医保报销是怎么报销的()整理
医保报销是怎么报销的()
在社会医疗保障已经比较完善的今日,多数人已经参与了医保,有的是参与了城乡居民医保,而有的是参与了城镇职工医保。那么医保报销是怎么报销的?下面我给大家带来医保报销是怎么报销的,盼望大家能够喜爱。
医保报销是怎么报销的
医保报销一般根据以下方式进行报销:
在定点医疗机构看一般门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;
在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,则根据(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)__报销比例的方式进行报销,可直接在医院结算窗口进行报销结算。
需要留意的是,假如是异地就医的话,还需要办理好医保异地就医备案才能报销。
门诊医保报销流程及留意事项
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 医保怎么报销
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、假如是代人办理则需要供应代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
医疗保险报销范围包括了哪些
(一)基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,根据规定的基本医疗保险药品名目、诊疗项目名目以及服务设施范围和支付标准报销。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥当保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特别病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射和化学、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特别病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特别病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特别病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,.wifi03个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广阔参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,根据规定的基本医疗保险药品名目、诊疗项目名目以及服务设施范围和支付标准报销。
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