状态下腹横肌厚度的影响
王 静，李一南
摘要 目的：研究核心肌运动疗法辅助生物反馈训练对产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人漏尿情况㊁腹横肌厚度和脏器脱垂恢复情况的影响㊂方法：将医院109例产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人随机分组，对照组54例给予生物反馈训练，观察组55例增加核心肌运动疗法,
对比两组病人漏尿情况㊁腹横肌厚度和脏器脱垂恢复情况㊂结果：观察组干预后压力性尿失禁治愈率高于对照组,72h 漏尿次数少于对照组(P <0.05)；观察组干预后，腹横肌静息状态㊁腹横肌最大收缩㊁盆底肌最大收缩㊁盆底肌联合腹横肌最大收缩厚度均高于对照组(P <0.05)；观察组干预后,A a ㊁B a 距离均长于对照组(P <0.05)
㊂结论：核心肌运动疗法辅助生物反馈训练能够有效减少产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人漏尿情况，提高腹横肌厚度，促进脏器脱垂恢复㊂关键词 核心肌；压力性尿失禁；生物反馈训练；脏器脱垂
K e y
w o r d s c o r em u s c l e g r o u p ;s t r e s s i n c o n t i n e n c e ;b i o f e e d b a c k t r a i n i n g ;o r g a n p r o l a p s e d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.21.024 产后女性常因组织创伤㊁
退化等因素出现盆底肌肉支持能力降低现象，引发盆底功能障碍，其主要临床表现为盆腔脏器脱垂㊁压力性尿失禁等，会对其尊严㊁
精神㊁心理造成严重打击，不利于病人的身心健康[
1-2]
㊂目前临床多采用生物反馈训练进行干预，该训练模式是指利用现代生理科学仪器，通过人体病理㊁生理信息的自身反馈，在病人经过特殊训练后，使病人进行有意识地学习调节机体内不遂意的躯体机能，从而达到防治疾病的目的，临床实践证实该方法虽有一定作用，但
仍有部分病人表示干预效果难以达到预期水平[
3
]㊂而据笔者临床经验和查阅相关文献所知，盆底肌为人体核心肌的重要组成部分，且开展核心肌训练已在脑卒中偏瘫病人㊁腰椎间盘突出病人㊁痉挛性脑瘫患
儿体中得到广泛应用并取得良好效果[
4-5]
㊂基于此，本研究旨在分析核心肌运动疗法辅助生物反馈训练对产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2021年3月 2022年6月收治109例产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人作为研究对象并随机分组㊂对照组54例，年龄24~38(32.16ʃ4.74)岁；孕周37~42(39.24ʃ1.56)周；初产妇21例，经产妇33例㊂观察组55例，年龄24~39(32.44ʃ4.58)
岁；孕周37~42(39.35ʃ1.61)周；初产妇23例,
经产妇32例㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)
，具有可比性㊂纳入标准：具备正常沟通交作者简介 王静，护师，本科，单位:471000，河南科技大学第一附属医院；李一南单位:471000，河南科技大学第一附属医院㊂引用信息 王静，李一南.核心肌运动疗法辅助生物反馈训练对产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人不同状态下腹横肌厚度的影响
[J ].全科护理,2023,21(21):2971-2973.
