2016年一季度护理质控汇总分析
本季度护理部按照计划,专科护理组、安全管理组、病区管理组、
特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动,科室管理组进行了一次质
控活动。现将质控情况进行汇总分析:
、 | 各科室本季度的扣分情况 |
1、 | 本季度各临床科室扣分情况 |
科室 | 扣分 |
普外科 | 27 |
骨科 | 31 |
内三科 | 42 |
内二科 | 44 |
内五科 | 44 |
五官科 | 51 |
妇产科 | 54 |
内一科 | 54 |
2、本季度特殊科室扣分情况
(2)安全管理项
(3)病区管理项
(4)护士长管理项
(5)其他扣分项目:
考试未参加(请假)妇产科扣1分
考试未参加补考 手术室扣2分
未参加护理培训:骨科、内五科各扣1分。
考试不及格12人各扣2分
二、 本季度加分项目:
1、 上报不良事件:普外科加6分;骨科、内三、五官各加 2分。
2、 年度考试前6名:刘环加10分;韩翠、韩晓5分;王 海、陈玉、宋枝加3分。
三、 本季度好的方面:
1、 各质控小组组长认真负责,质控及时。
2、 各质控小组质控方面较前加深,能挖掘到护理深层次的 问题。
3、 特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、 本季度存在的问题;
1、 不良事件的上报流程的掌握有下降。
2季度怎么分、 护理常规的掌握太表浅。
3、 对抢救车的掌握不够:只知道如何管理,没有熟练的掌 握抢救药品的放置位置和药理作用。
4、 评估单的评估虽较以前进步很大, 但仍没有完全掌握好。
5、 仍有个别科室对护理单管理不规范:未用通用名; 字迹不太清楚;用缩写语等。
6、 责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。
7、 护理培训(科内)没有真正达到目的。
8、 妇产科1月份的基础护理合格率管理目标未完成(8
7 %);内一科2月份的护理文件合格率管理目标未完成
( 75%)
9、 有一部分护士的签字过于了草。
10、 特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
五、 原因分析:
1、 评审结束,大家有所松懈,对护理不良事件上报的积极性及掌 握有所下降。
2、 护理常规、专科护理等专业未认真落实,护理部缺乏监督。
3、 护士轮流参加县卫计局组织的培训, 人员减少,责任护士没有 很好的固定,致使结病情的掌握不够全面。
4、 抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用
5、 护理部对科内培训的监管没有跟上。
6、 以前对签字没有关注,大家没有重视。
7、 由于特殊科室一科一个标准, 没有借鉴,大家质控起来有力不 从心的感觉,难以达到深层次的质控。
六、 整改措施:
1、 护士长会议时强调日常工作的常态化, 不能因评审结束而松懈
2、 护理部按照今年的计划,加大对护理常规的掌握和专科护理的 监管和督导,提高护士的专业能力。
3、 轮训结束后,重新要求固定责任护士, 一是培养责任护士的能 力,二是提高责任护士的责任心。
4、 抢救车的管理,要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。
5、 酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控, 学习她们的质控方 法和能力。
6、 要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业
务管理的要求,以提高质控的质量和能力。
7、将护士签字纳入日常检查。
费县第二人民医院护理部
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