第一节 危机干预六步骤模型
一、确定问题
二、保证求助者安全
三、给予支持
四、提出并验证可变通的应对方式
五、制定计划
六、得到承诺
一、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。如果工作人员认为的危机并非当事人认同的，那么所有的干预策略会会失去重点，为帮助确定危机问题。（如家暴。安全感自我保护，从家暴中摆脱出来。同样的事件，对不同的人，受文化、价值观、
个性影响）推荐在干预开始时使用积极倾听技术：同情、理解、真诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信息，也注意其非言语信息。
二、保证求助者安全：保证求助者对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性，这是危机干预全过程的首要目标。虽然放在第二步，但在危机干预中应作为首要考虑的因素。（如家暴、地震、，可能需要相关人员的配合）
三、提供支持：全方位的，心理上的支持很重要，陪伴。强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞，而是应该提供这样一种机会，让求助者相信“这里有一个人确实很关心你”。工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者，不在乎报答。能够在危机中真正给予求助者以支持的工作人员，就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的人，表扬那些无人会表扬的人。除技术稳定安全性外，人格特质建立关系的能力，人格传递出来的可以帮助他们，有熟练的技术和成熟的人格特质，才是当事人需要的陪伴和支持。
四、提出可变通的应对方式：可能会感到无能为力，但有机会。把隐藏在内心的资源激发出来，工作者要帮助求助者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。思考变通方式
的途径：（1）环境支持，有哪些人现在或过去能关心求助者行为或心理上的支持和陪伴，比如妈妈关心、陪伴，让回家来；经济上朋友给的帮助。（2）应付机制，求助者有哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机如否定，升华。有消极的也有建设性的，需要和当事人来讨论。（3）强化积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代解决方法，促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的求助者以极大的支持。虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求助者的危机，但只需要与求助者讨论其中的几种，因为处于危机中的求助者不需要太多的选择，他们需要的是能实现处理其境遇的适当选择
五、制订计划：帮助求助者做出现实的短期计划，确定求助者理解的、自有的行动步骤。强调可操作性。即将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来，必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。计划的制订应该与求助者合作，让其感觉到这是他自己的计划，这点很重要。制订计划的关键在于让求助者感觉到没有被剥夺其权利、独立性和自尊。
确定：1.确定有另外的人、组织、团体和有关机构提供技术支持。2.提供应对机制：当事人现在能够采用的积极的应对机制，如放松、冥想。危机的行动和资源。
六、获得承诺：是重要的仪式。帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。在结束危机干预前，工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。
1.取决于前几个阶段的工作。2.需要当事人对下一步的行为进行描述。操作性强，容易描述。如家暴。
危机干预六步骤模型 个案演示1
胆怯是什么意思干预者：（凌晨两点，电话铃响了。）这里是都市危机热线，我是克里斯，有什么事需要我帮你，请讲。
求助者：（沉默，不时发出低声抽泣。）
干预者：（耐心等待。）我知道，有些时候是很难开口说话的，特别是当我们心情非常糟的时候。但是，我想你是不是可以深吸一口气，然后慢慢呼出，现在就试着做一次看看。
求助者：（深吸了一口气，然后慢慢呼出。抽泣的次数慢慢减少了。）
干预者：（语气舒缓，抑扬顿挫、令人宽慰的说。）很好！再继续做几次，让自己放松下来。别着急，我一直在听着，感觉好点再说，我们有的是时间。
求助者：（胆怯的）好…好…好…的。我不知道从哪里开始说起。这简直就是天崩地裂。我已经走投无路了，所以我想，这可能是我最后的一点希望了，所以我就打了这个电话。
干预者：你能打这个电话我很高兴，听起来你眼下真的被压垮了，可是别着急，好好想一想，差错究竟出在哪，跟我说说。你不要着急，慢慢想一想，跟我把事情说清楚，我们有的是时间，我会在这里一直听着你讲，直到我们彻底把事情搞清楚，并且还要给你到一条出路。如果你能告诉我你的名字就好了，能告诉我吗
求助者：我叫茜茜丽。（求助者开始说，她从外地到这里，是想跟已离开她的丈夫和好，但已经不可能了，丈夫已经决定起诉离婚。在来此之前，原来的工作也没了，目前他住在朋友家，身上只有200块钱了，还带着一个4岁的儿子。这个城市，除了他这儿大学同学外，再没有别人可以依靠。）
干预者：（专注听，偶尔插话，澄清、总结当事人的说的事情。克里夫把求助者的孤独、绝望、无助反馈给当事人，是当事人宣泄挫败感和悲苦。当事人过于激动时，他就采用放松技术使之平静下来，如深呼吸、让当事人相信他们有足够的时间把问题搞清楚。）
从你的声音，我听出你的伤害和担惊受怕，你现在很孤单、无依无靠，这让人很担心。我在想，你刚才说的“最后一点希望”是什么意思是不是你再考虑自杀
求助者：（语气加重）是的，我想到过自杀。但我咽不下这口气，看着那混蛋和那个小妖精在一起。
干预者：好的。我都记下了，我将把你的材料递上去转给就业办公室，他们会根据你的情况跟我们联系的。请你明天下午1点再往我们这里打个电话好吗我们将把相关情况想你通报一下。
求助者：好的，我明天1点打电话。（平静了许多，只是偶尔吸吸鼻子，或叹一口气）
干预者：我在想，你以前生活中陷入困境时是怎么做的虽然以前遭遇的和现在不同，但我猜想你在情绪上一定也有过被压垮的感觉吧。
求助者：从来没有这么糟糕过，我母亲去世时对我打击很大…我有时候真的觉得喘不过气来
干预者：但你还是设法应付过去了，那你是怎么做的呢
求助者：…
干预者：…看来还真管用，现在为什么不试试呢现在我们需要做的，是给孩子到日托安顿下来。你说只有200块钱了，但你母亲不是给孩子存了3000吗，你可以先取出来，等度过了难关，再存上。这些事都是你明天要做的，你都记下了吗我们现在要做的只能是这些，先计划好第二天的事情，至于以后的事情以后再说。现在你是否觉得有些眉目了
求助者： 明天我就去做这些事。
干预者：明天你必须做三件事。1.给孩子日托，他们的电话我已经给你了。2.把钱取出来。3.明天下午1点打电话，关于工作的情况。我给你说的那些地方可能要收取一定费用，所以先打个电话问一下情况。明天晚上能不能再给我打这个电话我从11点值班。明天的事情真不少，你都记下了吗
求助者：是的，我记下了。非常感谢你。
干预者：别客气。现在睡一觉吧，明天是崭新的一天，只要你付出努力，你一定会成功的。（三维评估）
2.苏茜的案例
艾伦：（怒不可遏的大声喊叫，几乎完全的失去了控制）喂!喂!我要报告一例（哽咽、哭泣）事件。他……这个……他了我的孩子，这个狗娘养的，他了我的女儿。哎！我的天啊，我怎么就没看见……我怎么就让这样的事情发生了呢（继续在电话里愤怒不已，神经质的怒吼，一边恳请干预者的帮助，一边痛骂自己的丈夫）
干预者：好的,好的,我能理解,你现在一定非常的不安,但是我需要你冷静下来,好把事情弄清楚,我叫德拉尼,我需要知道你的姓名、地址以及对你女儿做这种事的人是否威胁到你的安全.