流能力；依从性良好；签订知情同意书㊂排除标准：有
尿失禁家族史㊁盆腔手术史者；合并泌尿系统感染㊁阴道炎等疾病者；合并凝血功能障碍者；存在严重肝肾功能障碍者㊂1.2 方法1.2.1 对照组
给予生物反馈训练,
采用生物反馈仪，前对病人盆底肌肉功能进行综合评估，依据评估结果实施针对性生物反馈干预，干预内容包括触发电刺激㊁多媒体训练㊁电刺激㊁K e g e l 模板训练等，不同训练内容需选择适宜强度㊁频率和脉宽，以产妇感觉耐受且不出现
疼痛为宜，训练隔日1次，每次30m i n ，坚持干预15次㊂
1.2.2 观察组
在对照组基础上增加核心肌运动疗法㊂腹部紧实操：指导病人进行横向阻力移动，共进行4组，每组
4m ；瑜伽球桥式，共进行3组，每组10个;
跪姿平板支撑，共进行3组，每组20s
㊂均于上午完成，训练隔日1次，共进行10次㊂盆骨矫正操：指导病人进行盆底巩固，一类肌肉共进行3组，每组8个，二类肌肉共进行
3组，每组8s ；骨盆前后倾，共进行2组，每组12个;
躺卧骨盆激活，一类肌肉共进行3组，每组8个，二类肌
肉共进行3组，每组8s ；俯卧臀部挤压，共进行2组,
每组12个㊂均于上午完成，训练隔日1次，共进行10次㊂臀部提升操：指导病人进行盆底巩固，一类肌肉共
进行3组，每组8个，二类肌肉共进行3组，每组8s
；盆底激活，一类肌肉共进行3组，每组8个，二类肌肉
共进行3组，每组8s ；俯身后蹬腿，共进行1组，每组
12个；蚌式开合腿，共进行2组，每组12个；臀桥，共进行1组，每组10个㊂均于下午完成，训练隔日1次，共进行10次㊂腿部强化操:
盆底巩固，一类肌肉共进行3组，每组8个，二类肌肉共进行3组，每组8s ；站
姿盆底激活，一类肌肉共进行3组，每组8个，二类肌
㊃
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肉共进行3组，每组8s ；骨盆前后倾，共进行2组，每组12次；仰卧屈膝抬腿，共进行4组，每组9次；坐姿腿部训练，共进行1组，每组8次㊂均于下午完成，训练隔日1次，共进行15次㊂1.3 评估标准1.3.1 漏尿情况
记录两组病人干预30d 后,72h 漏尿次数和压力性尿失禁治愈率㊂1.3.2 腹横肌厚度
采用便携式彩超仪记录两组病人干预前和干预
30d 后,
腹横肌静息状态㊁腹横肌最大收缩㊁盆底肌最大收缩㊁盆底肌联合腹横肌最大收缩4种状态㊂1.3.3 脏器脱垂恢复情况
于干预前和干预30d 后，检测两组病人A a ㊁B a 点
位置变化情况,A a 位置变化指阴道前壁中线距处女膜缘3c m 处;B a 位置变化指A a 点之间阴道前壁上段中
的最远点与阴道顶端的距离，二者可反映阴道前壁膨
出情况㊂1.4 统计学方法
采用S P S S23.0软件分析数据,
定性资料采用例数㊁百分比(%)
表示，采用χ2检验；符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示，采用t 校验，以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果
表1 两组病人漏尿情况比较
组别例数压力性尿失禁治愈
[例(%)
]72h 漏尿次数
(次)对照组5439(72.22)4.67ʃ1.13观察组55
50(90.91)2.87ʃ0.98统计值
χ2=6.3509t =8.8895
P
0.0117
<0.001
表2 两组病人腹横肌厚度比较(x ʃs )
单位:c m
组别例数 静息状态 干预前
干预后
腹横肌最大收缩
干预前
干预后
盆底肌最大收缩
干预前
干预后盆底肌联合腹横肌最大收缩
干预前干预后对照组540.21ʃ0.040.25ʃ0.030.34ʃ0.060.40ʃ0.050.28ʃ0.040.31ʃ0.050.35ʃ0.050.40ʃ0.05观察组
55
0.20ʃ0.050.28ʃ0.040.33ʃ0.050.45ʃ0.060.29ʃ0.040.37ʃ0.060.36ʃ0.060.46ʃ0.05t 值1.1517-4.43500.9460-4.7219-1.3050-5.6663-0.9444-6.2639P
0.2520
<0.001
0.3463
<0.001
0.1947
<0.001
0.3471
<0.001
注：本组干预前后比较,P <0.05㊂
表3 两组病人脏器脱垂恢复情况比较(x ʃs )
单位:c m
组别例数 A a 干预前
干预后
B a 干预前
干预后
对照组54-1.35ʃ0.33-1.85ʃ0.41-2.15ʃ0.35-2.43ʃ0.30观察组
55
-1.31ʃ0.35-2.18ʃ0.43-2.21ʃ0.38-2.65ʃ0.35t 值-0.61374.09930.85703.5206P
0.5407
0.0001
0.3933
何冰0.0006
注：本组干预前后比较,P <0.05㊂
3 讨论
