鼠疫是《传染病防治法》规定的，包括动物间鼠疫和 人间鼠疫。人间鼠疫普通由动物间鼠疫传播而来，主要包括腺鼠疫和 肺鼠疫。建国以来，我市向来未发现鼠疫病例，但是在我国动物间鼠 疫分布广泛，人间鼠疫每年也都有发生或者局部流行。近年来，我省监 测相继发现疫源地，随着改革开放的深入和西部大开辟战略的实施， 做好鼠疫预防和应急处置的各项准备工作显得非常必要和重要。
1．总则
1.1 编制目的
1.2 编制依据
以《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发 公共卫生事件应急预
案》 、《国家突发公共卫生事件相关信息报告办理 事情规范》、《国家鼠疫控制应急预案》和《达州市鼠疫防治“十二五” 规划(2022-2022 年)》等为依据编制。
1灭鼠好方法.3 合用范围
达州市鼠疫突发疫情的应急处置工作。
1.4 事件分级
按照发生病例数、波及规模及是否本地感染病例等情况，将事件 分为四级。
第一级：我市周边地域浮现鼠疫病例；
第二级：我市发现输入性鼠疫病例；
第三级：我市发现本地感染的鼠疫病例；
第四级：我市发生鼠疫暴发。
1.5 工作原则
鼠疫疫情应急处置工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、 科学防控；政府负责、部门配合；社会参预、加强宣传；强化监测、 综合管理；快速反应、有效处置的原则。
2．组织体系及职责
2.1 应急处置领导小组
按照突发公共卫生事件应急处置工作的需要，市疾控中心成立鼠 疫应急处置领导小组，负责全市较大疫情应急处置的内部指挥协调事 情。领导小组由中心主要领导任组长，分管副主任任副组长，成员包 括办公室、疾控与质量管理科、通疾所、卫生监测科、检验科、科教 信息科、后勤保障科和财务科等科室的负责同志。领导小组下设办公 室，设在疾控与质量管理科，负责日常工作。鼠疫应急处置领导小组 的主要职责是：在市卫生局的统一领导下，组织、协调、指挥市疾控 中心各相关科室进行鼠疫的应急处置，为全市鼠疫疫情控制提供技术 指导与专业支持，建立完善鼠疫监测和预警系统，制定鼠疫应急处置 预案，组织预案演练，组织对相关专业人员进行鼠疫应急处置技术的 培训，及时报告应急处置工作情况，对鼠疫应急处置工作进行全面评 估、总结等。
2.2 应急处置现场工作组
成立流调组、检验组、消杀组、健康教育组和后勤保障组等五个 工作组。
流调组主要职责：建立鼠疫疫情监测报告系统，开展个案现场流 行病学调查，进行发病趋势和流行因素分析，提出控制疫情的建议方 案，完成流行病学调查初步报告、进程报告和结案报告等。
消杀组主要职责：开展鼠类种、密度及带毒情况调查，进行疫 点、疫区等的消杀灭处置工作。
检验组主要职责：病例实验室诊断及鼠类带毒情况检测。
健康教育组主要职责：编制宣传资料，做好中心内部宣传，配合 媒体等做好突发公共卫生事件应急知识的宣传教育等工作，配合宣传
鼠疫应急处置工作中的先进人物和事迹，接受众来信来电与咨询工 作。
后勤保障组主要职责：负责突发公共卫生事件应急设备、消杀药 品、防护用品等物资的储备和供应，保证应急车辆和经费。
3．监测与预警
3.1 监测
达到事件分级标准，即将参照《鼠疫监测方案》开展人间鼠疫监 测和动物鼠疫监测。
3.2 预测预警
按照我市鼠疫疫情的发展动态和流行趋势，我市毗邻地域疫情状 况，组织专家分析我市鼠疫防治工作面临的形势，提出控制策略和办 法。
4．信息管理与报告
4.1 信息管理
健全鼠疫防治信息管理系统，开展鼠疫疫情监测、信息报告与管 理，负责采集、分析核实辖区内疫情信息和其他相关信息资料。
4.2 信息报告
各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人；各级医疗 和疾病预防控制机构为网络直报的责任报告单位。疾病预防控制机构 在判定人间鼠疫或者疑似人间鼠疫疫情后，按规定期限在 2 小时内进行 网络直报。在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级疾控机构 随时报告，或者按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进 行网络直报。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。
