职⼯医疗保险卡怎么⽤
⼀、职⼯卡怎么⽤
(1)在定点医院就医的时出⽰证明参保⾝份和挂号,个⼈不需要先⽀付再报销,直接便可由和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,⾃付的部分由⾃⼰⽤医保卡余额或者现⾦⽀付。
(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准⼀般为上年度全市职⼯年平均的10%),也就是说起付线的钱需要⾃⼰⽀付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销⽐例各地是不⼀样的,并且不同的医院和不同的项⽬也是不⼀样的,⼤概80%,详细的可以去当地劳动保障⽹上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保⼈员患病时,持医疗保险⼿册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。⼤致程序是:持医疗保险⼿册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押
⾦--住院--对⾃费项⽬需经患者同意并签字--现⾦或IC卡结算起付标准和⾃付⽐例的⾃付部分--统筹范围内的由医院先垫⽀--结算出院。
住院费⽤结算采⽤后付式的服务项⽬结算办法。
⼆、使⽤医保卡需注意
1、禁⽌套现
任何单位、个⼈均不得违反医保卡的使⽤范围和要求,严禁套取现⾦。
2、部分省市医保卡可全家⼈⽤
部分省市,如浙江全省、⼴州市,医保个⼈账户历年结余资⾦可⽤于⽀付职⼯基本医疗保险参保⼈员配偶、⼦⼥、⽗母等近亲属的医疗保障费⽤,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予⽀付
在⾮定点医疗结构就诊或⾮定点零售药店购药的(急诊除外);
医保怎么报销因本⼈、或其他违法⾏为造成⾃⾝伤害的;
因酗酒、⾃杀、⾃残等原因进⾏的;
因交通事故、或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个⼈⾃付的情况。
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