3.1 核心肌运动疗法对产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人的重要性
女性在分娩过程中由于反复用力牵拉局部组织及撕裂损伤等因素，可进一步加重盆底功能障碍，导致病
人出现压力性尿失禁㊁阴道前壁膨出等症状[
6-7
]㊂目前临床多采用生物反馈训练进行干预，能够利用科学仪器通过肌电介导生物反馈使病人直观感受自身盆底肌功能状态，并逐渐学习和掌控局部肌肉㊁神经活动，达到改善功能的目的，具有一定作用，但部分病人产后盆底损伤严重，仅采用单一训练效果难以达到预期水
平[8]
㊂核心肌运动疗法具有简单㊁经济㊁方便等优
势，对训练环境无过多要求，坚持规律训练后，能够增
强病人盆底肌收缩能力[9-10
]㊂因此，核心肌运动
疗法辅助生物反馈训练或许能够进一步提高干预效果，提高病人生活质量㊂
3.2 核心肌运动疗法对病人漏尿情况的改善效果
相关研究指出,
腹横肌厚度具有较高的压力性尿失禁风险预测价值[11-12
]㊂本研究发现，观察组干预后,
腹横肌静息状态㊁腹横肌最大收缩㊁盆底肌最大收缩㊁盆底肌联合腹横肌最大收缩厚度㊁压力性尿失禁治愈率均高于对照组,72h 漏尿次数少于对照组，提示核心肌运动疗法辅助生物反馈训练能够有效提高腹横肌厚度，减少病人漏尿情况发生，效果优于单纯采用生物反馈训练，研究结果与预期相符合㊂盆底生物反馈训练能够通过采集病人盆底肌肌电信号，将其放大㊁加工并反馈给病人，使病人能够感知盆底肌活动状态，长期训练下有助于病人增强对局部组织神经活动的控
㊃
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制能力，改善盆底神经㊁肌肉功能，减少漏尿情况发生[13-14]㊂核心肌运动疗法能够通过对盆骨肌进行有意识的舒缩锻炼，能够兴奋盆底神经，增强盆底肌肉张力，提高腹横肌厚度，强化病人尿道阻力，与盆底生物反馈训练相结合后，能够进一步提高病人控尿能力，减少漏尿情况发生[15]㊂
3.3核心肌运动疗法对病人脏器脱垂恢复情况的影响
女性由于妊娠和分娩因素的影响，易出现盆底功能损伤，导致脏器脱垂情况发生，严重影响病人生活质量[16-17]㊂本研究发现，观察组干预后,A a㊁B a距离均长于对照组，提示核心肌运动疗法辅助生物反馈训练能够有效促进脏器脱垂恢复，效果优于单纯采用生物反馈训练，与相关研究结果一致[18]㊂生物反馈训练能够通过科学仪器测定阴道收缩力，以肌电信号的方式呈现给病人，使病人能够更加直观地感受和识别所锻炼的肌肉区域，有利于病人针对该区域进行针对性重复训练，从而有效改善盆腔周围肌肉的力量和耐力，促进脏器脱垂恢复[19-20]㊂联合核心肌运动疗法后，通过对下背肌㊁腹横肌㊁骨盆底等肌进行规律训练，能够有效强化局部肌肉平衡㊁稳定及力量水平，增强核心区域稳定性，减轻盆底肌肉损伤，促进盆底功能修复，从而进一步加速脏器脱垂恢复[21]㊂
综上所述，对于产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人，核心肌运动疗法辅助生物反馈训练效果明显，能够有效提高腹横肌厚度，减少病人漏尿情况发生，加速脏器脱垂恢复㊂开展本研究旨在促进产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出病人恢复，对于维护病人自尊㊁改善病人生活质量具有重要意义㊂本研究不足之处在于，评定指标不够完善，且研究周期较短，结果存在一定局限性，将于今后进行更大规模的研究进行验证㊂
参考文献:
[1] AM E R I G OF,I L A R I A C,P A O L O M,e ta l.I n f l u e n c e o ft h e
C O V I D-19p a n d e m i c o ns e l f-r e p o r t e du r i n a r y i n c o n t i n e n c ed u r i n g
p r e g n a n c y a n d p o s t p a r t u m:a p r o s p e c t i v e s t u d y[J].I n t JG y n a e c o l O b s t e t,2023,160(1):187-194.
[2] F E N G Y EC,S H A N S HA N Z,J I N GM E I H,e ta l.T h ee f f e c to f
a c u p u n c t u r e o n p o s t p a r t u ms t r e s s u r i n a r y i n c o n t i n e n c e:a p r o t o c o l
f o r s y s t e m i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].M e d i c i n e,2022,101
(29):e29177.