艾伦：(稍微平静了一点儿,并告诉了她的姓名、住址)他是……他是……我丈夫……叫切斯特……是我女儿的继父……我看到了她的内裤全是血迹……奥，上帝啊，我……我可怜的
孩子。他现在出差去了……正在去芝加哥的路上……我要杀了他……以上帝的名义！如果没有什么别的办法，我就要杀了他！
干预者：这么说来，他现在没在家，你是安全的。你的女儿伤势如何你是否需要叫救护车把他送到医院去做些检查和处理
艾伦：我不知道。她现在好像很恍惚，抱着她的玩具熊在屋子里走来走去。哎！这个狗，我一定要阉了他，然后再宰了他。
干预者：艾伦，我知道你现在是多么的愤怒、震惊，但是我需要你耐心听我给你讲，这非常重要。首先，你不要对苏茜做任何什么特别的事。先不要把苏茜洗干净，不要给她换衣服。你应该先把她送到县医院，并用塑料包将她的内裤一并带上。你去医院在交通上有什么问题吗你现在能自己带她去医院吗（艾伦说她自己能）在医院，会有专门的接待人员，他们需要先和你和苏茜谈谈，以了解情况。我们还需要给他做一次医学检查。这个过程可能会比较麻烦，但没关系，我们知道怎么做。你先打这个电话求助是对的。我将在医院里等着你，并帮你办理相关系手续。我们现在就分头去医院，好吗你听明白我的意思了吗现在请你给我复述一遍你下面要做什么，并请你告诉我你大约什么时候能到医院。（艾伦重
新复述了一遍干预者告诉他做的事情，并保证能完成干预这要他做的这些事情）
练习：三人小组，互换角，按六步骤对丽塔进行干预。
丽塔，35 岁，经商。他高中毕业并参加过职业学校的培训，经销汽车零件。以前从未咨询过，她是听一个从事学校咨询的好朋友建议来危机干预工作者的。他自己有一个汽车零部件商店，并招聘了一些机械工、维修工和服务人员。他工作非常努力并大部分时间花在工作管理上。丽塔的丈夫为大专毕业的会计，他们有两个子女。女儿13 岁，儿子8 岁。虽然全家很少去教堂，别人并不认为他们信教，但他们是教徒。他们的好朋友既不是教友，也不是工作上的同事。丽塔目前的问题很复杂，她长期感到抑郁和不满足。虽然自己意识到很难到恰当的方式来摆脱。为了散心，她每周三个晚上参加舞会，并且许多周五和周六晚上参加活动。大多数的周日，丽塔，杰克和他们的孩子驾车1 小时左右离家去湖边的别墅。他们的朋友主要是湖边居住的邻居。丽塔的婚姻生活不顺利已有数年，他与塞姆来往并发生性关系。塞姆是一个富有的二手车经销商，他与塞姆相识是通过商业关系，他为塞姆的公司提供大量的汽车零部件。塞姆的定单使得丽塔的事业非常成功。丽塔讲他与塞姆之间是一见钟情的，二人的感情如胶似漆，：“完全地相互深爱着对方”。虽然仍于杰克生活在一起，但不再对他有任何爱意。
根据丽塔所述，塞姆的婚姻也不幸福，他和他现在的妻子有两个小孩。丽塔说他非常想与塞姆结婚，但他不想现在就告诉自己的两个孩子要离婚，同时非常担心自己的母亲会反对离婚。塞姆也担心如果离婚与丽塔结和，他的妻子会“将其扫地出门”。塞姆给丽塔买了昂贵的汽车、高档时装和珠宝首饰，并一同外出旅游，另外给丽塔高于定单的报酬，使得其事业兴旺。杰克并不知晓丽塔与塞姆的商业往来，但他恼怒、嫉妒、抱怨和发脾气，而以前杰克很少这样对待丽塔。然而，最近他变得特别不满意，愤怒和发脾气。近几个月来多次殴打丽塔，昨晚他虐待她最厉害，虽然未使丽塔骨折，但手臂、腿和身体上留有许多青紫。丽塔穿上长晚装遮住了这些青紫。
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