扒⼀扒深圳医保体系,报销额度已达百万级别!
朋友们好,⼜到了⼀年⼀度的虐狗节
讲真的
情⼈节什么的
本宝宝才不care呢
毕竟我爱的只有⽑爷爷呀~咳咳~
作为⼀名穷逼奋⽃青年
哪有时间谈恋爱
你最应该关⼼的难道不是
⼯资涨了吗?社保缴了吗?⼩保在此郑重的告诉你们⼀个好消息
医保怎么报销
因为每年平均⼯资的增长
咱们的社保缴纳基数也提⾼了
重点是,你的基本医保最⾼报销额度也跟着提⾼了!别的地⽅的⼈都说深圳医保太逆天,今天就来扒下这个有钱有爱的深圳市政府,给⼤家提供了怎样的医保报销待遇吧~
深圳社会医保体系主要分为三个层次:基本医疗保险、地⽅补充医疗保险、重特⼤疾病补充保险
⼀、基本医保最⾼报销额度提升
基本医疗保险统筹基⾦⽀付限额
与参保⼈的连续参保年限直接挂钩
具体标准如下
连续参保时间满了72个⽉及以上的报销额度可是上年度平均⼯资的6倍哟!
等于说
以深圳2017年上年度⽉平均⼯资8348元/⽉来算:8348元×12个⽉×6=60.1万元
与去年相⽐,可整整上涨了6.25万元!
因为连续参保时间越久,医保报销上限越⾼。所以要提醒⼤家,若即使有计划创业或休息⼀段时间,也不能让社保断缴了!
因为医保和养⽼不同,只要连续断交3个⽉后,时间清零,重新再缴费就只有重新累计缴费年限了!可以戳这⾥欢雀⼩保帮你代缴~
地⽅补充医保最⾼可报100万
地⽅补充医疗保险基⾦也设置有⽀付限额
根据参保⼈连续参保年限的不同
限额标准如下
基本医疗费⽤超过参保⼈基本医保基⾦年度⽀付限额的部分,可以由地⽅补充医疗保险基⾦在其⽀付限额内⽀付,即最⾼可获得160.11万元的报销额度。
重疾补充险可报销⾃付部分
如果参加了深圳市政府重疾险,在基本医保和地⽅补充医保报销以后,个⼈⾃付部分累计超过1万元,超出部分可报销70%,⽀付⾦额最⾼不超过15万元。
那么具体到各档次、每年能报销多少呢?
深圳基本医疗保险根据缴费和待遇分三档
也就是在深众常听到的⼀档、⼆档、三档
相应的每⼀档的医保门诊、住院报销⾦额也不同
01深圳⼀、⼆、三档医保看门诊的区别
指定医院的区别:在医院⽅⾯,⼆三档需绑定社康中⼼医院,建议在住所就近选择,⽅便就医。企业在缴纳社保时会默认绑定社康,若居住地离企业绑定的较远,则可登陆官⽅⾃⾏绑定。
14岁以上只能绑定1个社康中⼼,14岁以下可以绑定⼆级或⼀级社保定点医疗机构。绑定后⼀个⽉内不能更改,抽空提前绑定好。
报销⽐例有差别:⼀档和⼆、三档之间的报销⽐例还是会有差别,⼀档略⾼。所以如果直系亲属中有交⼀档社保的,⼀定要抽空去官⽹绑定家庭通道。
转诊注意事项:因病情需要经社康开具转证证明,可转⾄其结算医院就诊,经结算医院同意转诊⾄其它医疗机构发⽣的门诊费⽤由统筹基⾦按前款规定⽀付。
例如,⼩刘病了,先去绑定的社康,社康治不了转到社康的上级医院A。但若想去医院B⾏不⾏?可以,⾃费。但若A因医疗环境同意转诊,那么就可以使⽤医保卡。
紧急情况怎么处理?若因⼯外出、出差在⾮结算医院发⽣的急诊抢救门诊医疗费⽤,由社区门诊统筹基⾦按前款规定⽀付标准的90%报销;其他情形在⾮结算医院发⽣的门诊医疗费⽤社区门诊统筹基⾦不予报销。
什么意思呢?不在绑定的社康就医,原则上不是报销的,但原因特殊凭相关资料(具体所需资料官⽹有明细)可在原基础上报销90%。
例如⼩刘原本可报销800元,则800*90%=720元。除急诊外的其它情况异地就医不予报销。
02深圳⼀、⼆、三档医保住院的报销⽐例
住院在市内所有的医保定点机构都可以报销,⼀⼆档都报90%,报销⽐例⽐较⾼。具体费⽤怎么算呢?来个公式:[(总费⽤-⾃费)×纳⼊范围⽐例-起付线] ×报销⽐例=统筹⽀付⾦额
举个栗⼦:拿交三档医保的⼩刘举例来说明吧,若⼩刘因病在市内三级医院住院,共花费20万元,其中社保范围外6万,他可以报销多少?
[(20万-6万)×三档三级医院⽐例75%-三级医院起付线300] ×100%=104700元(10.47万)
不算⾃费的部份,报销⽐例还是相当可观。
市外医院70%是按流报备的报销⽐例。如果需去市外医院⼀定记得报备,否则不但起付线提⾼,报销⽐例在70%的基础上还会再打折。讲了⼀⼤堆
你们也看到了社保报销⽐例有多⾼
对咱们⽼百姓来说
社保确实是⼀项不能缺少的医疗保障啊~
So,没有社保的,赶快去办社保!
已经缴纳社保的就千万别让他断缴啦