疲劳,因此宜采用分段、间
歇性的康复训练方式。②对于活动量的掌握尤其要注意活动中的疲劳感,如果患者在训练后的第二天没有出现疲劳感是最合适的。