[3]凌琳，王文艳，张妤，等.电刺激联合生物反馈训练在产后盆底功能
障碍中的临床效果[J].安徽医学,2019,40(8):862-865.[4]徐磊，李琳，杜俊涛，等.针刺华佗夹脊穴结合核心肌训练对脑卒
中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].针刺研究,2022,47(2):154-159.
[5]刘巧兰，闵少雄，何冰，等.核心肌训练联合康复护理促进腰椎间
盘突出患者术后康复的效果观察[J].现代临床护理,2019,18(3): 35-39.
[6] H E I D I FA,M O O S S D O R F F-S T E I N H A U S E RB,B E R G HM A N SM,
e t a l.P r e v a l e n c e,i n c i d e n c e a n db o t h e r s o m e n e s s o
f u r i n a r y i n c o n t i n e n c e
b e t w e e n6w e e k s a n d1y e a r p o s t-p a r t u m:a s y s t e m a t i
c r e v i e wa n d
m e t a-a n a l y s i s[J].I n tU r o g y n e c o l J,2021,32(7):1675-1693.
[7] C H O IW A H K,W I L L I A M W I N GK E ET.U s e o f b a l l o o n t a m p o n a d e
i nm a n a g e m e n t o f v a g i n a l l a c e r a t i o na n d i t s p o s s i b l e c o m p l i c a t i o n
o f u r i n a r y s t r e s s i n c o n t i n e n c e:ac a s er e p o r t[J].B M C P r e g n a n c y
a n dC h i l d
b i r t h,2020,20(1):214.
[8]黄艺，刘军楹，周文强.基于生物电反馈研究不同取穴方法针刺对
产后压力性尿失禁患者的影响[J].中医药通报,2022,21(8):17-19;43.
[9]王宏，黄鑫.核心肌运动疗法联合生物反馈盆底肌肉训练压
力性尿失禁的临床效果[J].中国妇幼保健,2019,34(5):985-988.
[10]张婷，谢琪，王健，等.核心肌强化训练对髋关节置换患者整体
功能恢复的影响[J].中国康复理论与实践,2017,23(10):1171-
1175.
[11]陈瑾，韩磊，张兰梅.腹横肌与盆底肌同步收缩锻炼对围绝经期妇
女压力性尿失禁的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10
(3):41-43.
[12]赵祥虎，马明，徐亮，等.呼吸训练在产后压力性尿失禁中的应用
[J].中国康复理论与实践,2018,24(6):720-725. [13]缪雪钦，王红日，高美云，等.金匮肾气丸联合盆底生物反馈
肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究[J].康复学报,2021,31
(3):222-227.
[14]牛春燕，朱玉瑶，牛琳艳.康复机器人辅助步态训练联合脑电生物
反馈对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能㊁平衡能力及脑功能的影
响[J].全科护理,2022,20(31):4427-4429.
[15]田荣，李莉，马娟.生物反馈电刺激联合盆底肌训练产后压力
性尿失禁的疗效观察及影响因素分析[J].中国临床医生杂志, 2019,47(4):486-488.
[16] K A IW,X I A N L I NX,G E N M E I J,e t a l.R i s k f a c t o r s f o r p o s t p a r t u m
s t r e s s u r i n a r y i n c o n t i n e n c e:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a-
a n a l y s i s[J].R e p r o dS c i,2020,27(12):2129-2145.
[17] M I R E N A,L E I R EG,MA I T A N EZ,e t a l.R i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d
w i t h s t r e s s u r i n a r y i n c o n t i n e n c e12y e a r s a f t e r f i r s t d e l i v e r y[J].
I n tU r o g y n e c o l J,2021,32(11):3061-3067.
[18]王秋霞.生物反馈电刺激疗法联合阴道哑铃盆底康复训练在产后
盆底肌功能康复中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019, 38(13):1996-1999.
[19]甘丽莉，邓彦，余平，等.艾灸联合生物反馈电刺激产后盆底
功能障碍的疗效观察[J].全科护理,2020,18(29):3951-3954.
[20]曹耀萍，高丹，陈艳.核心肌稳定性训练联合生物反馈在早期宫
颈癌根治术后患者盆底康复中的应用[J].中华现代护理杂志, 2022,28(3):362-365.
[21]张惠文，付婷婷，赵淑萍，等.电刺激生物反馈及阴道哑铃K e g e l
锻炼产后盆底功能障碍性疾病的临床效果分析[J].实用妇
产科杂志,2020,36(11):864-867.
(收稿日期:2022-11-23；修回日期:2023-07-21)
(本文编辑郭海瑞)
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