5．疫情的分级响应
5.1 发生第一级疫情时，按照疫情特点、发生区域和发展趋势， 主动分析本地域受波及的可能性和程度，重点做好以下事情：密切保 持与鼠疫发生地域的联系，及时获取相关信息；组织做好本行政区域 应急处置所需的人员与物资准备；加强鼠疫监测和报告工作；开展鼠
疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力；按照上 级部门的决定，开展
联防联控和提供技术、物资支援等。
5.2 发生第二级疫情时，除做好以上事情外，在鼠疫病例发生地 所在的县、区要即将赴疫点调查处置，在疫情可能波及的范围内，开 展疑似病例的搜索。对病例的密切接触者实行医学观察 8 天，必要时 进行采样检测。
5.3 发生第三级疫情时，除做好第一、二级疫情响应时所做的所 有事情外，做好医疗救治和疫情控制工作，积极救治病人，降低病死 率，严格控制传染源，堵截传播途径，防止疫情扩散。采取必要的控 制办法，广泛开展众性的爱国卫生运动。
5.4 发生第四级疫情时，除落实以上各项措施外，对密切接触者 要进行隔离医学观察，并按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关 法律法规要求采取相应的预防控制措施。
6．市级应急响应
应急处置工作应实行边调查、边处置、边核实，科学有序、及时 有效控制事态发展的原则。
6.1 应急到位
接到市卫生局启动突发公共卫生事件应急预案后，市疾控中心启 动本预案，调集人员、物资、交通工具和相关设施、设备，即将组织 各个专业工作组赶赴现场开展疾病预防控制等应急处置和技术指导。
6.2 现场流行病学调查
按照《鼠疫流行病学调查指导原则》进行调查。查明疫情发生时 间、地点、传染源来源和感染历程、传播途径、传播关系，是否有鼠 间鼠疫流行及流行地点、规模，当地鼠蚤种和数量分布等。判定追 踪调查接触者，提出需要隔离鼠疫病例、疑似病例、接触者的人员名 单和隔离办法。 填写《鼠疫病例个案调查表》和《鼠疫接触者调查表》。
6.3 标本的采集与检测
6.3.1 标本的采集
6.3.1.1 人体标本
(1)病人：按照临床病型采取不同的材料， 同时采取静脉血液 3 ~ 5 毫升供检。
腺型鼠疫：采取淋巴腺渗出液。其方法是消毒皮肤，用手指头固 定淋巴腺，用 2 ~ 5ml 注射器(7 或者 8 号针头)穿刺腺肿中心(如腺肿已 经化脓则穿刺其周围浸润部位)使针头在腺肿内停留数秒后再行抽取。 或者先向腺肿内注射灭菌心理盐水 0.5ml 摆布之后再行抽取。
肺型鼠疫：采取带血的痰液。如无痰时，可用无菌棉拭子取咽喉 部黏液。
败血型鼠疫：采取血液、咽喉分泌物。
皮肤型鼠疫：采取患者疱疹内的液体，如已经形成溃疡，则抽取 溃疡周围的组织液。
其他型鼠疫：脑膜炎型鼠疫选采取脑脊液。眼型鼠疫采取眼分泌 物。肠型鼠疫采取脓血便。扁桃体型鼠疫和接触者均采取咽喉及扁桃 体周围的分泌物。
(2)尸体。
解剖取材：常规解剖采取淋巴腺、心血、肺、肝、脾及其他组织 有明显病变的部位。要把每一种材料单独放置一个灭菌容器中。如尸 体已经腐败，可采取股骨、胫骨、胸骨或者排
骨等骨髓。局部取材：如 实在不能解剖时，可用穿刺针头穿刺淋巴腺、心、肺、脾、肝等组织 液或者组织及胸骨或者髂骨骨髓。或者切断手指取骨髓。
6.3.1.2 动物标本
(1)病、死动物：解剖前先用 75%酒精将动物皮肤擦湿(不得将酒 精带入脏器)，解剖取脏器的每一历程，所用的剪刀、 镊子等用 75%酒 精湿棉及干棉擦拭干净并沾取酒精经火苗灭菌、冷却后再使用。沿腹 正中线剪开皮肤至颈部，之后剥离皮下，观察皮下病变及采取淋巴腺。 打开胸腔，采取心血及肺脏。打开腹腔采取肝、脾及其他有病变脏器。 要注重从有病变部位采取标本，对每一个所采取的脏器均做细菌学检查。
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